血清hCAP18对非小细胞肺癌患者的诊断效果

薛 莎 杨园园 李 芳 吉卫卫 刘 颖 原 姣

（运城职业护理学院，山西 运城 044000）

我国肺癌的发生率在0.65‰左右，其发病率和病死率高居各恶性肿瘤的前列，近年来呈逐渐上升趋势[1]。在肺癌患者中非小细胞肺癌患者占比81%[2]。早期肺癌症状不明显，确诊困难，大多数肺癌患者在中晚期确诊，治疗效果差，病死率高，严重威胁着人们的身体健康[3]。因此加强肺癌的早期诊断是治疗肺癌疾病的重中之重。血清抗菌肽人类阳离子抗菌蛋白18（hCAP18）有杀菌的作用，能消灭体内的微生物，是一种宿主防御肽[4]。近年来相关研究表明hCAP18能够促进胃癌、肺癌等肿瘤细胞的增殖，对肿瘤的恶化起着重要的作用[5]。本研究通过分析相关资料，在借鉴以前研究成果的基础上分析NSCLC患者血清hCAP18水平的变化并探讨其在NSCLC辅助诊断和预后中的价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2014年12月在哨点医院接受治疗的NSCLC患者60例作为观察组，其中男29例，女31例，年龄31～75岁，腺癌患者33例，鳞癌患者27例。另选取同期体检健康的60名体检者作为对照组，其中男26例，女34例，年龄33～79岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 标本收集与处理：采集NSCLC患者术前和术后30 d的静脉血，对健康体检者进行清晨空腹静脉血采集，各取5 mL。以4000 r/min的速度离心10 min后，放入-80 ℃的冰箱中冷藏。

1.2.2 血清hCAP18检测：取hCAP18抗体100 μL，置于37 ℃下50 min后进行3次洗涤，加100 μL酶标二抗，重复上述流程后加90 μL底物，置37 ℃避光处15 min，最后加入50 μL终止液，立即在450 nm波长测定。

1.2.3 患者随访通过电话住院等方式对患者进行为期两年的随访，每月进行1次，记录患者的治疗情况。

1.2.4 统计学方法：采用SPSS 15.0软件进行数据分析。用χ2检验；计量资料以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 hCAP18在NSCLC患者血清中的表达水平：研究结果显示hCAP18在NSCLC患者血清中的浓度为（6689.2±768.3）μg/L，而在对照组血清中的浓度（264±9.6）μg/L，NSCLC患者血清中hCAP18的浓度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对肺鳞癌患者和肺腺癌患者的hCAP18浓度进行比较，在肺鳞癌患者中hCAP18浓度（6289.8±1152.4）μg/L，肺腺癌患者血清中hCAP18的浓度为（6759.3±1294.5）μg/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 NSCLC患者术前和术后血清中hCAP18的表达变化：60例NSCLC患者术前1d和术后30d血清中hCAP18浓度的改变情况，结果显示，hCAP18在NSCLC患者肿瘤切除后30d表达水平明显降低，从（6436.5±1108.3）μg/L降到（421.2±27.3）μg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 血清hCAP18与细胞角蛋白19差异比较：细胞角蛋白19是目前常用的肺癌肿瘤标志物，本研究结果显示，血清hCAP18敏感度95%，特异度96.3%，高于细胞角蛋白19的敏感度65%和特异度95%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明血清hCAP18更有助于NSCLC疾病的检测。

2.4 NSCLC患者中不同浓度的血清hCAP18复发率比较：对NSCLC患者血清hCAP18浓度进行分界，以390 μg/L为分界值。对患者进行为期两年的随访结果显示，血清hCAP18浓度≤390 μg/L的患者术后两年复发率12.3%，血清浓度＞390 μg/L的患者术后两年复发率44.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见图1。

图1 横轴为时间，单位月；纵轴为百分比，单位%

3 讨 论

相关研究显示，血清hCAP18与肺癌、前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤有重要关系，能够促进恶性肿瘤细胞的转移和发展[6]。相关研究表明，血清hCAP18对白血病细胞、胃腺癌等疾病的发展有抑制作用[7]，因此了解血清hCAP18的组织特异性在疾病的治疗过程中尤为重要。hCAP18能够增强肿瘤微环境中炎性反应并且募集炎性细胞，并通过激活肿瘤细胞的相关因子从而调控肺癌等肿瘤的发展和转移[8]。在本研究中，对观察组和对照组的血清hCAP18水平进行比较结果显示hCAP18在观察组血清中的浓度（6689.2±768.3）μg/L，在对照组血清中的浓度（264±9.6）μg/L观察组血清hCAP18的浓度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析患者手术前1天和手术后30 d血清hCAP18浓度比较，结果显示，hCAP18在NSCLC患者肿瘤切除后30 d表达水平明显降低，从（6436.5±1108.3）μg/L降到（421.2±27.3）μg/L，差异有统计学意义（P＜0.05），表明血清hCAP18与肺癌的生长有关。炎性免疫细胞的浸润是肺癌等肿瘤的重要特征，这些炎性免疫细胞分泌的炎性因子对肿瘤形成和发展的每一步都十分重要[9-10]。细胞角蛋白19是目前最常见的检测肿瘤的标志物，已在临床应用多年[11]。本研究显示血清hCAP18敏感度95%，特异度96.3%，敏感性较高。细胞角蛋白19与hCAP18相比敏感度65%，特异度95%，低于hCAP18，提示血清hCAP18检测对NSCLC的诊断比细胞角蛋白19敏感性明显增加，有较好的优势和临床应用前景。但由于hCAP18是一种炎性因子，在其他感染疾病中也存在浓度上升的情况，因此在肺癌的诊断和治疗的过程中应该排除其他感染性疾病的影响。

在术后随访的过程中对于患者按照血清hCAP18的浓度进行分类，以390 μg/L为分界值。对患者进行为期两年的随访结果显示，血清hCAP18浓度≤390 μg/L的患者术后两年复发率为12.3%，血清浓度＞390 μg/L的患者术后两年复发率为44.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明观察血清hCAP18浓度的变化有助于疾病的监测与预防。在本研究中由于患者数量和时间的限制，无法对hCAP18进行比较更深入的探讨，在以后的研究中应该重点探讨hCAP18的应用前景并与现在肿瘤标志物进行更深入的对比。综上所述，hCAP18的敏感度和特异性较高，能有效检测肺癌疾病的发生，对NSCLC患者的诊断和预防有良好的前景，有较高的临床应用价值。

参考文献

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[11] 安翠,王健.肺鳞癌患者血清 CK19-2 G2水平变化及意义[J].山东医药,2014,54(33):59-60.