舒泰清在术前肠道准备护理中的应用效果

孙红梅

（荣成市中医院，山东 荣成 264300）

术前肠道准备其目的是为了刺激肠蠕动、软化和清除粪便、排除肠内积气，防止术中肠管积便、积气充盈妨碍手术操作，以及术中粪便污染手术区造成感染，或因麻醉后肛门括约肌松弛，粪便排出造成污染，减少术后便秘、肠胀气等不适。由于肠道清洁的效果可影响医师术中的操作、患者术后肠道功能的恢复以及术后的舒适程度，因此选择适宜的肠道准备方法至关重要，这对术前肠道准备提出了更高的要求[1]。我院普外科自2013年1月开始对择期Miles手术患者，采用口服舒泰清进行肠道准备，并与清洁灌肠患者进行对照研究，对肠道清洁效果、术后首次排气时间及不良反应进行对比。

表1 2 组肠道清洁度比较（例）

表2 2组肠道准备不良反应（例）

表3 2组术后首次排气时间比较（±s，h）

表3 2组术后首次排气时间比较（±s，h）

组别 例数 术后首次排气时间 P观察组 70 25.50±14.02 ＜0.05对照组 70 68.40±21.97

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用回顾性研究，选取2013年1月至2015年6月在我院行择期Miles手术患者140例。剔除胃肠道梗阻、严重心脑血管疾病、孕期及哺乳期妇女患者。年龄40～65岁，平均52.3岁。随机分为观察组和对照组各70例，两组患者在性别、年龄、手术方式、基础疾病、麻醉方式等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者于术前24 h进流质饮食，术前禁食水12 h。①观察组用舒泰清，通用名复方聚乙二醇电解质散Ⅳ（北京舒泰神生物制药公司生产），于术前16时将2盒药粉（每盒含A、B各12小包装）全部倒入1500 mL温开水中，搅拌使之完全溶解，1 h内服完，最多口服3000 mL。②对照组术前晚给予清水清洁灌肠，术晨予甘油灌肠剂100 mL灌肠。

1.3 观察指标

1.3.1 结直肠清洁度：根据渥太华量表及临床实践将清洁度分为优、良、差三等。优：肠道准备完毕后肠道排出液完全无粪汁，肠道空虚、瘪陷，几乎无粪便残留；良：肠道准备完毕后肠道排出少许粪汁，肠道无胀气，基本不影响手术操作；差：灌肠次数增多，肠道仍排出大量粪便，肠道胀气明显，肠管内积有较多粪便。

1.3.2 不良反应：观察并记录用药后患者不适及相关症状，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、乏力、头昏、肛门疼痛、少许肛门出血等。

1.4 统计学分析：应用SPSS18.0统计软件处理，计数资料进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组肠道清洁情况明显优于对照组，两组肠道清洁度为优患者所占比例比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组有效率97.14%，对照组有效率80%，差异显著，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 不良反应观察：2组之间不良反应发生率有显著差异（P＜0.05），见表2。

2.3 术后首次排便时间比较，观察组术后首次排便时间较对照组明显缩短（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

随着国人生活水平的不断提高和饮食习惯的改变，我国结直肠癌的发病率亦逐年升高，已跃居第3～5位[2]。需接受手术治疗的患者也越来越多，而肠道准备对手术及术后恢复有着重要作用。肠道准备不佳，可能造成术后并发症，加重医疗负担，那么如何选择一种理想的肠道准备用药尤为重要。以往的口服导泻药有甘露醇、硫酸镁等，但甘露醇在肠内被细菌酵解可产生爆炸性气体（甲烷和氢气），故禁止行高频电凝电切等治疗[3-4]。硫酸镁导泻能够起到不错的肠道清洁效果，但是可造成电解质紊乱等严重并发症。相比较于硫酸镁，舒泰清用于肠道清洁的有效性安全性更高，同时由于其更便捷的使用和更低的不良反应发生率，患者的依从性也更高[5]。

以往的研究表明舒泰清是非渗透性、非吸收性、非爆炸性的肠道清洁剂[6-7]，清洁效果较好，患者的耐受性较好。舒泰清还是一种高分子聚合物，肠道不吸收，也不会因被肠道细菌分解而产生气体，且能够有效地维持肠道内渗透浓度，不会引起明显的水、电解质紊乱[8]。

近年来，复方聚乙二醇电解质散在国外已广泛应用于术前肠道准备[9]。

综上所述，舒泰清与常规清洁灌肠术前肠道准备相比，在肠道清洁度、不良反应发生率、术后首次排气时间方面比较，差异显著（P＜0.05），优于对照组。舒泰清能更好满足Miles手术术前肠道准备的需要，同时因其具有安全、高效、方便的特点，患者接受性高，能够替代其他肠道准备的方法，可用于多种胃肠道手术前肠道准备。

参考文献

[1] 高宇.妇科术前肠道准备的研究进展[J].中华现代护理杂志,2008,14(12):1438-1439.

[2] 李世荣.“中国结直肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见”解读[J].胃肠病学,2012,17(5):257-259.

[3] Wexner SD,Beck DE,Baron TH,et al.A consensus document on bowel preparation before colonoscopy: prepared by a task force from the American Society of Colon and Rectal Surgeons(ASCRS),the American Society for Gastrointestinal Endoscopy(ASGE),and the Society of American Gastrointestinal [J].Surg Endosc,2006,63(7):894-909.

[4] 王伟,刘俊梅,邹琴.复方聚乙二醇电解质散剂与甘露醇清洁肠道的临床观察[J].检验医学与临床,2009,6(12):993-994.

[5] 付淑琴.舒泰清与硫酸镁用于临床清洁肠道的有效性与安全性比较[J].中国保健营养旬刊,2013,23(7):3871-3871.

[6] 朱淑敏,郑一宁,孙燕.PEG-ELS与甘露醇用于结肠镜检查术前准备的对比[J].中华现代护理杂志,2006,12(8):714-715.

[7] 王新丹,王华芬.聚乙二醇电解质溶液在结肠镜检查前肠道准备中的应用与护理[J].护士进修杂志,2006,21(3):212-214.

[8] Poon CM,Lee DW,Mak SK,et al.Two liters of polyethylene glycol-electrolyte lavage solution versus sodium phosphate as bowel cleansing regimen for colonoscopy: a prospective randomized controlled trial.[J].Endoscopy,2002,34(07):560-563.

[9] Kilgore TW,Abdinoor AA,Szary NM,et al.Bowel preparation with split-dose polyethylene glycol before colonoscopy: a meta-analysis of randomized controlled trials.[J].Gastrointest Endosc,2011,73(6):1240.