NBI联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断

刘林霞

（江苏省南通市肿瘤医院内镜室，江苏 南通 226361）

食管早癌诊断主要依靠内镜和病理组织检查，而如何提高食管早癌诊断检出率是目前临床上比较重视的问题。本文对内镜窄带成像技术（NBI）联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断价值进行研究，并于2014年7月至2016年7月，选择本院接收的可疑早期食管癌患者112例作为研究对象，获得了满意成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年7月至2016年7月，选择本院接收的可疑早期食管癌患者112例作为研究对象，所有研究对象均进行常规白光模式、NBI和碘染检查，之后对病变位置取活检进行病理检查。其中，男患者60例，女患者52例，年龄23～75岁，平均年龄（58.62±15.44）岁。排除标准：碘剂过敏、甲状腺功能亢进、肾病等；食管静脉曲张、疝、息肉、憩室、进展期癌等。

1.2 方法：所有患者均在清醒状态下进行内镜检查，由经验丰富的专科医师进行操作，先对患者进行普通白光内镜检查，对食管黏膜形态、颜色等异常改变进行仔细观察，对病灶上下缘边界进行仔细观察。切换窄带光谱内镜观察模式，对食管全程进行观察，使用放大内镜手动变焦对出血棕褐色区黏膜血管的形态、密度进行观察。应用染色内镜观察模式，经活组织病理检查孔道将喷管置入其中，并用1.5%Lugol碘液10～20 mL进行染色，对不着色区域进行观察。在常规白光模式、NBI和碘染检查模式下记录病变位置远端、近端距离门齿的距离。测定误差设为1 mm，如果常规白光模式、NBI和碘染检查确定的病灶边界相同，则常规取活组织进行病理检查，如果误差超过1 mm，则在可疑病变组织旁边增加2～4块标本进行病理检查。

1.3 观察指标：普通内镜分型食管黏膜存在局灶性隆起、凹陷、糜烂、粗糙则怀疑为食管早癌阳性，否则为阴性。NBI检查中病灶表现为褐色区域则为阳性，无显著褐色区域则为阴性。碘染色：病灶处不着色或着色浅即为阳性。

1.4 统计学方法：用SPSS18.0统计学软件分析、处理本次相关数据，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验，应用卡方检验方式对资料进行计数，计数资料用χ2检验，P＜0.05指组间比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 检出率：病理检查中，32例食管早期癌，80例非癌。普通白光内镜诊断食管早癌20例，检出率为62.50%。NBI诊断食管早癌32例，检出率为100.00%。碘染诊断食管早癌32例，检出率为100.00%。NBI和碘染检出率均显著高于普通白光内镜，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 特异度、敏感度、准确度：NBI、碘染单独检查以及联合检查特异度、敏感度、准确度均高于普通白光内镜，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 三种检查方式特异度、敏感度、准确度比较（%）

3 讨 论

食管癌是临床长发病率较高的消化系统恶性肿瘤之一，早期食管癌并无显著的临床症状，而患者发生吞咽困难、吞咽疼痛情况时，通常已经进展至中晚期[1]。中晚期食管癌患者5年存活率会显著下降，因此，尽早诊断食管癌具有重要的作用[2]。本次研究中，NBI和碘染检出率均显著高于普通白光内镜，有统计学意义（P＜0.05）；NBI、碘染单独检查以及联合检查特异度、敏感度、准确度均高于普通白光内镜，有统计学意义（P＜0.05）。可见，内镜下食管早癌的诊断中应用NBI联合碘染的效果较好。内镜检查是诊断食管癌主要检查方法，且随着染色内镜应用范围不断扩大，早期食管癌检出率也不断提高。碘染能将食管粘病变的位置和范围清晰地显示出来，但是碘染并不能有效鉴别病变的良恶性质[3]。NBI技术是新型内镜成像技术，该技术并没有已知的并发症，能将消化道黏膜表面微细腺管形态、微血管形态清楚地显示出来，有助于提高临床诊断准确性[4]。NBI是利用滤光器来窄化红、绿、蓝三种不同波长光，仅留下415、540、600nm波长的光，从而能将光线集中在黏膜表层，使得光的散射减少，最终促使图像更为清晰[5]。NBI联合碘染诊断中，操作方便，能有效提高对食管病变的检出率和病变组织良恶性的判断能力，最终能提高临床诊断的准确性，可为临床诊治提供科学依据。综上所述，NBI联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断价值较高，值得推广应用。

参考文献

[1] 杨小乔,张刚庆,梁彪,等.内镜窄带成像技术结合染色内镜在早期食管癌诊断中的临床应用[J].内科急危重症杂志,2015,21(1):27-28.

[2] 张惠晶,周环,矫太伟,等.窄带成像技术与碘染色诊断早期食管癌及其癌前病变的对比研究[J].中华消化内镜杂志,2016,33(1):33-36.

[3] 李小环,韩文良,祁代华,等.窄带成像放大内镜结合复方碘染色对食管癌前病变及早期癌诊断的应用价值[J].世界临床医学,2016,10(10):4.

[4] 齐艳荣,钱晶瑶,高建新,等.内镜窄带成像技术对Barrett食管合并早期食管腺癌的诊断价值[J].中国内镜杂志,2014,20(12):1239-1243.

[5] 杨小乔,王翠华,叶丽芳,等.窄带成像技术结合放大内镜在早期食管癌诊断中的临床应用[J].山西医药杂志,2016,45(10):1133-1136.