咽喉炎治疗有讲究

刘祖春

由于空气质量的变化，咽喉炎发病率较高，且多见于成人，表现为咽喉部不适，病因复杂，病程较长。这里将与大家分享治疗咽喉炎的相关知识。

对急性咽喉炎不可掉以轻心

咽喉炎可分为急性和慢性。 急性咽喉炎是由外界环境中的有害物质（如有害化学气体、细菌和病毒等致病微生物）侵害机体，导致机体产生剧烈的炎症反应所致。患者除咽喉不适外，还会出现局部红、肿、热、痛，伴发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等全身症状。

针对急性咽喉炎，医生多采用药物治疗：西药类抗生素往往采取口服或全身静脉注射，以控制炎症的扩散;局部应用中成药喷剂，如锡类散;漱口水（如口泰）可控制咽喉局部的疼痛和肿胀。急性咽喉炎经过药物治疗后，一般会在5～7天内逐渐好转。

需要特别提醒的是，急性会厌炎、急性扁桃体周围炎等急症，常常会造成不同程度的吞咽和呼吸困难，会导致严重者窒息。患者千万不要掉以轻心，应及时到医院就诊，接受正规治疗。

晨起干咳可能是慢性咽喉炎

慢性咽喉炎可以由急性咽喉炎发展而来，主要表现为咽喉部的各种不适症状，包括咽喉部异物感（如咯之不出、吞之不下）、发痒、灼热、干燥、微痛、刺激性干咳、痰多、晨起刷牙时恶心等等。当用嗓过度、身体疲劳、情绪波动、食用辛辣刺激性食物或天气变化时，患者症状可加重。

慢性咽喉炎分为三种类型：

慢性单纯性咽喉炎  以咽喉部黏膜充血、水肿为主，咽后壁常有黏稠分泌物附着。

慢性肥厚性咽喉炎  有咽喉部黏膜充血症状，但黏膜肥厚明显，咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡。

慢性萎缩性咽喉炎  表现为咽喉部黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白且发亮，咽后壁黏膜上常有黏稠分泌物或黄褐色痂皮。

需要提醒的是，晨起干咳可能是慢性咽喉炎。因为慢性咽喉炎患者咽后壁多有分泌物，经过一夜在局部的积聚，可引起刺激性咳嗽。

找到病因很重要

咽喉炎有病程长、症状顽固、不易治愈的特点，很大一部分较难找到确切的病因，或者病因难以去除。咽喉炎的病因也较复杂，有局部因素和全身因素之分。

局部因素  ①罹患慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等疾病时，鼻涕等炎性分泌物或干燥、寒冷空气长期刺激咽喉部黏膜。②慢性扁桃体炎、龋齿等邻近器官的炎症波及咽喉部。③吸烟、饮酒过度。④长期工作在粉尘、高温、有害气体的环境中。⑤长期用嗓过度等。

全身因素  ①慢性肝炎、肝硬化、肾衰竭、贫血等患者的抵抗力和免疫功能下降时，咽喉部作为门户器官，易在外来刺激下形成慢性炎症。②咽喉部是呼吸道和消化道的共同通道，肺、气管、支气管的慢性疾病（如慢性支气管炎、支气管扩张）和胃食管疾病（如胃食管反流、慢性胃炎、消化性溃疡）患者，也可能会有慢性咽喉炎的表现。③近年来，随着人们居住和外界环境的变化，过敏也已成为咽喉炎的主要病因之一。

针对性治疗要跟上

对因治疗  若怀疑是局部因素引起，应积极治疗急性咽喉炎和鼻腔、鼻窦的慢性炎症，以及扁桃体、龋齿等邻近器官的病变;戒烟戒酒，尽量减少对咽喉部的刺激。若是全身性疾病所致，必须配合内科治疗才能“断根”，且患者要加强锻炼、增强体质、预防感冒等。

对症处理  慢性咽喉炎患者如果有咽干、咽痛等表现，可进行对症治疗，如选用中西药含片、喷剂、漱口液等。中药含片品种较多，如西瓜霜润喉片、复方草珊瑚含片、银黄含片等。这些药以中药成分为主，大多具有清热解毒的作用，并通过中药成分刺激黏膜，有生津止渴的效果，但细菌病毒感染引起的咽喉疼痛者不适合服用。西药类含片包括华素片、溶菌酶片、四季润喉片等，可直接作用于病症感染部位，迅速杀灭口腔、咽喉部的致病微生物，主要用于感染引起的咽喉炎的辅助治疗，对非感染性咽喉炎治疗效果不大。也可选用中成药，如清咽利喉颗粒、一清胶囊等。慢性萎缩性咽喉炎患者可在局部涂布碘甘油，以促进腺体分泌，改善局部循环，减轻咽喉部黏膜干燥感。

特别提醒  使用西瓜霜类药品（包括西瓜霜润喉片、西瓜霜清咽含片、西瓜霜喷剂、西瓜霜胶囊等）时须注意：西瓜霜药性清凉，不宜空服或过量使用;西瓜霜类药品均含有冰片和糖，有些还含有山豆根、浙贝母、薄荷脑等苦寒药及辛香清热类药物，儿童、孕妇、乳母、脾胃虚寒者、大便溏薄者、糖尿病患者应慎用。另外，孕妇慎用含有冰片成分的润喉片，甲亢患者慎用含碘润喉片。

急性发作时酌情使用抗生素

慢性咽喉炎一般无须使用抗生素，但急性发作时，可酌情使用。

急性咽喉炎常在疲劳、受凉、烟酒过度、进食刺激性食物、气候突变及吸入寒冷空气后发作。这时患者咽干、咽痛较为剧烈，部分患者还有发热症状。检查常可见患者咽喉部黏膜急性充血、肿胀，血常规检查白细胞增高、中性粒细胞百分比增高。患者可在医生指导下使用广谱抗生素治疗，或根据药敏试验选用相应的抗生素治疗3～5天，待急性症状消失后停药。

特别提醒：咽喉炎的治疗虽然容易见效，但因其病情复杂、易复发，故根治困难、疗程较长，不少患者常会失去治疗的信心。还有很多患者在治疗后症状稍有改善或症状不明显时，便停止治疗，忽视了日常的继续保养和疾病预防，致使咽喉炎病程延长、症状顽固。因此，防治咽喉炎，患者必须要有信心和毅力，积极配合医生，坚持治疗，同时注重自我保健。