清胰汤联合生长抑素对治疗急性轻型胰腺炎的临床疗效

邹锡坚

急性胰腺炎的致病因素较多,主要受到胰腺内胰酶的激活作用,导致胰腺出现炎症,患者临床症状多表现为恶心、发热、腹痛等,根据病变程度可分为轻型和重型,本研究着重讨论急性轻型胰腺炎。一般来说,急性轻型胰腺炎的病症相对较轻,多见胰腺水肿症状,经治疗后预后效果较好,目前临床中多使用生长抑素药物进行治疗,本研究针对清胰汤联合生长抑素对治疗急性轻型胰腺炎的临床疗效进行探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2017年5月来本院诊治的45例急性轻型胰腺炎患者作为研究对象,采用双盲分组法分为研究组(25例)和参照组(20例)。研究组中男13例、女12例,年龄31～68岁,平均年龄(45.38±7.62)岁；参照组中男11例、女9例,年龄32～66岁,平均年龄(45.19±7.41)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均经医院伦理委员会认证并签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者治疗前均需禁食禁水＞6 h,并给予一定的营养支持和抗感染治疗。参照组患者使用生长抑素(Laboratoires Serono S.A.,注册证号H20020124750)治疗,将50 ml生理盐水中注入3 mg生长抑素,然后使用微量泵以2 ml/h的速度泵入患者体内；研究组患者使用清胰汤联合生长抑素治疗,生长抑素使用方法同参照组,清胰汤成分为柴胡15 g、大黄15 g、杭芍15 g、木香10 g、元胡10 g、胡黄连10 g、芒硝10 g,水煎制剂取汁,然后使用胃管每次注入100 ml即可,每间隔12 h注射1次,治疗时间为7 d,患者出现排便、排气症状后停止用药。

1.3 观察指标 比较两组患者的腹部压痛消失时间、首次排便时间、进食时间及住院时间,并对患者进行常规检查后测得白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶指标；治疗后比较两组患者发生休克、肾功能不全、假性囊肿等并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 研究组患者腹部压痛消失时间(6.59±2.13)d、首次排便时间(17.63±9.72)h、进食时间(6.65±2.67)d及住院时间(15.33±5.29)d均短于参照组的(8.66±2.45)d、(25.64±10.25)h、(8.99±4.81)d、(20.15±10.08)d,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后白细胞及血尿淀粉酶指标比较 研究组患者的白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶指标均优于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床指标比较( ±s)

表1 两组患者临床指标比较( ±s)

注：与参照组比较,aP＜0.05

组别 例数 腹部压痛消失时间(d) 首次排便时间(h) 进食时间(d) 住院时间(d)研究组 25 6.59±2.13a 17.63±9.72a 6.65±2.67a 15.33±5.29a参照组 20 8.66±2.45 25.64±10.25 8.99±4.81 20.15±10.08 t 3.03 2.68 2.07 2.07 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗后白细胞及血、尿淀粉酶指标比较( ±s)

表2 两组患者治疗后白细胞及血、尿淀粉酶指标比较( ±s)

注：与参照组比较,aP＜0.05

组别 例数 白细胞(×109个/L) 血淀粉酶(U/L) 尿淀粉酶(U/L)研究组 25 6.35±1.62a 38.62±57.23a 782.46±329.15a参照组 20 9.84±1.53 249.45±89.61 1105.38±543.61 t 7.36 9.58 2.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者并发症发生率比较 研究组患者发生休克1例(4.00%)、肾功能不全1例(4.00%),并发症发生率为8.00%；参照组患者发生假性囊肿1例(5.00%)、休克3例(15.00%)、肾功能不全2例(10.00%)、胰周脓肿1例(5.00%),并发症发生率为35.00%。研究组并发症发生率显著低于参照组,差异具有统计学意义 (χ2=4.65,P＜0.05)。

3 讨论

急性轻型胰腺炎属于急腹症范畴内,多为胰腺水肿和炎性递质,对患者胰腺功能造成影响,进而危害患者身体健康。以往临床中多使用生长抑素对急性轻型胰腺炎患者进行治疗,这是由于生长抑素能够有效促进胰液分泌,对炎性细胞的释放起到抑制作用,但生长抑素治疗下患者的并发症发生率较高,预后效果较差,总体来说治疗效果并不是十分理想。而清胰汤的使用起到较好的补缺作用,清胰汤具有极佳的利胆、清热、解毒功效,对肠道屏障的改善效果尤为明显,且清胰汤中含有的中药成分能够避免肠道菌群的移位,有利于稳定肠道环境,极大缩短了首次排便时间和进食时间,加之中药药效温和,并发症的发生率也更低。本研究实验结果显示：研究组腹部压痛消失时间、首次排便时间、进食时间、住院时间均短于参照组,白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶指标均优于参照组,并发症发生率低于参照组(P＜0.05)。可见相比于单一使用生长抑素治疗方法,联合清胰汤对急性轻型胰腺炎患者的治疗效果更为明显,能够有效缩短患者的腹部压痛时间、首次排便时间,促使患者更快恢复,减少住院时间的同时减轻患者经济压力,并且联合治疗下患者并发症发生率更低,治疗效果显著。

综上所述,清胰汤联合生长抑素对急性轻型胰腺炎患者的治疗效果较好,能够有效改善临床指标、恢复血尿淀粉酶和白细胞的同时,减少并发症的发生,具有极佳的临床应用价值。

参考文献

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