甲强龙与氢化可的松治疗过敏性紫癜的疗效对比分析

张丽红

（宽甸满族自治县中心医院 儿科，辽宁 丹东118200）

过敏性紫癜作为血管变态反应疾病，主要是因相关过敏物质刺激机体引起变态反应，导致毛细血管脆性、通透性改变，进而造成血液外渗，临床可见皮肤紫斑、黏膜或脏器出血，严重者可引起肾病综合征[1]，造成肾衰竭。此疾病发病机制目前尚无统一定论，对患者身体健康及生活质量均有严重影响，临床治疗方法多样，效果不一，寻找有效的治疗方法极为重要。本文旨在探讨过敏性紫癜予以甲强龙与氢化可的松的临床意义对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取50例2016年2月15日至2017年3月2日于我院就诊的过敏性紫癜患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其均分为两组。对照组：25例患者男女之比为14∶11，平均年龄（41.23±5.18）岁；9例病毒性，6例药物过敏性，6例花粉或食物过敏性，4例其他类型。观察组：25例患者男女之比为15∶10，平均年龄（41.04±5.23）岁；11例病毒性，7例药物过敏性，4例花粉或食物过敏性，3例其他类型。纳入标准：确诊为过敏性紫癜；年龄≥14岁；伴有不同程度的关节疼痛、便血、腹痛、尿血等；胃镜检查可见明显病灶，并能准确定位，病灶为环状、黏膜充血、水肿、糜烂，且糜烂面积相对较小。排除标准：药物禁忌证者；心、肝、肺、肾等其他脏器或系统严重疾病者；意识不清或精神异常者；无法配合完成治疗者。在资料对比方面，两组差异性不显著，P值＞0.05，二者可以科学比对。

1.2 方法：两组均实施基础治疗，采用抗感染、抗组胺、解痉、营养支持、止血等措施。对照组采用氢化可的松，剂量为8 mg/kg，1天2次，静脉滴注，治疗时间为1个月。观察组予以甲强龙，静脉滴注剂量为2 mg/kg，1天2次，连续使用1个月。

1.3 观察指标：观察两组病情缓解及不良事件发生情况。

1.4 统计学处理：将两组过敏性紫癜患者的试验结果使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括症状消失时间，采用t检验，计数资料包括不良事件发生概率，采用χ2检验，两组数据比较差异显著的必要条件为二者之间P值＜0.05。

2 结 果

2.1 两组病情缓解情况对比：结果可知，在相关症状消失时间方面，观察组消化道症状、皮疹、关节肿痛数据分别为（4.89±1.20）d、（3.22±0.78）d、（2.41±0.58）d，相比对照组而言均明显更低，P值＜0.05，见表1。

表1 对比两组相关症状消失时间（±s，d）

表1 对比两组相关症状消失时间（±s，d）

项目 例数 消化道症状 皮疹 关节肿痛观察组 25 4.89±1.20 3.22±0.78 2.41±0.58对照组 25 7.03±1.41 5.45±1.09 4.97±0.90 t值 - 5.78 8.32 11.95 P值 - 0.01 0.01 0.01

2.2 两组不良事件发生情况对比：研究发现，观察组不良事件发生概率仅为4.00%，相比对照组数据（24.00%）更低，P值＜0.05，见表2。

表2 对比两组不良事件发生概率（n，%）

3 讨 论

过敏性紫癜属于变态反应出血性疾病，通常是因感染、过敏原刺激所致[2-3]，多个脏器及组织均会受累。在治疗过程中，肾脏功能受损情况与预后具有直接关系，临床以控制感染、抑制免疫等对症干预措施为基础方法[4]，尚无特效方法，本文将氢化可的松与甲强龙治疗价值进行对比。

氢化可的松属于糖皮质激素药物，起效较快，可收获一定效果，具有较佳抗炎、免疫抑制、抗毒素以及抗休克等作用，对毛细血管通透性、吞噬细胞功能、细胞介导免疫等具有较佳改善作用，但此药物不良反应诸多[5]，同时还具有盐皮质激素活性，易造成水钠潴留、排钾等情况，药物使用后，会导致变态反应，可能会发生面色潮红、快感、呕吐、呕血等事件，甚至可引起过敏性休克，严重危害患者安全，影响预后效果。

甲强龙为一种糖皮质激素，作为中效制剂，能够发挥较强的抗炎、免疫抑制、抗过敏等作用，相比氢化可的松而言，此药物抗炎、糖代谢效果更强，是其5倍，在水盐代谢方面作用更弱，为其二分之一。此药物半衰期为2.5 h[6]，发生水钠潴留反应弱，在下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制方面作用时间更短。不良反应包括血压升高、兴奋、血糖异常等。此药物的应用在机体应激能力提高方面具有优势，能够改善肠道循环，保证细胞膜、溶酶体膜稳定性，抑制过敏物质、溶酶体释放，减少充血水肿、炎性细胞浸润、黏液分泌，同时还能够改善肠道套叠、肠道水肿、瘀血。本文结果中，观察组消化道症状、皮疹、关节肿痛数据分别为（4.89±1.20）d、（3.22±0.78）d、（2.41±0.58）d，较对照组而言均更具优势，P值＜0.05；在不良事件发生情况方面，观察组概率仅为4.00%，低于对照组的24.00%，P值＜0.05。

综上所述，在过敏性紫癜治疗中，相比氢化可的松，甲强龙更具优势，效果显著，能够迅速控制病情，且安全性更高。

参考文献

[1] 马向红.甲强龙治疗儿童腹型过敏性紫癜最佳剂量的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(3):367.

[2] 蔡晓华,谢城.复方甘草酸苷协同甲强龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床研究[J].国际医药卫生导报,2014,20(24):3774-3777.

[3] 白艳梅.川芎嗪联合甲强龙治疗成人腹型过敏性紫癜疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(20):126-127.

[4] 徐宇华.甲强龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜疗效分析[J].泰山医学院学报,2016,37(2):180-181.

[5] 林瑞峰,曾彩娇,李红等.不同剂量甲强龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(5):581-582.

[6] 马继玲.甲强龙冲击治疗过敏性紫癜的护理分析[J].中国实用医药,2017,12(6):149-151.