舒肝养心开郁汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症30例*

余晓晓 项 娜

1 浙江省瑞安市人民医院 浙江 瑞安 325200 2 浙江省瑞安市第五人民医院 浙江 瑞安 325200

广泛性焦虑症(GAD)是一类慢性持续性焦虑障碍，其主要症状包括焦虑的情绪表现，植物神经功能失调及运动性不安。随着现代生活节奏的加快，焦虑症已经成为严重危害人们健康的精神疾病之一。现代医学多采用各种抗焦虑药物治疗，但此类药物起效较慢，容易产生药物依赖性和耐受性，停药症状易反弹等弊端。因此，笔者采用自拟舒肝养心开郁汤联合帕罗西汀片治疗广泛性焦虑症30例，疗效满意。报道如下。

1 临床资料

选取2016年10月1日至2017年12月1日在瑞安市人民医院心理科和中医科就诊的60例确诊为广泛性焦虑症患者，中医辨证符合肝郁心虚型，西医诊断标准符合《中国精神疾病分类与诊断标准·第3版》（CCMD-3）[1]且汉密尔顿焦虑量表14项版[2](Hamilton Anxiety Scale-14 item，HAMA-14)评分≥14分。中医证型诊断标准：主症：情绪不宁，紧张易怒，胸闷心悸。次症：失眠多梦，头痛头胀，烦热盗汗，健忘，便秘，口干。舌脉：舌红、苔少津，脉细数。广泛性焦虑症证属肝郁心虚型的临床诊断需具备至少2个主症，2个次症，参考舌脉即可诊断。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组女18例，男12例；平均年龄45.38±10.05岁；平均病程11.26±1.43月；HAMA评分25.4±4.3。对照组女17例，男13例；平均年龄42.53±11.23岁；平均病程10.15±1.63月；HAMA评分25.6±3.2。两组资料比较，未见显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组：采用自拟舒肝养心开郁汤治疗，药用：柴胡、合欢皮、生地、百合、麦冬、茯苓各10g，黄连5g，郁金、酸枣仁、柏子仁、党参各15g，龙骨、牡蛎各30g。每日1剂，每剂药液分为真空包装2袋，分早晚2次服，每次服1袋；联合口服帕罗西汀(赛乐特，中美天津史克制药有限公司，H12050629)治疗，20mg口服，每日1次，中药

和西药服药间隔1小时。对照组：口服帕罗西汀(赛乐特，中美天津史克制药有限公司，H12050629)治疗，20mg口服，每日1次，观察期8周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：采用HAMA焦虑量表评定疗效：分别于治疗前、治疗4周和治疗8周后分别测定HAMA评分，按照中华医学会神经精神科学会拟定的4级标准[3]进行临床疗效判定。治愈：HAMA评分＜7分或HAMA减分率≥75%；显效：50%≤HAMA减分率＜75%；有效：30%≤HAMA减分率＜50%；无效：HAMA减分率＜30%。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

笔者认为，该病的发病以心虚为本，肝郁为标，疏肝养心、解郁安神为治疗大法，自拟舒肝养心开郁汤方中，柴胡、合欢皮疏肝理气、开胸解郁，为疏肝之要药；生地、百合滋阴清热、清心除烦，壮水之主以制阳光，两组药对共奏疏肝养心之功，避免了疏肝理气之品耗气伤阴之虞，调肝与养心并重，从而使心肝气血调和，情志顺畅；佐以麦冬滋阴除烦，黄连、郁金清心泻火；酸枣仁、柏子仁养心安神；党参、茯苓健脾益气生血，固本培元，防病传变；龙骨、牡蛎重镇安神、宁心定志。合之，共奏疏肝解郁，养心安神之功效。

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类及诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：85-90.

[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社,2003：121-126，133-136.

[3]中华神经精神科学会.中国精神疾病分类与诊断标准[M].南京：东南大学出版社，2005：74-86.