两种消毒液处理壁式供氧装置墙壁氧气连接口细菌的效果研究*

吴 艳，安 宇，鲁海蜃

(湖北省武汉市第四医院/华中科技大学同济医学院附属普爱医院手术室 430000)

随着医学的发展，医院患者的供氧方式改变，中心供氧装置已是目前医院供氧的基本设施。在医院日常消毒管理中，中心供氧终端固定于墙壁的接口处，由于镶嵌入墙内，其卫生安全常被忽略。季玉翠等[1]报道，通气管、送氧管等固定装置的污染率达65.00%。氧气吸入是临床治疗及抢救重症患者最常用的手段。供氧患者大部分病情危重或手术后呼吸道正常防御机制低下，如供氧系统受到细菌污染，易造成医院感染[2]。医院感染是世界上医疗安全的主要问题，它直接影响着医疗质量和患者的安危，因此世界各国都在不同程度地开展医院感染的调研工作，在众多调研工作中，医疗器械的感染控制越来越引起人们的重视[3-4]。

本研究使用聚维酮碘和万福金安两种消毒液处理壁式供氧装置氧气连接口部位。对消毒前后采样进行细菌培养，观察两种消毒液消毒前后细菌数及菌种变化，现将研究结果报道如下。

1 材料与方法

1.1材料 抽取2016年6-10月本院心胸外科的壁挂式供氧装置墙壁氧气连接口240个，分为A、B两组，每组120例。对供氧患者进行呼吸道分泌物采样和细菌培养。固体LB培养基购自北京华越洋生物公司(批号0467-1)。

1.2方法

1.2.1采样方法 消毒前后连接口处采样方法：用无菌生理盐水棉签在氧气连接口的管腔内壁转动擦拭采样。同源湿化液采样方法：用一次性注射器以无菌操作方法取1 mL湿化液注入培养试管中。供氧患者呼吸道分泌物采样方法：用无菌生理盐水棉签在供氧患者鼻腔内壁轻微擦拭采样。

1.2.2消毒方法 A组：使用1%聚维酮碘消毒棉签螺旋式充分擦拭连接口内壁。B组：使用含有效氯500 mg/L 的万福金安消毒棉签螺旋式充分擦拭连接口内壁，使其充分挥发，形成消毒微膜而起到杀菌消毒作用。

1.2.3细菌鉴定 在37 ℃恒温培养箱中接种后已培养48 h的血琼脂平板上，挑选需鉴定菌落。结合细菌菌落生长特点及革兰染液后的细菌涂片镜检初步判定细菌分类。比较细菌阳性率和菌种分布。

1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对试验数据进行处理，计数资料用构成比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1消毒前后污染细菌比率 两组消毒后污染率均明显下降，且万福金安的消毒后污染率低于聚维酮碘的消毒后污染率(P<0.05)，见表1。

2.2两组消毒前后病原菌检出构成比 对消毒前后有活菌生长的培养皿做细菌检测，共检出细菌69株，以革兰阴性菌为主。A、B两组中枯草芽孢杆菌黑色变种消毒前分别为15株和18株，占比分别为55.56%和64.29%；消毒后分别为8株和4株，消毒后检测病原菌数量明显减少，见表2。

2.3两组墙壁氧气湿化液中细菌分布 两组壁式氧气湿化液中细菌分布构成如表3所示，B组壁式氧气湿化液中的细菌为7株，明显低于A组中的17株。

表1 两组中心供氧终端氧气插孔消毒前后污染情况比较(n=120)

a:P<0.05，与万福金安比较

表2 两组消毒前后病原菌检出构成比[n(%)]

表3 两组壁式氧气湿化液中细菌分布比较[n(%)]

2.4两组供氧患者鼻腔分泌物病原菌检出构成比 两组供氧患者鼻腔分泌物病原菌检出构成如表4所示，A组供氧患者鼻腔分泌物病原菌检出结果为11株，B组检出结果为3株，差异有统计学意义(P<0.05)。

表4 两组供氧患者鼻腔分泌物病原菌检出比较[n(%)]

3 讨 论

由于中心供氧终端氧气插孔装置是固定在墙上的，不能拆卸、清洗、消毒，因此常被医护人员忽略[5]。该氧气输送装置由于接口部件多，管腔细长，清洗和贮存难度大，如何做好氧气输入装置的消毒管理及选择高效低残留的消毒液仍需要进一步研究[6-7]。本研究结果显示，中心供氧终端氧气插孔消毒前细菌污染情况严重，污染率达到80.83%。有资料表明，在医院感染患者中下呼吸道感染占首位[8]。发生医院感染不仅会造成患者的痛苦，还会增加患者的经济负担。

聚维酮碘是一种高效、防腐、无毒、无刺激的新型含碘消毒剂。万福金安是一种速效、广谱消毒剂，能够快速杀灭各种细菌和病毒。本研

究结果显示：采用万福金安消毒剂与聚维酮碘消毒剂对中心供氧插孔进行消毒后，与消毒前相比病原菌的检出率及种类明显降低(P<0.05)，且万福金安消毒后病菌株数量明显少于聚维酮碘，由此可见万福安消毒剂对革兰阴性菌杀灭效果优于聚维酮碘。对比两组供氧患者鼻腔分泌物病原菌发现，病原菌的组成与湿化液中病原菌组成一致，说明中心供氧终端插孔污染与供氧患者上呼吸道感染情况可能明显相关，与吴雪华[9]研究一致。接受氧气治疗的患者，其机体免疫力底下，供氧装置中的病原菌经气流进入湿化液，通过雾化微粒进入呼吸道，导致患者下呼吸道感染[10-11]。

综上所述，经消毒剂消毒处理过的中心供氧终端氧气插孔，病原菌携带量明显下降。采用万福金安消毒剂对中心供氧终端氧气插孔消毒效果较聚维酮碘消毒效果好，可有效控制革兰阴性菌。

参考文献

[1]季玉翠,陈美华,王爱华,等.某医院中心供氧出口处清洁效果监测[J].中国消毒学杂志,2015,32(3):270-271.

[2]李琴,巫采奕.中心供氧终端插孔2种消毒方法比较[J].当代护士(中旬刊),2009(5):98-99.

[3]刘冬兰,温静.壁式氧气管道装置的污染监测与分析[J].护理学杂志,2001,16(7):393-394.

[4]刘花,初紫晶,赵琪珩,等.医院壁式供氧装置墙壁氧气连接口消毒前后细菌培养的对比分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(12):2512-2513.

[5]马自钦,杨桂梅,裘雪萍.对中心供氧终端氧气插孔消毒必要性的研究[J].包头医学院学报,2008,24(4):356-357.

[6]张众春,樊彦红,宋玲,等.医院中心供氧装置的消毒与管理[J].中国消毒学杂志,2005,22(1):108-109.

[7]欧阳瑞霓,刘来珍.中心供氧终端氧气插孔两种消毒方法的消毒效果比较分析[J].中国保健营养,2012,22(16):3568-3568.

[8]史婧,杨宏娟,王晓艳.医院中心供氧装置系统细菌污染及消毒处理现状[J].中国消毒学杂志,2009,26(2):180-182.

[9]吴雪华.中心供氧终端氧气插孔细菌污染调查分析[J].中国实用护理杂志,2005,21(24):58.

[10]邢德荣,党永霞,骆华.终端吸氧接头细菌污染的调查分析及对策[J].中国实用护理杂志,2001,17(9):51.

[11]徐英.医院中心供氧终端氧气插孔细菌污染情况调查及消毒前后对比研究[J].护士进修杂志,2014(1):11-12.