你必须了解的哮喘防控知识

赵非一

香烟危害：吸烟会诱发、加重哮喘

据此前发布的《全国哮喘患病及相关危险因素》调查报告显示，与哮喘发病相关的危险因素中，吸烟危害位居首位，临床哮喘病患者中，有吸烟史的人群高达35%。

周剑平医生对此解释说，吸烟诱发哮喘是因为吸烟产生的烟雾中含有焦油、尼古丁和氰氢酸等有害成分。尼古丁等可作用于自主神经，刺激迷走神经而引起支气管痉挛；焦油可引起支气管黏膜上皮的增生和变异；而氰氢酸则会损害支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏膜分泌黏液增多，气道阻力增加，从而使得肺的净化功能和纤毛活动减弱，反射性地引起支气管痉挛。

吸烟对哮喘患者的肺部还会有持续性的损害。杭主任介绍说，哮喘患者的气道对异常刺激原本就特别敏感，容易发生气道的收缩。而香烟的烟雾吸入气道后，不仅产生了气道永久性收缩，使之变得狭窄，而且还会影响患者的排痰功能。这时，患者就会感到胸闷、呼吸困难、咳嗽不停及喘息。若干年后，将会每日遭受这样的痛苦。

哮喘患者除了自身要戒烟外，还需积极防控“二手烟”的污染，无论是主动吸烟，还是被动吸烟，均能使哮喘发作。即使自己不吸烟，如果周围有人吸烟，烟雾中的有害成分同样会作用到自己身上，同样会诱发或加重哮喘，所以，哮喘患者不可以吸烟，吸烟者应该戒烟，没有吸烟习惯的哮喘患者也不宜在烟雾弥漫的环境中工作和学习。

雾霾危害：环境污染“催化”哮喘

雾霾是近年环境污染的热议话题，雾霾对哮喘的影响同样不容小觑。杭主任介绍说，雾霾天气时，空气中漂浮着粉尘、烟尘，尘螨可能悬浮在雾气中。一般情况下，我们每次呼吸往肺部深处吸入大约50万个微粒，可是在受到污染的空气中，吸入的微粒要比这多出至少100倍。所以，大雾或大范围的雾霾对呼吸系统的影响最大，尤其是支气管哮喘患者，一旦吸入这些过敏原就会立刻刺激呼吸道，出现咳嗽、闷气、呼吸不畅等哮喘症状的发作。

遇到雾霾天气的时候，杭主任建议可以从以下生活细节上进行预防。

1.尽量不要到室外锻炼、减少不必要的外出。锻炼时，人体需要的氧气量增加，随着呼吸的加深，雾霾中的有害物质也会被更多地吸入呼吸道，从而危害健康。可以改在室内锻炼，或雾霾退去后再到室外锻炼。雾霾天气应尽量减少外出，如果不得不出门，最好戴上棉质口罩，防止污染物由口鼻进入肺部。外出归来后也应立即清洗双手、面部等裸露的肌肤，也可以用清水冲洗鼻腔。

2.患者要坚持服药。患者在雾霾天气里要坚持服药，加强自我监察，注意身体的感受和反应。如果有不适的感觉，应及时到医院就诊。

情绪危害：精神紧张也会诱发哮喘

徐教授告诉我们，“人在紧张、兴奋、激动、愤怒、焦虑等状态下，心跳会加快，呼吸会变得急促，过度通气或者憋气，就可能诱发哮喘，所以这种情况在临床上也往往被称为‘心因性哮喘。研究发现，过度通气可诱发哮喘的严重发作，而伴有精神忧虑的支气管哮喘病人，生理上对过度通气的敏感性升高，也会使哮喘更易发作。”

目前医学界有一个共识：支气管哮喘是一种心身疾病，受生物学（身）、精神心理学（心）和社会诸因素相互作用的影响，所以也应该在“生物─心理─社会医学”的整合医疗模式下进行全面的防治。徐授给出了如下建议。

1.适当调整精神因素会产生良好的治疗作用。支气管哮喘患者刚开始发病时往往会感到胸闷、气憋，但只要立刻静下心，放松情绪，喝些热开水，或正确吸入支气管舒张剂后，就可阻止哮喘的发作。与家人、医生多进行交流与沟通，也是控制哮喘、改善情绪的良好途径。

2.严重心因性哮喘患者可用药。对一些心理问题比较严重的哮喘患者可以在医师的指导下合理使用少量的抗焦虑或抗抑郁药，如此不仅能够改善支气管哮喘患者的情绪紊乱，也能有效地减轻或缓解哮喘的发作。

家居危害：室内尘螨、灰尘皆是致病源

家居环境对哮喘的影响也是极大的，宋老师建议，要合理降低环境因素对于哮喘发病的危害可以从以下方面入手。

1.减少室内灰尘和气体污染。灰尘中含有尘螨及其排泄物、真菌和孢子、花粉等，应该定期清除灰尘，每1～2天簡单清扫一次，每月大清扫一次。居住环境要定时通风换气，不要在室内使用各种喷雾杀虫剂，避免樟脑、香水、化妆品等刺激性气味，减少油烟的污染，必要时可使用空气净化器来清洁空气。空调里也可能孳生螨虫、真菌等，换季使用前一定要仔细清洗。

2.减少螨虫孳生和其他异体蛋白来源。尘螨是哮喘最常见的过敏原之一，要定期烫洗、日晒卧具。被褥不要用羽绒被、丝绵被及动物皮毛制品；室内避免用呢绒制成的沙发、软椅、窗帘和坐垫；地面最好采用水泥或木地板，不要使用地毯；尽量避免小儿患者玩呢绒或动物皮毛制成的松软玩具，需经常将毛绒玩具放入冰箱冷冻室内冷冻12小时，以冻死螨虫；室内不要喂养各种宠物，因为猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作；一些昆虫（主要是蟑螂）的排泄物也可引起哮喘发作。

控制哮喘有策略：日常养生，中药调理

“哮喘不能根治，关键在于控制”，日常生活中，预防哮喘要学会养生保健，注意5个方面。①注意天气变化，避免着凉；②作息合理，起居有常，避免过度劳累；③饮食方面做到营养均衡、全面，口味清淡，不要偏嗜肥甘厚腻、辛辣刺激、烟熏腌腊等食物。哮喘发病期，可选择萝卜、杏仁等平喘止咳的食物；哮喘缓解期，可选择百合、银耳等清肺润肺的食物。若想取得良好的食疗效果，最好还要请中医师辨证后根据自身体质选择不同的药食两用食物或药膳；④坚持适合自己的运动锻炼方式，增强体质，提高免疫力；⑤体弱者可适当采取一些特殊的手段提高机体抗病能力，如注射疫苗、服用免疫增强剂等。

哮喘急性发作时，目前多采用糖皮质激素来控制，但仍有部分患者对这类药物不能接受，这也是导致国内哮喘控制率低的原因之一。燕教授建议，可在西药常规治疗的基础上，辨证施治辅以中药止咳平喘、排痰抗过敏。在哮喘的缓解期，更有穴位敷贴、穴位注射、食用膏方汤药等多种治疗方法，从改变患者的体质着手，根本上减少哮喘发作。