自拟通络散穴位贴敷配合康复训练治疗脑卒中后遗偏瘫45例*
2018-05-18周敏亚俞坤强
周敏亚 俞坤强
浙江省丽水市第二人民医院 浙江 丽水 323000
脑卒中具有高死亡率、高致残率等特点,严重威胁着人类健康和生命。该病多后遗肢体功能、认知功能等多个领域的受损,后期康复时间漫长且有一定难度。近年来,笔者采用自拟通络散穴位贴敷配合康复训练治疗脑卒中后遗偏瘫,取得较好的临床疗效。现报道如下。
1 一般资料
选取2015年6月至2017年6月我院住院的脑卒中患者90例。所有患者签署知情同意书,并经我院伦理委员会审核批准。将患者根据就诊的先后次序获得随机数字,再按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例。治疗组中男25例,女20例;年龄42~64岁,平均55.22±6.18岁;病程21~42天,平均31.28±6.27天。对照组中男30例,女15例;年龄41~65岁,平均56.89±7.57岁;病程20~42天,平均32.83±7.13天。两组患者年龄、性别、病程等比较,均无显著性差异(P>0.05)。所有患者符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》中“脑卒中”的诊断要点[1],并经头颅CT或MRI检查证实。
2 治疗方法
2.1 对照组:在常规的内科治疗、健康教育基础上进行康复训练:①运动功能障碍的康复训练;②日常生活活动能力和生活质量的康复训练;③言语功能康复训练;④吞咽功能康复训练;⑤脑卒中后继发障碍的康复;⑥其他功能障碍的康复。8周为1个疗程。
2.2 治疗组:康复训练同上。另给予穴位敷贴治疗:取双侧的肺俞、脾俞、心俞、尺泽、足三里。每周1贴,每贴持续2~4小时,贴敷8周。药物组成主要为炒白芥子、延胡索、甘遂、细辛、麻黄、肉桂和小茴香。各药物配比为:炒白芥子10%,延胡索20%,甘遂5%,细辛5%,麻黄40%,肉桂10%,小茴香10%。
两组均以8周为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准:根据《中风病诊断与疗效评定标准》[2]以评分方式来评定治疗前后患者的神志、语言、肢体运动功能及其他症状的变化。疗效按以下公式评定:(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。基本痊愈:疗效评分≥81%,显效:疗效评分56%~80%,有效:疗效评分11%~55%,无效:疗效评分<11%或病情加重。
3.2 治疗结果:见表1。
表1 两组疗效比较
4 体会
由于脑卒中患者脑部的神经细胞损伤后不能再生,肢体运动功能的自然恢复能力是有限的,因此脑卒中患者一旦遗留偏瘫,则其运动功能的恢复依赖于神经系统的代偿功能,采取正确康复训练能促进代偿能力。穴位贴敷是将药物研成细末后,用水、酒、药液、姜汁等调制成糊状,再直接贴敷相应的穴位或者患处,通过药物、穴位刺激等作用,从而发挥更好的治疗作用[3]。
本研究中我们选用肺俞、脾俞、心俞、尺泽、足三里等调节脏腑功能的穴位,采用具有温经通络作用的药物为主,进行穴位贴敷治疗。观察结果表明,穴位贴敷结合康复训练,在脑卒中后遗偏瘫患者中取得较好的临床疗效,且同单一的康复训练相比较效果更显著。值得临床推广应用。
[1]中华医学会第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996(06):60-61.
[2]任占利.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.
[3]傅晓琳,沈兰娟,杭灵燕,等.耳穴压籽联合穴位敷贴治疗骨科卧床患者便秘116例临床观察[J].浙江中医杂志,2015,50(2):138.