研究甲基强的松龙对婴幼儿喘息的治疗效果

曾德颖 陈燕情

喘息症多发生在婴幼儿中,作为一种典型呼吸系统疾病,主要是由于婴幼儿受病毒感染所致,如未进行及时有效的治疗,极易导致婴幼儿并发其它疾病,对其日后生长和发育带来不利影响［1］,受到临床和孩子家长的关注和重视。以往临床中治疗婴幼儿喘息进行止咳、化痰、解痉、雾化、人工吸痰等治疗,其治疗效果并不是十分理想,病情比较迁延,而甲基强的松龙具有治疗效果好、起效时间短、药效持续时间长等诸多优点［2］,逐渐成为临床中治疗婴幼儿喘息的辅助治疗药物,尤其对中后期婴幼儿气道高反应所致喘息治疗效果更为明显。本研究针对甲基强的松龙对婴幼儿喘息的治疗效果进行分析和探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2017年6月收治的120例婴幼儿喘息患儿,按照入院时间先后分为研究组和参照组,各60例。所有婴幼儿均符合儿童哮喘诊治标准,经临床诊断确诊为哮喘病症,排除先天性肺发育异常婴幼儿、气管异物婴幼儿,且所有婴幼儿家长均经医院伦理委员会认证并签署知情同意书。研究组男33例、女27例；最小年龄2个月,最大年龄8个月,平均年龄(4.19±1.18)个月；发病时间5～8 d,平均发病时间(6.35±0.17)d。参照组男31例、女29例；最小年龄3个月,最大年龄10个月,平均年龄(4.23±1.24)个月；发病时间5～9 d,平均发病时间(6.42±0.21)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组患儿实施常规治疗,给予止咳、化痰、解痉、雾化、人工吸痰等对症治疗,针对患儿实际病情给予一定的吸氧、抗感染、血管活性药物治疗。研究组患儿在参照组治疗的基础上,病情中后期使用甲基强的松龙注射液进行治疗,1～2 mg/(kg·次)静脉滴注,根据喘息程度静脉滴注1～2 次 /d。

1.3 观察指标 观察并详细记录两组患儿住院时间,喘息、咳嗽、气促、发绀、肺痰鸣音、肺哮鸣音等临床指标评分［3］以及吸痰次数。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床指标对比 研究组患儿住院时间和喘息、咳嗽、气促、发绀、肺痰鸣音、肺哮鸣音等临床指标评分分别为 (6.15±0.84)d 和 (4.74±0.71)、(5.87±0.54)、(0.88±0.31)、(0.75±0.23)、(5.11±0.35)、(4.75±1.06)分 ,均明显优于参照组 (8.23±1.42)d 和 (5.86±1.54)、(7.03±0.42)、(1.94±0.46)、(1.49±0.36)、(6.84±0.74)、(6.16±0.89)分 ,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组婴幼儿临床指标对比( ±s)

表1 两组婴幼儿临床指标对比( ±s)

注：与参照组对比,aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 喘息(分) 咳嗽(分) 气促(分) 发绀(分) 肺痰鸣音(分)肺哮鸣音(分)研究组 60 6.15±0.84a 4.74±0.71a 5.87±0.54a 0.88±0.31a 0.75±0.23a 5.11±0.35a 4.75±1.06a参照组 60 8.23±1.42 5.86±1.54 7.03±0.42 1.94±0.46 1.49±0.36 6.84±0.74 6.16±0.89 t 9.77 5.12 13.13 14.80 13.42 16.37 7.89 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿吸痰次数对比 研究组婴幼儿平均吸痰(5±3)次,参照组婴幼儿平均吸痰(7±2)次,两组对比差异具有统计学意义(t=4.30,P＜0.05)。

3 讨论

婴幼儿喘息初次发病与细支气管炎相关,多发生在12个月以内婴幼儿中,致病原因在于婴幼儿受到流感病毒、呼吸道合胞病毒等的影响［4,5］,这是由于该年龄段婴幼儿的肺部、支气管处于十分脆弱的生长发育时期,一旦受病毒感染便会引发炎症,在炎性反应下管腔分泌物逐渐增多,进而出现水肿、梗阻,影响婴幼儿呼吸,临床表现多为喘憋、呼吸不畅［6,7］。

甲基强的松龙的应用为喘息婴幼儿治疗带来新方向。甲基强的松龙是一种新型的中效糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏、免疫抑制的特性,能够有效抑制病毒所致的自体免疫系统过敏反应,减低炎症对肺部细胞的损害,另外,甲基强的松龙易渗透到肺组织,直接作用,通过提高β2受体的表达［8-10］,增加气道平滑肌对受体激动剂的效应,有利解除气道痉挛,同时对炎症或过敏所致的气道高反应性起到抑制作用,达到平喘功效。该药对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用小,生物半衰期仅12～36 h,水钠潴留作用轻,副作用少,并且具有起效时间短、作用效果强、药效持续等优点,有利于婴幼儿病症的恢复。实验结果显示,研究组婴幼儿住院时间和喘息、咳嗽、气促、发绀、肺痰鸣音、肺哮鸣音等临床指标评分均明显优于参照组(P＜0.05),在病程早期积极抗感染、畅通呼吸道,辅以人工吸痰,中后期使用甲基强的松龙静脉滴注治疗婴幼儿喘息效果更为理想,能够有效改善喘息、咳嗽、气促、发绀、肺痰鸣音、肺哮鸣音,临床症状缓解时间更短,肺部啰音消失时间快。另外,研究组患儿平均吸痰次数明显低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),可见使用甲基强的松龙治疗,婴幼儿吸痰次数明显减少,利于婴幼儿痰液的咳出,从而有利于婴幼儿尽快恢复健康。

综上所述,甲基强的松龙对婴幼儿喘息的治疗效果显著,能尽快改善婴幼儿临床症状,确保婴幼儿早日康复,为日后生长和发育奠定良好的基础,可在临床实践中予以广泛使用,

参考文献

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