36例低血糖新生儿的护理观察

黄灵滢

（福建省立医院金山医院，福建 福州 350000）

新生儿低血糖是一类非常常见的病症，患儿通常缺乏典型的症状，但是如果患儿长时间处于低血糖的状态，会导致患者出现神经细胞的代谢病变，神经系统会出现后遗症。新生儿低血糖的症状在临床上不容易被发现，所以，要对新生儿进行定期的观察，防止新生儿的神经受到损伤。通过相关的资料分析表明，尽早的医治新生儿的低血糖病症可以有效的防止神经系统的损伤。本次研究对我院的低血糖新生儿进行分析，分析系统性护理在低血糖新生儿中采用的效果，具体报道如下。

表1 观察组和对照组患儿的血糖恢复情况分析

表2 观察组和对照组患儿的护理满意度分析

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究分析的是我院收治的36例低血糖新生儿，将36例低血糖新生儿分成观察组和对照组，每组18例，观察组有男性10例，女性8例，患儿的胎龄在29～42周，其中有9例患儿是剖宫产患儿，有9例患儿是顺产患儿，患儿的体质量在1000～2500 g。对照组有男性9例，女性9例，患儿的胎龄在28～41周，有10例是剖宫产患儿，有8例是顺产患儿，患儿的体质量在1000～2600 g。两组患儿的临床资料差异不大，可比性突出。

1.2 方法：所有患儿在入院治疗后，都对患儿的血糖进行定期的检测，采用微量血糖仪进行患儿血糖的检测，在患儿的足跟取血，在取血的过程中不能在患儿的足跟正中部位进行，防止患儿产生骨膜炎的症状。对照组的患儿采用常规护理的方式，观察组的患儿采用系统性护理的方式，及时纠正患儿的低血糖症状，并且采用均匀补液的方式，采用早接触、早开奶的方式。对两组患儿的满意程度进行分析[1]。

1.3 入选标准：患儿在足月后的3 d进行血糖的测量，如果患儿的血糖低于1.7 mmol/L那么患儿就是低血糖患儿，早产儿在出生后的3 d内进行血糖的测量，如果患儿的血糖低于1.1 mmol/L，说明患儿出现了低血糖的症状，在3 d后进行血糖测量，如果患儿的血糖低于2.2 mmol/L，说明患儿患有低血糖的症状。在临床上，如果患儿出现了呼吸暂停、嗜睡、气促等症状，可以对患儿的血糖进行检测，患儿严重了会出现惊厥和尖叫的情况，还有部分新生儿出现低血糖会出现体温低、拒奶的情况[2]。

1.4 护理满意度：在科室内制定护理满意问卷调查表，对护理质量进行分析，运用百分制的方式对护理人员的护理质量评估。并且对患儿的哭闹反应、睡眠情况、饮食情况和患儿家长的满意度进行评估。总共为100分，每项占25分。

1.5 统计学方法：本次研究采用SPSS15.0进行数据的分析，采用%进行计数资料的分析，采用标准差进行计量资料的分析。组内比较和组间比较才有t检验和差方检验的方式，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

见表1和表2。

3 讨 论

在对新生儿低血糖疾病进行检查的过程中，首先应该对高危的新生儿的血糖进行定期的检测，每隔1～2 h应该检测一次，直到患儿的血糖稳定。针对持续性低血糖患儿，应该酌情采用血胰岛素和胰高糖素进行分析，并且还应该分析患儿的生长激素、皮质醇的分泌情况。如果患儿出现了高胰岛素血症后，应该结合B超检查的方式，如果分析出现糖原累积病，应该让患儿接受相应的检查。要对母体的病史进行检查，分析母体是否患有妊娠高血压、新生儿红细胞增多等情况，特别是针对早产儿，应该针对喂养不足的问题，提高喂养的质量，降低新生儿低血糖的发生率。如果新生儿的临床表现并不明显，在注射了葡萄糖后相关的症状会出现好转，或者新生儿出现了不能采用医学理论解释的神经系统症状，应该检查患儿的血糖。

在对出现低血糖的新生儿进行治疗中，要采用及时治疗的方式，如果新生儿的低血糖症状不明显，而且可以正常的进食，应该先对新生儿的血糖进行密切的观察，然后采用静脉注射的方式注射葡萄糖。如果新生儿出现了低血糖的症状，这时应该对新生儿的血糖进行密切的观察，如果新生儿低血糖的症状持续的时间比较长，那么应该采用氢化可的松进行治疗，在新生儿的血糖恢复正常后，可以减少药物的量。如果新生儿对糖的耐受性非常差，在注射葡萄糖的过程中应该控制好速度。针对持续性低血糖的患儿，也可以采用静脉注射的方式注射胰高血糖素，如果新生儿患有高胰岛素血症，应该采用二氮嗪[3]。

新生儿的很多病症都是导致新生儿低血糖的产生，在分娩过程中会产生新生儿的窒息，另外，新生儿的免疫能力比较差，导致新生儿肺炎和硬肿症等，这些都会导致新生儿出现低血糖的症状，所以，护理人员要对新生儿的情况进行严密的观察，每隔2 h要检测一定血糖。如果新生儿的体温比较低，应该做好相关的保温工作，对新生儿采取保暖的措施，防止在低温环境而导致新生儿发生低血糖的情况。产房的温度应该保持在24～28 ℃，相对湿度应该控制在55%～65%，每天都要做好通风工作，确保新生儿的呼吸道处于通畅的状态，新生儿应该处于侧卧位，如果出现了羊水和黏液等，应该及时的清理，定期对产房进行巡视，如果发现新生儿出现了呼吸急促的问题，应该采用吸氧的方式，按时进行哺乳，防止新生儿发生感染的情况。如果新生儿出现了低血糖的倾向，应该及时的纠正低血糖，及时的补液，采用输液泵进行24 h的补液措施，防止新生儿的血糖出现不稳定的问题。在补液的过程中，防止输液的速度过快，而且要控制好补液的浓度，防止新生儿在补液的过程中又产生高血糖的情况。新生儿出现高血糖也是非常危险的，患儿会出现缺氧的症状，甚至会产生感染的情况，而且新生儿的葡萄糖的代谢能力会下降。如果新生儿的症状并不明显，可以采用静脉注射的方式，将10%的葡萄糖注射。在为早产儿进行葡萄糖注射的过程中，静脉注射的速度不能超过每分钟12滴。护理人员应该做好早接触、早吮吸的措施，确保新生儿在出生后的0.5 h内可以接受母乳的喂养，对新生儿要采取常规监测的方式，防止出现差错。在新生儿吮吸的过程中，护理人员要密切的观察新生儿的面色和表情，并且要定期进行母婴宣教工作，防止新生儿出现各类疾病，确保新生儿可以健康的成长。在对低血糖的新生儿进行系统性护理的过程中，可以有效的缓解新生儿低血糖的症状，而且可以提高护理的满意度，效果明显，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 陈华娜,肖丽华,詹银燕.高危新生儿低血糖46例的临床观察及护理对策[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(12):320.

[2] 刘晰岚.人性化护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].当代护士(中旬刊),2012(6):48-50.

[3] 艾金萍.咽下综合征早期干预预防新生儿低血糖的护理观察[J].山西医药杂志(下半月刊),2014,43(9):857-858.