神经外科患者中压疮的影响因素与护理干预效果分析

2018-05-17米春洁

中国医药指南 2018年10期

米春洁

（辽阳市第三人民医院一病房，辽宁辽阳 111000）

压疮主要是由于身体组织局部区域受到长时间的压制而导致血液循环受阻，进而导致局部组织缺氧缺血与营养缺乏，引发皮肤功能丧失，导致皮肤破损与坏死[1]。神经外科患者中由于大量存在的危重群体，长时间卧床情况较为普遍，甚至有生活无法自理，免疫力低下等问题，这些都极其容易引发压疮形成。需要做好压疮的管理护理，控制其发生，提升患者疾病治疗与恢复质量。本文通过研究对象选择我院2015年6月至2016年12月收治的80例神经外科患者，分析压疮影响因素与护理干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选择我院2015年6月至2016年12月收治的80例神经外科患者，分为对照组与观察组各40例，对照组男性25例，女性15例；年龄范围为18～83岁，平均年龄为（49.2±4.1）岁；颅脑损伤者11例，脑出血25例，其他为4例；观察组男性23例，女性17例；年龄范围为18～84岁，平均年龄为（49.7±3.4）岁；颅脑损伤者13例，脑出血24例，其他为3例；所有患者均同意治疗护理与研究工作的开展，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组运用常规护理，观察组运用针对性护理干预，具体操作如下：

1.2.1 了解压疮影响因素：要想达到压疮良好的预防控制，需要了解压疮的影响因素，从而做针对性护理管理。神经外科压疮发生的高危因素集中在患者意识障碍、活动能力、营养状态、皮肤潮湿度、摩擦力、剪切力等情况上[2]。意识障碍严重性越高，活动能力与营养状态越弱，以及皮肤自身的潮湿度、摩擦力、剪切力与营养状态越糟糕，其发生压疮的可能性也就越大。特别是活动能力严重受限的患者中，不能自主的进行体位变换，容易因为摩擦力与剪切力而导致表皮与真皮的危害，进而导致深层组织受损情况。充分了解压疮影响因素，同时做好患者相关危险因素评估，而后做出对应的护理服务方案，提升护理的针对有效性。

1.2.2 护理服务内容：要定时的为患者做翻身处理，同时进行受压骨突位置的按摩，按摩一般针对没有发红的皮肤进行，发红后不建议做按摩处理[3]。按摩可以促进血运循环，同时可以置入一定水垫来降低局部受压力度。要建立翻身卡，做好定时翻身与记录，同时观察皮肤情况，保持每2 h一次的翻身护理，情况需要可以每半小时进行1次。可以适宜的将水垫等辅助用具使用时间延长，从而降低护理工作压力。在夏季可以运用清凉舒爽的床垫，有效降低皮温，降低耗氧量，从而控制压疮发生。要尽可能的减少患者摩擦力与剪切力，如果属于平卧位，床头抬升需要低于30°；如果需要半卧位，要防控身体下滑所产生的力量，需要在足底放置木垫，同时保持30°屈髋。针对ā窝位置做软垫置入，同时辅助患者做好翻身或者体位变更、搬运等。搬运中需要让患者全部抬离场面，避免拖拉推等动作形成的较大的摩擦力等问题。在运用便器中，需要辅助患者将臀部适宜的抬升。要做好患者皮肤保护，确保床单被褥清洁干扰，保证材质为全棉性质，从而保证其透气性与吸水效果。要保证患者有足够的营养，从而有效的减少因为营养缺乏导致的皮损情况，避免因为营养缺乏导致的伤口愈合障碍。依据病情具体状况做个体化的膳食营养管理，注重营养的补充，同时保证机体内环境的平衡状态。可以多摄取维生素C、蛋白质、氨基酸、维生素A等有助于预防与控制压疮的食物。如果患者长时间的卧床，胃肠蠕动相对较慢，消化功能也会更弱，需保证患者少食多餐。如果有意识障碍情况，可以进行鼻饲管理。让患者进行一定量的身体活动可以有效的保证血液循环效果，同时让关节有较好的活动能力与肌张力。

1.3 评估观察：观察两组患者压疮发生率以及患者护理满意度情况。满意度采用百分制调查表进行，分为非常满意、一般满意与不满意三级标准，满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析：将患者护理有关数据通过SPSS17.0分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义。