早产胎膜早破的感染监测及预防感染护理观察

雷 洁 曹 洁*

（1 重庆市开州区妇幼保健院，重庆 405400；2 重庆市开州区人民医院，重庆 405400）

胎膜早破是产妇在足月妊娠临产前出现胎膜破裂的现象，妊娠不足37周出现的胎膜早破为早产胎膜早破。早产胎膜早破容易引发感染，造成新生儿死亡，危及产妇的健康。针对早产胎膜早破，需要密切的展开的感染的监测，并选择有效的预防感染护理措施，达到降低感染发生率，提高降低新生儿的病死率的效果。为了探究分析早产胎膜早破的感染监测和预防感染护理措施，本次研究选取2014年8月至2016年9月我院收治早产胎膜早破患者82例为研究对象，随机分为选择常规护理的对照组（41例），与在对照组的基础上，选择我院综合预防性护理干预措施的观察组（41例），比较分析两组患者的分娩方式、感染发生率，观察效果，报道如下。

表1 两组孕妇分娩方式和宫内感染率比较[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年8月至2016年9月我院收治早产胎膜早破患者82例为研究对象，随机分为选择常规护理的对照组（41例），与在对照组的基础上，选择我院综合预防性护理干预措施的观察组（41例），观察组患者年龄22～35岁，平均年龄（27.59±4.21）岁，初产妇30例，经产妇11例。对照组患者年龄23～36岁，平均年龄（28.53±3.72）岁，初产妇29例，经产妇12例，两组患者在年龄、性别等一般资料没有显著差异（P＞0.05），可以比较，且本次研究经过伦理组审核批准。

1.2 方法：对照组选择主要包括常规生命体征监测、临床感染常规预防、监测胎儿宫内情况等护理措施。观察组在对照组的基础上，选择我院综合预防护理干预措施，具体护理方式如下：①针对孕周的情况，给予孕妇适宜的护理方式，对于孕周＜35的孕妇，需要积极的保守治疗，完成对早产的评估，且合理的对抗生素进行应用。再运用地塞米松加速胎肺成熟，且严格的展开胎儿的感染指标监测和宫内情况的监测[1]。②胎心监测。4次/天展开常规听胎心，并对具体的胎心率进行分析。如果出现异常，可以先改变孕妇体位，以左侧卧最佳，翻身过程中，避免动作过大。如胎心仍不能恢复正常，则需要及时告知医师。③胎动的监测。正常情况下，胎动计数为12 h内30多次。护理人员通过健康宣教的方式，促使孕妇学会胎动的计数方式，并完成对胎动的计数。如果12 h内，胎动的次数的过少或是消失，表明胎儿在宫内有缺氧，需展开进一步检查[2]。④羊水监测。分析孕妇阴道的排液情况，对具体的颜色、量和性状等，密切的展开观察。通常情况下，羊水的正常颜色为透明乳白色或是淡青色。如果出现颜色变化异常，需要由医师进行处理。⑤孕妇的全身监测。针对孕妇的基本生命体征和精神状态等进行监控。且合理的展开孕妇心理干预。明确孕妇的具体心理需求，做好孕妇的安抚工作，避免孕妇不良情绪的发生。再做好病房环境消毒工作，保持室内环境整齐和干净[3]。⑥感染监测与预防。感染作为胎膜早破的并发症之一，具有较高的发生率，针对早产胎膜早破的孕妇，需要每日进行阴部的清洗，同时密切观察孕妇阴道流液的颜色和量；1次/4小时展开孕妇体温的测量；并每日定期展开孕妇的血常规检验，对孕妇的白细胞计数进行观察。如果孕妇出现感染，则需停止妊娠。临床中出现胎膜早破超过12 h，需要按照医师的要求，展开抗生素类药物的应用。⑦药物监测。可以选用宫缩抑制剂的方式达到延长孕周，为胎肺成熟提供足够的时间。主要的药物有硫酸镁、盐酸利托君。其中硫酸镁在具体的应用中，需要严格的控制浓度和剂量等。盐酸利托君在治疗使，起始50 μg/min，之后在适当增加量，直至宫缩消失。消失后，选用安宝，起始24 h内，每1片/2小时，之后变为1片/8小时[4]。⑧饮食护理。在保障孕妇应用的基础上，选择富含蛋白质和粗纤维的食物，保障食物清淡易消化。并鼓励孕妇多喝水，保障血容量[5]。

1.3 观察指标：比较分析两组孕妇的分娩方式、宫内感染率，评价效果。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的分娩方式主要以自然分娩为主，且自然分娩率26例，占63.41%，宫内感染率3例，占 7.32%，明显优于对照组的自然分娩率12例，占29.27%，宫内感染18例，占43.9%，差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

胎膜早破是一种较为常见的妇产科并发症，并会引起宫内感染，产后感染等问题，威胁胎儿和孕妇的生命安全。胎膜早破造成的早产，会增加宫内感染的发生概率，造成新生儿死亡[6]。而早产胎膜早破新生儿的胎肺发育不够完全，造成新生儿窒息率升高。如果胎膜早破的时间过长，还会导致绒毛膜羊膜感染的概率，增加新生儿的感染概率。受到早产胎膜早破，还会降低孕妇的继续妊娠可能性，并危及孕妇的生命安全。早产胎膜早破的感染监测及预防感染护理，主要包括胎心监测、羊水监测、感染监测和预防，并重视对孕妇的心理、饮食的护理干预，达到提升产妇自然分娩率，降低感染的发生概率[7-8]。本次研究为了探究分析早产胎膜早破的感染监测和预防感染的护理。随机分为两组，常规护理和我院综合预防性护理措施。得到观察组患者的分娩方式主要以自然分娩为主，且自然分娩率26例，占63.41%，宫内感染率3例，占 7.32%，明显优于对照组的自然分娩率12例，占29.27%，宫内感染18例，占43.9%，差异显著（P＜0.05），由此可见，早产胎膜早破的感染监控及预防感染护理包括心理、饮食、延缓妊娠等方式，并密切关注孕妇的生命体征，可以有效的降低早产胎膜早破的感染率，提高孕妇自然分娩率，改善分娩结局，效果显著，值得临床推广实践。

参考文献

[1] 赵英敏.早产胎膜早破的感染监测及预防感染护理[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2015,15(80):233-234.

[2] 杨金芳.早产胎膜早破感染监测和护理剖析[J].现代诊断与治疗,2015,26(24):5740-5741.

[3] 杨红芬.浅析胎膜早破引起感染性早产的护理处理措施[J].医药前沿,2013,3(29):252-253.

[4] 赵春艳.早产胎膜早破的影响因素分析及护理要点[J].中外女性健康研究,2016(11):133.

[5] 陈秀华.胎膜早破的观察及护理体会[J].中国保健营养旬刊,2014,24(2):3391.

[6] 韦树梅.早产合并胎膜早破的原因分析及护理[J].中国保健营养,2016,26(12):25-26.

[7] 刘冰娥.胎膜早破的原因分析及护理体会[J].医学美学美容旬刊,2014(4):454-455.

[8] 宋亚萍.胎膜早破的临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014,14(36):448.