酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的疗效观察

刘 欢，闫新荣(河南省温县第二人民医院内三科，河南 温县 454850)

小儿消化不良性腹泻是临床常见的婴幼儿疾病，是由多种因素、多种病原体引起的消化道综合征，以大便性状改变和大便次数增多为特点，该病容易引起小儿生长发育障碍和营养不良，因此需及时给予有效的治疗措施，以改善患儿的临床症状[1-2]。目前，临床上单一药物治疗难以达到显著的治疗效果，因此，有研究提出了酪酸梭菌活菌散与醒脾养儿颗粒的联合治疗[3-4]。为提高治疗效果，本研究探讨了酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年4月—2017年10月河南省温县第二人民医院收治的小儿消化不良性腹泻患者90例。纳入标准：符合小儿消化不良性腹泻相关诊断标准[5]；经过医院医学伦理委员会审核批准，患儿家属签署知情同意书。排除标准：鉴别胃食管反流和肠易激综合征，两者临床症状与小儿消化不良引起的腹泻症状类似，经诊断确诊后予以排除。按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组45例。观察组患儿中，男性25例，女性20例；年龄4个月～6岁，平均(3.55±1.62)岁；病程3～21 d，平均(12.05±2.11) d。对照组患儿中，男性26例，女性19例；年龄5个月～6岁，平均(3.60±1.61)岁；病程4～22 d，平均(12.10±2.21) d。两组患儿的一般资料相似，具有可比性。

1.2 方法

给予所有患儿饮食调整，纠正水、电解质紊乱及加强护理，预防并发症。在此基础上，对照组患儿单独给予醒脾养儿颗粒(规格：2 g×12袋/盒)，按年龄进行区分，1岁以下的患儿，1次2 g，1日2次；1～2岁的患儿，1次4 g，1日2次；3～6岁的患儿，1次4 g，1日3次。观察组患儿在对照组用药基础上联合应用酪酸梭菌活菌散(规格：10 袋/盒)，1次1袋，1日2～3次。两组患儿均以3 d为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患儿各项症状改善时间，包括腹胀、腹泻、腹痛及大便性状；评定两组患儿的临床疗效；比较两组患儿不良反应发生情况，包括大便干结、便秘。

1.4 疗效评定标准

显效：治疗后，患儿临床症状消失，腹泻次数不超过1日3次，大便性状正常；有效：治疗后，患儿临床症状与治疗前相比明显好转，腹泻次数相对减少，大便性状改善；无效：治疗后，患儿临床症状无明显变化或加重。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿各项症状改善时间比较

观察组患儿腹胀、腹泻、腹痛及大便性状改善时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿各项症状改善时间比较Tab 1 Comparison of improvement time of various

2.2 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿的总有效率为91.11%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups[cases(%)]

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿中发生大便干结1例，便秘1例，不良反应发生率为4.44%(2/45)；对照组患儿中发生大便干结2例，便秘1例，不良反应发生率为6.67%(3/45)。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

小儿腹泻是世界性公共卫生问题，而我国5岁以下患儿的腹泻发生率为20.3%，是小儿腹泻发生情况较严重的地区之一，严重影响了婴幼儿的健康[6-7]。由于婴幼儿的肠道发育尚未成熟，营养需求大，如果受到细菌或病毒的侵扰，容易引起消化功能紊乱及脱水等并发症，诱发腹泻并加重腹泻程度，形成恶性循环。目前，临床上治疗小儿腹泻的关键在于调整饮食、合理用药和纠正脱水[8-9]。

酪酸梭菌活菌散为革兰阳性厌氧菌制剂，是调节肠道菌群的常用药物，可拮抗多种有害菌[10-11]。该制剂进入人体后，可与肠内的有益菌共存；还能生成和分泌丁酸，有效消除肠内炎症，促进受损肠黏膜的修复，保持肠道菌群的平衡。醒脾养儿颗粒为纯中药制剂，是儿科临床中常见的止泻药[12]。方中一点红具有凉血、利水及解毒等功效；山栀茶具有消肿解毒等功效；毛大丁草具有利水、行气及活血等功效；蜘蛛香具有散寒除湿、理气和中等功效。该药特别适用于腹泻便溏及烦躁盗汗等病症的治疗。该药的药理作用在于增强患儿的消化功能，提高其胃蛋白酶活性，提高胃液酸度，进而起到固肠止泻的效果。上述2种药物联合应用，不仅能够加速肠道及脾脏的康复，而且能够提升疗效[13-14]。

本研究结果显示，观察组患儿平均腹胀、腹泻、腹痛及大便性状改善时间分别为(2.51±1.21)、(2.79±1.25)、(2.18±1.02)及(3.55±1.80) d，明显短于对照组的(3.65±1.84)、(4.88±2.39)、(3.39±1.61)及(5.25±2.58) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的总有效率为91.11%(41/45)，明显高于对照组的73.33%(33/45)，差异有统计学意义(P<0.05),与方全中等[15]的研究结果相似。可见酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻，能在调节小儿脾胃的同时调节肠道功能，增加对肠道黏膜的修复，治疗效果非常显著。同时，两组患儿不良反应发生率均较低，且两者的差异无统计学意义(P>0.05)，说明联合用药的安全性较高。

综上所述，酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻，能明显缩短患儿腹胀、腹泻、腹痛及大便性状改善时间，临床疗效显著，安全性较高。

参考文献

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