脑中风后遗症患者运用辨证施护的临床观察

苑 敏 王 奇

（1 东港市中医院护理部，辽宁 东港 118300；2 东港市中医院脑病科，辽宁 东港 118300）

脑出血是临床常见病多发病，其发病率呈逐年上升的趋势，脑血管疾病的发病具有明显的起病迅速、病情变化块、患者的致残和致死率较高等临床特点。其发病机制为血管内膜细胞脂肪样变性，形成血管内膜粥样硬化斑块，长期的高血压导致了平滑肌细胞变性坏死，以及平滑肌细胞淀粉样变性引起动脉抗张力强度和弹性降低，局部形成微动脉脉瘤，微动脉瘤破裂后形成出血[1]。我科脑出血后遗症患者采用优质护理措施，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2017年1月在东港市中医院就诊的脑出血后遗症患者60例，采用电脑简单随机分组的方法分为对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄47～66岁，平均（55.7±6.1）岁，试验组30例，其中男性15例，女性15例，年龄48～66岁，平均（54.8±7.7）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：所有纳入患者的西医诊断均参照均符合1995年第四届脑血管病学术会议修订的脑血管病中动脉粥样硬化性脑出血的诊断标准，所有纳入病例均经过CT或核磁共振检查确诊。中医诊断标准：参照国家中管局1996 年脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》（试行）中脑中风的诊断标准。

表1 两组实验结果

1.3 排除标准：①肝肾功能不全；②肿瘤患者；③不愿参加实验的患者；④高血压危象患者；⑤精神类疾病的患者。

1.4 方法：实验组对照组均采用常规护理方法，包括生命体征监测，留置导尿，留置胃管等常规护理方法。试验组在对照组的基础上以应用中医辨证施护：以中医辨证理论为指导，主要应用中医护理方法，采集患者的住院信息，结合经络及脏腑辨证，制订中医护理方案：①饮食护理：嘱患者进食清淡低脂低盐为原则，患者急性期以清化痰湿、散瘀通络为目的，禁食辛辣等刺激性食物；疾病的恢复期应健脾益肺、平肝潜阳为目的；可以多食山楂薏米粥健脾除湿；肾虚患者可以多食红豆枸杞子粥滋阴补肾；患者进食不畅者可与以必要的留置胃管等护理措施[2]。②呼吸道及口腔护理：患者如果存在排痰困难，可以应用竹沥水煎剂口服及竹沥雾化吸入。同时给予患者更换尿布及翻身时应该注意防寒保暖，预防外邪侵袭。给予患者侧卧位，以利痰液和呕吐物顺口流出，便于肺脏的气血通畅，适当地予以疏通按摩背部督脉提高患者正气，减少感染的发生。痰湿较盛，阻于中焦，化火上炎的患者可与以藿香、佩兰、肉桂、栀子、蒲公英水煎液每日三次漱口，清洁口腔。③二便护理：对于尿路感染辨证属于湿热下注的患者应用大黄、蒲公英、滑石、木通水煎剂，浸泡纱布，将纱布置于关元、气海、中极穴联合中频脉冲利尿通淋治疗。便秘患者可应用枳实、大黄水煎剂保留灌肠。大便失禁者便后应用黄柏、黄芩、蒲公英、滑石水煎剂擦拭肛周皮肤。④功能训练及生活护理：卧床患者应尽量避免头部活动，保持肢体的功能体位，适当按摩四肢宣通气血，通利血脉。功能训练尽早开始，从简至繁，从主动到被动。协助患者完成洗漱及口腔护理工作；帮助病情较重的患者进食，防止误吸。指导家属及患者合理使用坐便器等[3]。

1.5 观察指标：观察试验组和对照组患者家属的优质护理结果，观察两组护理满意度，十分满意：90～100 分，满意：80～89 分，基本满意：60～79 分，不满意：60分以下。总满意率=（十分满意例数＋满意例数＋基本满意例数）/总例数×100%。观察两组脑出血患者临床神经功能缺损程度评分（SSS）。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，两组间有效率比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。有效率为：（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

2 结 果

试验组SSS评分 治疗前为（14.12±2.23）分，治疗后为（40.42±5.22）分，对照组治疗前为（13.65±3.2）分，治疗后为（31.17±4.54）分，治疗后两组患者数据比较具有统计学差异（P＜0.05）.患者满意率，试验组为100%，对照组为86.67%，两组数据比较具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

脑出血具有发病急骤、病情变化块、致残率较高、病死率较高等特点。在高血压性脑出血后的3个月容易出现病情变化，中医辨证护理护理是近年来广泛应于临床的护理模式，主要是根据传统中医辨证论治为理论基础，主要应用中医中药内服及中医外治的护理方法还结合了强化护理责任制和优质护理的方法提高了临床护理效果。本文选取了2015年1月至2016年1月在东港市中医院就诊的脑出血后遗症患者60例，应用中医辨证施护干预脑出血后遗症患者结果，中医辨证护理改善神经功能缺损程度评分提高患者满意度与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），与目前国内研究具有一致性，脑出血患者的辨证施护理值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 杨春芳,杨彬.浅谈中风偏瘫的辨证施护[J].中华现代中医学杂志,2012,11(8):215-216.

[2] 李云秋.脑中风患者的中医辨证护理要点初探[J].中国卫生标准管理,2015,6(5):56-57-

[3] 王明朵,卢小玲.中医辨证护理应用于脑中风患者的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2015,34(5):176.