术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响观察

2018-05-17高琪

中国医药指南 2018年10期

高琪

（辽宁省丹东市解放军第230医院麻醉科，辽宁丹东 118000）

侧卧位在手术中比较常见，多见于外科手术，而由于长时间侧卧位很容易因皮肤受压出现压疮，因此预防性护理非常重要[1]。本次研究选择2014年4月至2016年3月在我院接受手术治疗的患者99例，在施行手术护理过程中加入急性压疮预防护理措施进行干预，不仅临床效果较好，而且安全性较好，急性压疮发生率较低[2]，效果令人满意，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择198例在我院接受侧卧位手术治疗198例，按照就诊顺序分成对照组及护理组，每组各99例。对照组99例，男52例，女47例，年龄23～85岁，年龄平均（53.45±14.25）岁，体质量50～88 kg，体质量平均（63.68±12.87）kg；手术卧位，左侧53例，右侧46例，；体质量指数18.30～26.75 kg/m2，体质量指数平均（22.75±4.56）kg/m2；按照外科手术类型分析，泌尿外科手术42例，神经外科手术57例；按照Waterlow评分标准判定14～20分，平均（16.28±2.78）分。对照组99例，男55例，女44例，年龄22～75岁，年龄平均（51.09±17.19）岁，体质量53～89 kg，体质量平均（64.08±11.39）kg；手术卧位，左侧56例，右侧43例，；体质量指数18.55～25.89 kg/m2，体质量指数平均（23.45±4.76）kg/m2；按照外科手术类型分析，泌尿外科手术44例，神经外科手术55例；按照Waterlow评分标准判定15～19分，平均（18.35±2.78）分。对比两组患者一般资料，数据差异不明显，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 本次研究对象纳入标准：①术前未出现压疮；②手术时间至少3 h；③第1次手术；④无任何脑血管疾病，无糖尿病合并症；⑤皮肤系统无任何疾病，无皮损；⑥意识清醒，能够与人正常交流；⑦自愿参与本次研究，并与医院签订知情同意书[3-5]。

1.3 本次研究对象排除标准：本次研究对象排除标准如下：①既往有压疮病史；②低蛋白血症；③糖尿病；④术中大出血；⑤无法耐受本次研究，或存在意识障碍，无法与人正常交流。

1.4 护理方法：对照组采用海绵垫保护身体受伤及支撑部位，观察组加用急性压疮预防措施，主要包括以下几点：①评估压疮风险，按照患者基本信息及疾病进行评估，分成轻度、中度及重度风险三个级别，针对不同风险级别给予相应的健康教育[6]；②观察皮肤颜色、温度，压疮易发生部位等情况，由手术责任护士签名，确认负责，每隔2 h适当放松约束带，并对局部受压部位适当按摩，或遵医嘱小角度调整体位[7]；③使用凝胶垫保护受压部位，并根据实际情况选择合适的型号，如有必要，可用约束带固定；④术中注意对患者身体进行保温，加强巡视，监控患者体温。

2 结果

观察组患者手术即刻、手术结束后0.5 h，以及术后1 d急性压疮的发生率明显低于对照组，数据差异比较明显，能够获得统计学意义（P＜0.05），见表1；观察组患者术后出现四肢麻木以及颈肩痛症状的例数及构成比明显低于对照组，数据差异足以获得统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在泌尿外科、胸外科以及神经外科手术中，患者取侧卧位比较常见，其原因在于肢体活动在术中受到限制，而且负重点及身体支点也发生了一定的变化，由于身体支撑点皮肤受到长时间压迫，结合麻醉、所患疾病产生的影响，综合作用后发于急性压疮。据文献报道，经由侧卧位接受手术治疗的患者中4.7%～60%发生压疮，而且压疮的发生率与手术时间之间具有一定正相关[8]。急性压疮不仅带给患者痛苦，增加医疗成本，还能造成医疗纠纷，增加社会压力。因此如何预防在侧卧手术中发生压疮已经成为手术室护士日常工作内容中重要一点，需采取一定的减压措施，以减少压疮发生风险，还具有一定的经济性，促进护患之间关系和谐，降低纠纷发生率。