临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用效果研究

赵 艳 顾训梅*

（济南市传染病医院，山东 济南 250021）

病毒性肝炎肝硬化并消化道出血是一种内科危重症，在临床上发生率、致死率和致残率均较高，并具有起病急和发展快等特征[1]。该病治疗过程中的护理干预情况直接影响到患者的临床疗效。临床护理路径是一种新型护理模式，已逐渐在临床上常见，是病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者治疗过程中不可缺少的环节[2]。为研究临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的临床效果，我院对96例患者进行了研究，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院近两年统计的病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中收集96例进行回顾分析，根据给予的护理方式差异将其分为对照组和效果组。对照组48例，男性25例，女性23例；年龄22～75岁，中位年龄（34.1±13.6）岁；病程6～38 d，平均病程（18.2±5.7）d。效果组

48例，男性和女性各24例；年龄23～77岁，中位年龄（35.3±11.2）岁；病程9～35 d，平均病程（16.1±5.3）d。对照组和效果组患者的年龄、性别以及病程等基本情况无明显区别，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组患者进行基础护理，在患者住院后传授健康知识，并进行基本护理和常规辅导等。给予效果组患者进行临床护理路径；主要内容包括：①规划临床护理路径的实施环节和具体内容；组织临床护理路径实施小队，详细观察和总结患者的病情变化、生理和心理情况、以及提出的要求等，制定有针对性的护理方案。调查护理小队人员的专业水平、护理知识、业务能力和基本情况等，对不足的方面进行培训，增强护理人员的护理能力和、专业知识和积极护理观念，使之了解护理方案的重难点。②患者住院时，为患者讲解医院情况、居住环境、探视规定和疾病情况等，提高患者对疾病的认知率，维持平静的心态，建立战胜病魔的自信心；针对消化道出现大出血症状的患者而言，必须即使采取合理的治疗措施，保证患者正常的呼吸功能，避免出现低血容量性休克。患者住院第1天时，为其讲解治疗环境、医护人员的相关情况以及注意事项等；进行健康教育，讲解临床治疗的方式、目的、意义以及需要注意的地方；医护人员按时安排患者进行常规检查，记录患者的腹围和体质量情况。患者住院第2天时，告知患者治疗过程中可能出现的并发症或不良反应，并传授简单的预防措施；按照患者实际情况建立针对性饮食方式，并叮嘱患者严格执行。患者住院3～5 d，着重强调患者的心理护理，告知患者缓解负面情绪的方式；告知患者保证足够的休息时间、正确的服药方式和合理的饮食习惯。患者住院6～7 d时；传授患者自行护理的技巧和方法，并注意个人卫生；并检测体质量和出入量。患者出院前1 d时，对患者健康知识认知率进行抽查，告知患者定期复诊的重要性，以便于积极进行复诊。

1.3 观察标准：统计两组患者的治疗经费、住院时间和满意情况，并进行比较。

1.4 统计学方法：文中数据的处理环节由SPSS 18.0统计学软件进行，计量资料和计数资料分别次用t和χ2检测，通过（±s）和%表示；P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计分析两组患者的住院时间和治疗经费：对照组患者的住院时间和治疗经费分别为（12.8±3.44）d和（19043±214）元，效果组的住院时间和治疗经费分别为（11.16±3.27）d和（16380±198）元；可见对照组患者的住院时间和治疗经费均在效果组之上，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者的住院时间和治疗经费对比（±s）

表1 两组患者的住院时间和治疗经费对比（±s）

组别 住院时间(d) 治疗经费(元)对照组(n=48) 12.8±3.44 19043±214效果组(n=48) 11.16±3.27 16380±198 t 2.394 63.282 P 0.019 0

2.2 统计两组患者治疗后的满意情况：两组患者护理后，效果组患者满意例数为44例，满意率为91.67%；对照组患者满意例数为32例，满意率为66.67%；可见，效果组患者的满意率在对照组之上，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床护理路径的原则是围绕患者的实际情况，设定跨学科综合性护理手段，具有较高的针对性和预见性等特征，通过医护人员的积极参与，有利于提高患者的依从性[3]。并且在循序渐进的条件下给予患者宣教辅导，可尽可能改善医患和护患之间的关系，降低医疗纠纷的发生率，从而得到良好的临床疗效[4]。病毒性肝炎肝硬化并消化道出血发病快，发病过程给患者带来极大的痛苦，患者大出血时可能引起一系列临床症状，如：昏厥、四肢冰冷、少尿量、情绪烦躁和休克等[5]。由于原发疾病的差异，一些患者可能合并腹痛、发热、肠梗阻、便质带血、呕吐物带血和黄疸等现象[6]。由此可见，临床护理路径具有针对性的特征是改善患者临床症状的有效方案，同时提高预后效果。在谢敏华等的临床研究中[7]，临床护理路径可提高预期效果和实际效果之间的吻合度，在保持质量改进的前提下，提高医院的工作效果和护理水平；同时减少医疗成本和提高患者恢复时间，表现出明显的经济和社会效益。在我院研究中，对照组患者的满意率、住院时间和治疗经费均在效果组之上，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；与练满娇等学者的研究报道结果相似[8]；可见，采用临床护理路径患者的住院时间和治疗经费均明显减少，提高了患者恢复时间，降低住院成本；与谢敏华等的研究结果一致。

综上所述，对病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者实施临床护理路径效果甚佳，帮助患者尽快恢复时间，且降低住院成本，有较高应用价值。

参考文献

[1] 李美琦,曾晖,邹龙珍,等.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用[J].现代临床护理,2011,10(6):34-36.

[2] 刘芳,董红艳,王印伟,等.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用效果观察[J].数理医药学杂志,2016,29(10):1553-1554.

[3] 刘恩丽,陈玲.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用分析[J].养生保健指南,2016,5(34):45-45.

[4] 徐葵,马飞虹,殷文娟,等.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用效果评价[J].医学信息,2015,28(42):190.

[5] 周霞.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用效果分析[J].医学信息,2015,28(46):392-327.

[6] 冯新霞.浅谈临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用[J].中国实用医药,2015,10(28):246-247.

[7] 谢敏华.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化伴消化道出血患者中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(15):129-130.

[8] 练满娇.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者中的应用效果分析[J].内科,2015,10(5):699-700.