油菜花开，人易躁狂

陈燕琳

刚刚进入油菜花飘香的季节，一向文静内向的婷婷突然变得开朗起来。她特别爱说话， 而且说起来丝毫不感到疲倦，讲话也不像以前低调，往往讲些大话，如说自己有本事，大家都不如自己有能耐……周围的人都说，婷婷是惹了“花神”，以致一到油菜花开就癫狂发作。其实，婷婷是患了躁狂症，刚好在百花盛开的春季发作。

春季精神疾病高发

躁狂症是精神疾病的一种，患者以情感高涨或易激惹为主要临床特征，伴随精力旺盛、言语增多、活动增多，严重时伴有幻觉、妄想、紧张等症状。躁狂发作时间需持续一周以上，大多数病人有反复发作倾向。

民间俗语“油菜花开，精神病发”，并非是无稽之谈或是迷信之语，而是人们对精神疾病在时值油菜花开的春季处于发病高峰期的形象比喻。

需注意的是，绝非油菜花导致精神病发作，即便油菜花不开，桃花、梨花等盛开的时候，精神疾病一样高发，以致有的地方有“桃花红，痴子狂 ”“梨花白，疯子忙”等俗语。

据统计，每年时值油菜花开的3～5月，是精神病复发率极高的时期，约占全年复发率70%以上。究其原因，春季气候变化无常，气温时高时低，加上气压和空气湿度变化，干扰人们固有的生理功能，影响人体内松果体分泌的褪黑激素水平，引起神经内分泌的紊乱致情绪波动，诱发精神疾病。

而精神病患者对气温、气压、空气湿度、大气流等气象要素变化的反应更为敏感，加上精神病人的生理功能和精神活动的稳定性较正常人弱，易使旧病复发，病情加重。

防复发，要维持用药

导致精神病复发的因素是综合性的，除了与季节有关外，还与疾病本身的性质、种类、严重程度，以及病前因素，如患者性格、遭遇的负性生活事件、社会支持系统不良、患者社会适应困难等因素有关，但最主要的因素就是能否坚持服药。治疗依从性差是导致病情复发最常见也是最重要因素。国内统计，在复发患者中，因自行停药导致的占54%～77%。

精神病尤其是重性精神疾病是高复发率的疾病，坚持服药是防止精神病复发的主要措施。在病情好转后，坚持长期维持用药的患者，2年内的复发率仅为16%左右，而停用药物的患者復发率则达到42%，而且5年内的复发率高达85%。

精神病复发，有迹可循

精神病患者复发的常见临床表现如下：

睡眠紊乱 失眠、入睡困难、早醒、睡眠质量下降等是精神病的常见表现，也是疾病复发早期的常见症状。

情绪异常 不明原因出现情绪异常，如对小的事件反应强烈，表现为焦虑、抑郁、恐惧、无缘无故发脾气、情绪易激怒、见人见物常不顺眼、遇见小事件纠缠不休等。狂躁症病人常表现为终日喜气洋洋，或者过分热情。抑郁症病人则表现为情绪低落、唉声叹气、抑郁寡欢。

性格改变 原来是热情、乐观、善于交往的外向型性格的人，突然变得沉默寡言，孤僻，不与人交往，对亲友冷淡，对以往合得来的人也不理或疏远，生活懒散，不讲卫生，工作能力下降，办事丢三落四，记忆力明显减退等。

敏感多疑  对周围人的一言一行都特别敏感，听到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至有人咳嗽也怀疑为针对自己。这种多疑和正常人的多疑不同的是，虽经事实证实而否定，但患者仍坚信不疑，无法被说服。

动作和行为异常 这种异常一般比较容易识别，如有的患者会突然发生攻击行为，有的患者出现过分装饰或爱管闲事等，有的患者则常呆坐呆立或默不作声。有幻听症状的患者常侧耳倾听，并做出相应的行为反应，如对空叫骂等。

治疗用药要遵循的原则

精神疾病不仅降低了患者的生活质量，也给其家人的身心带来不可估量的伤害。所以，精神病患者应及时治疗。治疗时需要遵循以下原则：

早期用药 一旦诊断明确应及时开始药物治疗。

剂量充足 在用药治疗的头两周内达到有效剂量，直到症状控制。若采取低剂量用药会使症状长期得不到有效控制，使疾病慢性化。

疗程足够 有学者认为，对于急性发病、症状持续短暂（不足3个月）、经及时系统治疗后症状迅速缓解无波动者，疗程为6～12个月;首次发病应维持治疗2～3年;第二次发病者应维持治疗5年;3次或3次以上发病者或经各种治疗症状始终不能完全消除者应考虑终身维持治疗。美国《综合精神病学》第七版显示：首次发作者药物维持时间应有1～2年，多次发作者药物维持至少5年，具有自杀、暴力或攻击行为者药物维持时间应更长。

单一用药  不管是急性期还是维持治疗期，作用机制相似的药物原则上不宜合用，必须联用时应尽量选择作用机制不同的药物。对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情联用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药等。

逐渐增量  在治疗早期，因为患者对治疗效果与副作用均敏感，药物最好从低剂量开始，根据治疗效果与副作用，逐渐增加剂量。

最后，春季是精神病的高发期，人们应该积极应对变化无常的气候特征。精神病患者应该适时调整药物剂量。在原来的基础上可适当增加药物剂量，已经停药的患者倘若出现复发迹象，应该及时到医院复诊，在医生指导下及时服用药物，等到高发期过后，再逐渐恢复到原来的剂量水平。