优质护理服务对改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的影响

刘颖

(巴中市中心医院妇产科，四川 巴中 636000)

妇科腹腔镜手术具备手术时间短、出血量少、切口小及创伤小等优势，在临床治疗中被广泛采用[1]。研究显示，腹腔镜手术治疗妇科疾病效果显著，能有效控制病情发展，但易给患者的生理和心理上带来一系列的负面影响，故及早实施护理干预具有重要意义[2]。以人为本是优质护理干预基本理念，能多角度考虑患者的病情、情感，促进患者康复，提高患者生活质量，满足其生理和心理需求[3]。基于此，本研究对优质护理服务在改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪、术后疼痛及提高患者依从性进行探究，分析其应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月至2016年10月巴中市中心医院收治的80例腹腔镜手术患者，根据入院治疗时间分为对照组和研究组。将采用常规护理干预的40例患者纳入对照组，将实施优质护理干预的40例患者纳入研究组。研究组中患者年龄27～76岁，平均年龄(44.12±10.36)岁；其中卵巢囊肿11例，子宫肌瘤14例，异位妊娠8例，宫颈癌变7例。对照组中患者年龄25～75岁，平均年龄(46.12±9.36)岁；其中卵巢囊肿13例，子宫肌瘤10例，异位妊娠8例，宫颈癌变9例。所有患者及家属对本研究均知情，并签署知情同意书，并经本院伦理委员会批准。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规护理干预，即给予患者安全宣传教育工作，在术前检查患者的健康情况，并告知患者及其家属疾病的相关知识以及并发症情况。

1.2.2 研究组 研究组在对照组常规护理的基础上实施优质护理干预，具体如下：①对患者的生理各项指标进行密切的观察，在此之前要制定好相应的应急方案。如发现异常情况，护理人员应立刻实施相应的护理措施，使患者生命安全得到保障[4]。②心理开导：护理人员积极主动对患者进行关心，为帮助患者调节不良情绪，能够积极主动的配合护理人员和医生的治疗，并使治疗效果显著，应对患者及家属展开积极的心理开导，给予患者针对性安慰、疏导及鼓励等，及时对患者在手术中的疑问进行解答，并对其讲述过去治疗的成功案例，帮助患者树立信心[5]。③手术中保证室内温度适宜，手术器械的灭菌状态，帮助医生监控手术时间，对患者各项生命体征值进行严密监测。④术后保持病房舒适、干净、整洁及安静；在饮食上为患者制定健康科学的饮食计划，告知患者需多摄入高纤维素、高维生素、高蛋白质等食物，多喝白开水，能促使患者身体早日康复。严密监控其身体各项指标。患者在术后会感到伤口部位疼痛，对于难以忍受疼痛的患者给予止痛药物，在患者疼痛处给予适当的按摩，并引导患者应用深呼吸来减轻疼痛。在护理伤口时，应保持伤口干燥，如伤口有渗血渗液，及时更换伤口敷料并对渗血部位实施抗菌药物治疗[6]。护理过程中对患者尿量应注意观察，保持引流管通畅，观察引流液的颜色及量的多少，患者的敷料如有浸湿需及时更换。帮助患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽咳出呼吸道分泌物，防止肺部感染，多饮水。

1.3 观察指标

观察并比较护理前后两组患者焦虑、抑郁、术后疼痛及患者依从性变化。①焦虑：采用SAS焦虑自评量表对患者护理前后焦虑情况进行评估[7]，评分标准：SAS标准分的分界值为50分；<50分代表无焦虑症状；50～59分代表轻度焦虑；60～69分代表中度焦虑；>70分代表重度焦虑。②抑郁：采用SDS抑郁自评量表对患者护理前后抑郁情况进行评估[5]，评分标准：SDS标准分的划界分为 53分，总分<53分代表正常，53～60分者代表轻度，61～70分代表中度抑郁，>70分代表重度抑郁[8]。③术后疼痛：应用VAS视觉模拟评分法对患者护理前后疼痛程度进行评估，总分0～10分，分值越高代表患者疼痛程度越高[9]。④依从性：医生和护理人员制定的医护方案患者能够完全遵循，说明患者依从性高，如患者不完全或部分遵循，则为局部依从；在整个过程中患者不配合护理人及医生的护理措施，则为不依从。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者焦虑与抑郁评分比较

干预前，两组SDS评分和SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；实施干预后，两组SDS评分和SAS评分均比护理干预前下降，但观察组下降更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组SAS评分和SDS评分对比 分)

2.2 两组患者VAS评分比较

护理后，研究组在不同时间段的VAS评分相比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组VAS评分比较 分)

2.3 两组患者依从性比较

研究组护理后依从率为95.00%(38/40)，高于对照组的72.50%(29/40)，差异具有统计学意义(χ2= 8.071，P<0.05)。

3 讨论

腹腔镜手术是微创手术中比较常见的一种，具有恢复快、创伤小等优点，已广泛应用于妇产科临床治疗，应用价值较高[10]；但术后易产生不同程度的并发症，如出血、恶心等症状，会对患者造成身体和心理上的伤害，影响患者术后恢复[11]。因此，为改善患者术后疼痛和减少并发症的发生，应合理的实施护理干预措施，促进患者康复。

研究显示，在常规护理中，护理人员和医生极少考虑到患者的感受、心理变化，患者基本心理需求难以获得满足，临床护理工作效率及质量较低[1]。随着我国医学的发展和进步，传统护理模式已不能满足当今的医疗需求，临床传统护理模式逐渐向优质护理模式转变，以提高护理质量[12-13]。优质护理作为临床护理工作重要组成，以患者及家属为中心，能全程为患者提供护理服务，积极了解患者的心理情绪、生活饮食等情况，进而加强医院与患者家庭的联系，要求护理人员根据患者具体病情制定一套具有针对性、人性化及系统化的护理方案，为患者提供优质护理，满足患者护需求，提高护理质量[14]。优质护理是一种健康教育和心理干预结合的新型护理模式，其护理理念贯穿于整个妇科腹腔镜手术围术期，遵守以人为本理念，从患者角度考虑问题，主动积极的解决患者疑难、疑点，能有效缓解或消除患者不良心理，提高治疗效果[15]；同时，为患者提供更加细致化、温馨化护理，能够使患者的心理状态得到有效改善，且患者的护理依从性、主观能动性得到有效提高[16]。在术前给予患者积极的心理干预，能够有效克服患者对手术的消极心理，促使患者能够更好的接受治疗，降低其焦虑和抑郁情绪，提高患者生活质量。相关研究发现，在实施手术前患者及其家属普遍存在焦虑及抑郁症状，而实施优质护理能够有效调节患者焦虑、抑郁情绪，减少并发症发生，降低医疗纠纷发生风险[17]。本研究结果显示， 护理后两组患者焦虑、抑郁、疼痛VAS评分均低于护理前，且研究组低于对照组；同时护理后研究组患者治疗依从性优于对照组。这说明优质护理干预对患者术后焦虑、抑郁症状有明显的改善作用，能有效缓解患者术后疼痛；而在术后患者依从性方面，优质护理干预相较常规护理干预效果更好，护理后患者依从程度高。术后康复过程中，优质护理干预能够有效给予患者心理支持，帮助患者建立康复信心，消除患者在康复过程中出现的消极心理情绪，减轻疼痛，缩短患者术后康复时间。

综上所述，给予妇科腹腔镜手术患者优质护理干预服务效果显著，能够使患者心理状态得到有效改善，减轻疼痛，提高患者治疗依从性，进而改善患者术后生活质量，值得临床推广应用。

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