盆底重建术联合盆底康复治疗仪治疗盆底功能障碍性疾病

2018-05-16黄灵霞

中国继续医学教育 2018年14期

黄灵霞

盆底功能障碍性疾病主要有粪便失禁、性功能障碍、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛以及压力性尿失禁等。盆底功能障碍性疾病的发生主要和分娩的方式、孕次与产次等有关[1]。本次主要就盆底重建术+盆底康复治疗仪治疗盆底功能障碍性疾病的临床效果进行研究，具体的分析如下。

1 资料与方案

1.1 一般资料

抽取2016年1月—2018年1月在我院进行盆底功能障碍性治疗的60例患者随机分为实验组和参照组各30例。实验组患者年龄在25～65岁，脱垂程度：16例Ⅱ级，8例Ⅲ级，6例Ⅳ级；参照组患者年龄在30～65岁，脱垂程度：13例Ⅱ级，12例Ⅲ级，5例Ⅳ级。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

实验组患者予以盆底重建术联合盆底康复治疗仪治疗。随后使用Prolift骨盆底修复：前盆腔重建术、后盆腔重建术。若患者需要切除子宫，Prolift网带平铺于阴道前后壁即可。术后1个月对实验组患者予以盆底康复治疗仪进行治疗：将脉宽、频率参数设置为500 μs、30 Hz，予以20 min生物反馈治疗和电刺激，疗程1个月，随后进行2类肌纤维进行初级训练20 min：脉宽、频率参数设置为250 μs、50 Hz，2次/周，进行10～15次[2]。参照组患者予以盆底重建术进行治疗。

1.3 观察标准

统计两组患者的术中失血量、手术耗时；观察两组患者的临床症状改善情况（尿失禁、盆底肌肌力恢复、性生活质量以及子宫脱垂等治疗有效率）。

1.4 统计学分析

针对统计数据中的计数资料、计量资料分别应用百分数、（±s）加以表示，使用χ2检验，t检验，并录入软件SPSS21.0进行分析，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术情况

实验组患者的术中失血量、手术耗时较参照组患者的明显低（t=13.90、13.32，P＜0.05）。具体见表1。

表1 比较两组患者手术情况（±s）

组别术中失血量（ml）手术耗时（min）实验组（n=30） 122.41±11.99 85.35±7.01参照组（n=30） 169.43±14.13 112.69±8.79

2.2 比较两组患者的治疗有效率

实验组患者的尿失禁、盆底肌肌力恢复、性生活质量、子宫脱垂等治疗有效率均优于参照组患者（χ2=11.38、14.70、17.78、4.32，P＜0.05）。具体见表2。

3 讨论

盆底功能障碍性疾病在妇科疾病中较为常见，据现有文献研究显示，中老年妇女的发病率高至40%，此外盆底支持结构较为薄弱，其和盆底功能障碍性疾病存在较为紧密的联系[3]。盆底功能障碍性疾病的主要体现在：压力性尿失禁和盆腔器官膨出等现象，盆底功能障碍性疾病的发病和孕次、产次、便秘以及肥胖等因素存在一定的联系，发病的因素主要是由于机体的雌性激素下降，导致骨盆底肌肉发生严重的萎缩、松弛等现象，从而使得患者的尿道控制能力下降，对女性的生活质量产生较为严重的影响[4-6]。传统的盆底手术主要通过缓解患者发盆底功能障碍性临床症状，具体有子宫切除术、阴道修补术，但是在手术后患者的复发率较高，部分患者需要采取二次手术进行治疗[7-9]。因此盆底手术的治疗原则应遵循：重建盆底结构、修复盆底障碍、维持盆底构造、使用组织替代物进行治疗等原则，尽可能使得患者的盆底功能得以恢复[10-12]。本次研究中使用的盆底重建术主要通过将聚丙烯网片植入患者机体，支撑患者盆底组织，促进盆底解剖结构的快速恢复，增强薄弱组织，最终使得盆腔部位得以重建。