导引功法易筋经对老年骨骼肌减少症平衡功能的影响*

朱高峰 罗开涛 沈志方 钱立锋 金月琴 付源鑫

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

笔者采用导引功法易筋经对老年骨骼肌减少症进行干预治疗，旨在探讨本方法对老年人平衡功能的影响。报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准[1]：采取亚洲肌少症工作组制定的骨骼肌减少症诊断标准，骨骼肌减少症的诊断标准主要包含3个相关因素：骨骼肌肌量、平衡功能、骨骼肌肌功能的衰退。①四肢骨骼肌质量指数（ASM/height2）：男性＜7kg/m2，女性＜5.7kg/m2；②平衡功能指标：握力(HS)，男性＜26kg，女性＜18kg；③骨骼肌肌功能衰退指标：步速（GS），GS＜0.8m/s。其中具备以上①②或①③即可诊断为骨骼肌减少症。

1.2 纳入标准：①符合以上诊断标准者；②年龄在60岁以上80岁以下；③性别不限；④近期内无合并严重内科疾病及严重外伤卧床休息史者。

1.3 排除标准：①排除运动神经元、周围神经、神经肌肉接头、肌肉本身病变及其他内科疾病所引起的肌萎缩患者；②严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；③接受其他有关治疗，可能影响本研究的效应指标观察者。

1.4 一般资料：选取2015年1月至2017年5月符合以上标准的老年患者60例，随机分成易筋经组、综合组和推拿组3组。易筋经组20例，男11例，女9例；平均年龄68.40±10.23岁；平均身高168.76±15.32cm；平均体重54.21±8.34kg。推拿组20例，男11例，女9例；平均年龄67.17±10.72岁；平均身高167.33±16.35cm；平均体重55.64±8.90kg。综合组20例，男10例，女10例；平均年龄65.55±9.31岁；平均身高166.54±18.71cm；平均体重53.43±9.73kg。3组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 易筋经组：采用导引功法易筋经锻炼干预。锻炼前2周均有由我科专业医生进行易筋经功法演练示教和指导，待每位参与者熟练后进行跟踪随访。易筋经锻炼共十二势，包括：韦驮献杵、摘星换斗、倒拽九牛尾、出爪亮翅、九鬼拔马刀、三盘落地、青龙探爪、卧虎扑食、打弓式、掉尾式。要求在整个功法练习过程中保持安静放松、均匀呼吸的状态，每位锻炼者可根据自己身体素质情况选择合适的锻炼强度，以无明显劳累感为度。锻炼频率为每天1次，每次锻炼约40分钟，锻炼12周为1个疗程。

2.2 推拿组：进行跌倒及骨骼肌减少症的相关知识教育、自我预防方法和注意事项指导，可自行选择无规律性的运动方法锻炼身体。并进行每周3次的经筋推拿治疗。推拿医师均为我科从事本专业的高年资质医师，并于试验前进行1次统一手法操作培训，以保证手法操作的一致性。隔日1次经筋推拿治疗，每周3次经筋推拿治疗，治疗12周为1个疗程。

2.3 综合组：同时进行中医导引功法易筋经锻炼和经筋推拿治疗，干预方法、时间及疗程同易筋经组合推拿组。

3 疗效观察

3.1 平衡功能测定：分别于治疗前和治疗12周后采用功能性步态评价量表（FGA）测试评分。FGA共有10个评分项目组成，每个项目分为0～3分共4个等级，10个项目满分为30分，分数越低，提示平衡及步行能力较差，相反，则表示平衡及步行能力较好。

3.2 统计学方法：应用SPSS17.0统计软件进行数据输出分析，采用配对样本t检验进行同组间前后数据比较，采用独立样本t检验进行不同组间数据比较，计量资料数据用表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 3组干预前后FGA评分比较：见表1。

表1 3组干预前后FGA评分比较（±s，n=20）

表1 3组干预前后FGA评分比较（±s，n=20）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与推拿组比较，#P＜0.05。

FGA1 FGA2 FGA3 FGA4 FGA5 FGA6 FGA7 FGA8 FGA9 FGA10总分2.121±0.863 1.635±0.757 1.087±0.814 1.257±0.733 1.236±0.836 2.146±0.947 1.933±0.724 0.914±0.657 1.681±0.846 2.122±0.756 16.532±6.636 2.385±1.056 1.872±0.578 1.013±0.942 0.893±0.671 1.357±0.942 2.117±1.114 2.324±0.910 0.725±0.845 1.681±0.767 2.138±1.211 16.505±6.382 2.652±0.857*#2.348±0.775*#1.671±0.672*#1.831±0.726*#2.139±0.844*#2.683±1.116*#2.755±1.013*#1.754±0.668*#2.283±0.832*#2.713±0.768*#22.329±7.627*#2.121±0.923 1.654±0.747 1.263±0.832 0.741±0.713 1.439±0.874 2.252±1.038 2.173±0.898 0.618±0.553 1.450±0.762 2.317±1.176 16.028±5.566 2.765±1.210*#2.560±0.924*#2.117±0.866*#1.821±0.775*#2.226±1.002*#2.713±0.872*#2.822±0.826*#1.831±0.743*#2.623±0.886*#2.745±0.957*#24.223±8.572*#2.237±1.147 1.715±0.623 1.143±0.728 0.917±0.835 1.371±0.763 2.313±1.530 2.218±0.822 0.782±0.637 1.552±0.676 2.281±0.983 16.529±7.354

4 体会

老年骨骼肌减少症的发病机制较为复杂，本病可归属于中医学中“痿证”范畴。《素问·上古天真论》曰：“今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正。”说明人体筋骨肌肉的功能减退与年龄的增加有着直接的联系，而导致筋骨衰败、步行不正、平衡功能减退的根本原因则是“人体五脏皆衰”。因此，随着年龄的增加，骼肌减少症的发病率呈逐步增加的趋势，人体各项机能减退，平衡能力逐渐下降。

临床研究[2]表明，传统运动功法太极拳、易筋经等锻炼可明显改善老年人平衡能力。易筋经十二势既包含了骨骼肌肌力的锻炼，也包含了运动过程中动作协调性和身体平衡功能的锻炼，通过长期习练不仅可以起到锻炼下肢及全身肌肉、增强肌力的作用，而且可以控制身体的稳定性，达到很好的平衡功能锻炼和动作协调能力目的。配合经筋推拿，进一步改善老年肌少症患者下肢肌肉力量[3]，提高老年人的平衡能力。

[1]ChenLK,LiuLK,WooJ,eta1.SarcopeniainAsia：consensus report of the Asian Working Group for Sarcopenia[J].J Am Med Dir Assoc，2014，15(2)：95-101.

[2]刘玉超,王振裕,方磊,等.易筋经对老年骨骼肌减少症者动态平衡能力的影响[J].河北中医药学报,2014,29(4)：9-11.

[3]杨静,陈鹏.经筋推拿改善老年肌少症患者下肢肌肉力量与质量临床观察[J].浙江中医杂志,2016,51(10)：753.