手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术效果、心理状态及护理满意度的影响

张 琴

（江苏盐城大丰区第二人民医院手术室，江苏 盐城 224100）

随着腹腔镜手术器械的改进，现代医疗水平的提高，对老年患者部分疾病实施腹腔镜手术治疗不但安全、有效，而且康复更快、更好[1-3]。我国当前社会人口老龄化的形势的发展，老年腹腔镜手术患者明显增多，为了保证手术的有效开展，手术室护理工作质量非常重要，手术室护理可以改善老年手术患者的负性心理状态、保证手术正常进行、提高护理满意度[4]。我院对老年腹腔镜手术患者实施手术室细节护理，护理效果显著，提高了手术效果。现就我院老年患者行腹腔镜手术治疗中手术室常规护理和细节护理干预价值进行观察分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象均为我院腹腔镜手术老年患者，排除合并心肝肾等重要器官疾病患者以及手术禁忌症患者和精神异常患者，所有患者治疗方案均经家属签署手术知情同意书。选取2016年1月～2017年8月我院收治的行腹腔镜手术治疗的老年患者46例作为研究对象，按照护理方案将其分为研究组和对照组，各23例。其中，研究组男13例，女10例；年龄61～78岁，平均（66.50±5.60）岁，体重44～75 kg，平均（59.30±3.20）kg，手术类型：胆囊切除术患者17例，输尿管结石取石术、阑尾切除术、卵巢囊肿切除术患者各2例；对照组男15例，女8例，年龄61～79岁，平均（67.50±5.20）岁，体重45～79 kg，平均（60.20±3.50）kg，手术类型：胆囊切除术患者15例，输尿管结石取石术患者3例，阑尾切除术患者3例，卵巢囊肿切除术患者2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

手术常规护理。包括术前常规巡查病房、叮嘱手术事项、准备所需物品和器械、调节手术室温度、术中常规护理等。

1.2.2 研究组

常规护理基础上实施手术室细节护理。（1）术前细节护理。巡回护士在术前1 d进入病房，护理人员要穿戴整齐，以和蔼的态度面对手术患者、家属，详细介绍手术室环境，鼓励患者进行主诉，向患者介绍成功治愈病例，帮助患者缓解负性心理情绪的基础上建立患者治疗信心。另外，告知手术患者全程均有护士陪伴，有任何感觉不好的地方要及时告知医护人员，并进行患者手术全程生命体征监测。术前访视一般以15 min为宜，离开前和患者握手，表示对患者的鼓励。（2）术中细节护理。护理人员准备好手术相关物品，准备好手术所需环境，检查手术相关器械。迎接患者进入手术室时，需要有亲切的态度，并进行家属和患者情绪的安抚。麻醉时，护理人员全程陪伴在旁，并进行患者心理支持，协助患者取舒适手术体位，对患者身体部位进行有效遮挡。另外，手术室护理操作中尽量降低器械之间的摩擦，降低谈话音量，避免增加患者术中负性情绪以及手术应激反应。（3）术后细节护理。术后首日观察患者的引流管通畅状态，询问患者疼痛感受，鼓励患者进行情绪主诉，叮嘱患者和家属术后护理相关注意事项，并时常给予患者鼓励、安慰，让患者感受到温暖。另外，和家属之间进行沟通，叮嘱家属护理细节，告知患者和家属生活中的注意事项。

1.3 观察指标

记录手术室全程时间、并发症（切口疼痛、切口感染、腹胀腹痛、腹腔内出血、其他）、住院时间、心理状态变化（参考SAS、SDS情绪评分量表）以及护理满意度(应用我院自制问卷调查）情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况、心理状态情况对比

两组老年腹腔镜手术患者手术室时间、住院时间以及心理状态评分比较，研究组患者手术治疗情况、心理状态指标评分情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症情况对比

两组老年腹腔镜手术患者术后并发症情况比较，研究组并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者手术指标、心理状态对比（±s）

表1 两组患者手术指标、心理状态对比（±s）

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表2 两组患者术后并发症对比[n（%）]

2.3 护理满意度对比

两组老年腹腔镜手术患者护理问卷调查结果对比，研究组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度情况对比[n（%）]

3 讨 论

手术室作为医院的重要治疗科室，在手术室设备不断完善、技术水平提高、业务量不断攀升的当下，手术室护理配合工作备受重视，是确保手术有效开展、患者早日康复的关键之一[5]。老年手术患者机体反应较差，加上病变复杂以及慢性病合并问题，增加了不少术后并发症问题。所以，常规手术护理无法满足老年腹腔镜手术患者护理需求。细节护理以患者为中心，通过为患者提供优质的护理服务，避免了护理缺陷导致的护理纠纷问题，提高了患者的手术效果，降低了手术并发症，改善了患者的负性心理状态，提高了护理工作人员工作积极性、责任心[6]。

本文对比了我院接受不同手术室护理干预的研究组和对照组老年腹腔镜手术患者的治疗情况。数据结果显示：研究组患者术后总并发症发生率为8.69%、护理总满意度为95.65%，对照组患者术后总并发症发生率为39.13%、护理总满意度为73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示实施手术室细节护理有助于控制老年腹腔镜手术患者并发症的发生，提高护理质量，提升患者护理满意度。组间手术室时间、住院时间对比，研究组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间SAS、SDS评分结果对比，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示细节护理有效促进老年腹腔镜手术患者的治疗效果，患者康复质量更好。

综上所述，对老年腹腔镜手术治疗患者，护理干预是确保手术有效性的关键之一。手术室细节护理可以反映护理质量，尤其针对老年患者可以有效控制并发症发生，改善患者负性心理状态，提高护理工作满意度，整体上促进手术患者治疗预后。