阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果研究

王明飞

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

急性心肌梗死的临床发病率较高，且病死率也同样的高，对患者进行及时有效的溶栓治疗，疏通遭受闭塞的冠状动脉血管，可促进血管再通[1]。临床溶栓治疗所采用的药物诸多，都有各自的优势。大部分医院都采用阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者，结果获得了满意的结局。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择于2014年10月至2015年10月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者96例，作为本次研究对象。选择标准：全部患者均符合WHO制定的有关于急性心肌梗死诊断标准；胸部疼痛时间超过30 min，服用硝酸甘油后，疗效欠佳；患者心电图ST段有超过2个及以上的肢体导联抬高＞0.2 mV，且发病时间＜12 h。排除标准：近半月内有手术外伤病史的患者；半年内患有缺血性脑卒中患者；剔除肝肾功能不全、脑出血、血液系统疾病的患者。采用电脑随机分组的方式，将此次随机选择的实验对象分为两组，其中研究组48例，男性患者28例，女性患者20例，年龄44～79岁，平均（57.8±3.6）岁；常规组48例，男性患者27例，女性患者21例，年龄45～79岁，平均（56.9±3.7）岁。患者发病位置：前间壁32例，前侧壁22例，下壁及正后壁10例，下壁梗死21例，广泛前壁梗死11例。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：全部患者入院后，予以常规检查，密切监测患者生命体征，包括心电图、心率、心功能、血压、凝血状况、肝肾功能、血常规、血糖、出血等。溶栓治疗之前，全部患者均予以300 mg氯吡格雷、300 mg拜阿司匹林。另外，根据患者实际状况，予以低分子肝素、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及他汀类药物。

常规组予以尿激酶静脉溶栓治疗，混合氯化钠溶液09% 100 mL与150万U尿激酶，以静脉滴注的方式给药，在30 min内完成静脉滴注。

研究组患者予以阿替普酶溶栓治疗，混合氯化钠溶液09% 100 mL与阿替普酶10 MU，以静脉滴注的方式给药，在30 min内完成静脉滴注。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗后各项血浆指标，包括CK-MB（血清肌酸激酶同工酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、SOD（超氧化物歧酶）。血管再通评价标准：若患者治疗2 h内，疼痛感受完全消失，ST段抬高位置降低50%，治疗2 h后发生再灌注心律反常表现，CK-MB峰值事件提前至病后1～14 h。若上述条件符合两项及以上则评定为血管再通。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血管再通率：溶栓治疗2 h后，研究组血管再通率为87.5%（42/48），常规组患者再通率为72.91%（35/48）。结果发现，研究组血管再通率显著高于常规组，两组数据对比差异意义显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者血浆指标对比：溶栓治疗24 h后，研究组患者各项血浆指标改善状况均显著优于常规组，组间差异意义显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血浆指标对比（±s）

表1 两组患者血浆指标对比（±s）

小组 时间 CK-MB SOD LDH研究组 治疗前 12.77±4.01 97.66±4.03 125.36±10.21治疗后 70.15±17.11 70.11±15.67 349.46±17.79常规组 治疗前 11.65±3.89 96.22±20.31 141.66±35.79治疗后 46.21±20.23 171.56±52.67 290.111±70.21

2.3 不良反应：研究组患者不良反应显著低于常规组，组间差异意义显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应对比

3 讨 论

据相关调查发现，急性心肌梗死临床病死率高达75%，发病1 h内的病死率占比50%左右，发病24 h内的病死率占比80%左右[2]。大部分急性心肌梗死患者的死亡，都与冠状动脉血管急性闭塞相关。因为溶栓治疗，短期疗效不明显，容易引起诸多不良反应[3]。阿替普酶是临床第二代溶栓药物，本身对纤溶酶原激活作用并不明显，纤维蛋白对纤溶酶原会增强激活作用。血栓中纤溶酶元与纤维蛋白的结合，其激活作用具有一定的选择性，对血液中的纤溶酶原的影响较小，对其活性的影响也并不大，安全可靠[4]。

此次实验结果发现，血管再通率，研究组较高，溶栓治疗24 h后，各项血浆指标改善程度，研究组较为明显，不良反应方面，常规组较高（P＜0.05）。由此可见，治疗急性ST段抬高型心肌梗死，阿替普酶溶栓治疗方案效果显著，建议临床使用。

参考文献

[1] 帅锋利,宋剑琼,苏代泉.阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床体会[J].当代医学,2011,17(12):72-73.

[2] 原斌.阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效[J].检验医学与临床,2014,11(20):2911-2912.

[3] 张友生.阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死126例临床体会[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(23):127-128.

[4] 杜珊.急性ST段抬高型心肌梗死患者经阿替普酶溶栓治疗的临床效果[J].中国药物经济学,2015,10(S2):119-120.