小腿抽筋——动脉闭塞了

楼文胜

小腿抽筋经常发生，一般人以为就是缺钙了，实际并不是那么简单，也许是血管出问题了。

老杨高血压十多年了，饮食烟酒都不控制，每天出门打麻将。从年初起，老杨就觉得走路没有以前利索，走上100米左右小腿肚子就開始抽筋，还有点疼，停下休息三五分钟就好了，再走一段路又抽筋，不得不停下来。开始以为缺钙，补钙几个月没见好，决定上医院看看。

几经指点，老杨来到介入血管科。经过B超、CT血管成像等检查，医生诊断他是下肢动脉硬化闭塞症。走一段路就腿抽筋的症状，是动脉硬化闭塞症早期的一个典型临床症状。

三个典型症状

动脉硬化是一个全身性的疾病，心、脑和下肢最容易受累。下肢动脉硬化闭塞症有三个典型症状。

1.下肢乏力。早期仅表现为患侧肢体的乏力，比如上楼、上坡或者上下公交车时感觉腿吃力。还会出现腿脚怕冷、发麻，有的还会抽筋。容易误认为是上了年纪，腿脚不太灵活，或是其他疾病。

2.间歇性跛行。运动后下肢酸胀疼痛，行走一段距离后小腿疼痛乏力，同时伴有紧绷和束缚感。症状加重后可演变为剧烈的疼痛，不得不停止行走，休息一会儿之后又能继续行走，如此循环。医学上称为“间歇性跛行”。

3.静息痛。这是医学术语，就是休息时下肢疼痛，同时伴肢体皮肤温度下降和颜色苍白。下肢动脉硬化发展到静息痛阶段，标志着出现了严重的肢体缺血，必须抓紧时间治疗。

4.溃疡或坏死。下肢动脉严重闭塞，且侧支循环不佳，就是大血管不通绕道小血管也不行，可能并发动脉血栓形成。轻则皮肤破损渗液，重则出现难以愈合的溃疡或大面积坏死。并发感染者可有全身中毒和肾功能受损的表现，同时伴有剧痛。相当一部分病人最终面临截肢致残，甚至危及生命。

常被误诊三种病

1.腰椎间盘脱出症：下肢动脉硬化闭塞症患者经常被误以为是椎间盘突出，反复治疗但症状难以好转。只要进行腰骶椎的CT或者磁共振扫描一般就可以确诊。

2.膝关节疾病：疼痛的部位在膝关节周围，通过骨科医生的检查和膝关节X线摄片或者磁共振扫描可以确诊。

3.骨质疏松：因年迈骨骼中的钙质大量流失而造成。可表现为肢体疼痛，但疼痛肢体的皮肤颜色、温度是正常的，疼痛不像下肢动脉硬化那样相对固定。

四种治疗方法

1.控制基础疾病：治疗高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等原发病。

2.药物治疗：包括抗血小板、扩张血管和活血化瘀的药物，控制疾病继续发展，改善患肢的侧支循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合。常用药物有拜阿司匹林、贝前列素等。

3.介入治疗：也叫血管腔内治疗，是目前国内外公认的治疗下肢动脉硬化的首选方法。不用外科开刀手术，在血管内部通过球囊扩张和支架植入等方法，把狭窄甚至堵塞的血管撑开以恢复血流。

4.外科手术：包括“动脉搭桥术”“斑块切除及内膜剥脱术”和“截肢（趾）术”，适用于不适合介入治疗或者病变严重介入治疗失败的患者。

老人腿抽筋不要以为是小事，要警惕血管堵塞。