40例踝关节骨折脱位手术治疗的临床分析

蓝声远 吴强初 郑志雄

（钦州市第一人民医院骨科，广西 钦州 535000）

踝关节在人体中起着负重作用，也是临床上常见的骨科疾病，有研究表明，踝关节骨折脱位在临床上发病率在3.9%[1]。近年来，随着我国交通的发达及建筑行业的日益扩大，导致我国踝关节骨折脱位的发生率在不断升高，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者生活质量及身心健康[2]。目前临床上常采取常规治疗，但治疗效果不佳。本院选择40例踝关节骨折脱位手术治疗临床效果进行分析探究，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院40例踝关节骨折脱位患者，收取的时间在2015年10月至2017年1月，观察组患者20例，对照组患者20例。观察组中，有10例男性患者，女性患者占总例数的50%（10/20），年龄21～65岁，平均年龄（43.02±2.31）岁。对照组中，男性患者11例，女性患者9例，年龄20～65岁，平均年龄（42.59±2.64）岁。2组患者在各项一般资料中无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采取常规治疗（主要内容包括对患者椎管内采取全麻，再对其铺巾进行常规消毒，取其平卧位，对其骨折采取清创处理，后对其采取常规消肿处理）。

观察组采取手术治疗——①患者后踝骨折部位超过25%的胫骨远端关节面受累者，于患者踝关节浅部做一道纵向切口，长度在1.0 cm，将其进行逐层剥离直至抵达骨质处，再采用1枚克氏针对其进行临床固定，在对患者进行操作时应将骨折线折成90°，于X线透视机下对患者采用空心加压螺钉进行固定。②后踝骨折块朝内、外侧偏移者，对其切口进行定位后，根据次序对患者进行骨折复位，即外踝、下胫腓联合、后踝、内踝[3]。③外踝骨折者，若患者骨折线处位于其下胫腓联合上端，应对其实施解剖钢板进行固定复位，若骨折线位于下端，则采用加压螺钉进行固定。④内踝骨折者，采用可吸收螺钉进行固定，完成操作后对其进行常规冲洗，并逐层关闭其切口，术后对其采取抗感染药物进行治疗，术后2周内可拄拐进行下地行走，1个月后可进行负重行走，待患者骨性恢复完全后则可将骨折处固定物取出。

1.3 观察指标：对比两组患者治疗优良率（优：患者经治疗后，踝关节未出现水肿现象，且能进行正常的行走，对工作及生活未造成任何影响。良：患者经治疗后，踝关节伴有轻度水肿现象，能够进行正常的行走，活动度在正常范围的3/4。可：患者经治疗后，踝关节伴有疼痛情况，活动度是正常范围的1/2，需要口服非甾体类药物。差：患者经治疗后，踝关节在静息时会出现疼痛症状，且伴有水肿，对生活及工作造成了严重的影响）。对比两组患者骨折愈合时间、住院时间。

1.4 统计学处理：采用率（%）表示两组患者治疗优良率，用卡方进行检验；采用均数±标准差（±s）表示两组患者骨折愈合时间及住院时间，用t进行检验（用SPSS20.0软件处理），当2组踝关节骨折脱位患者对比有明显的差别时，用P值＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗优良率：观察组患者优良率95.00%（19/20），明显高于对照组50.00%，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者治疗优良率

2.2 对比两组患者骨折愈合时间及住院时间：观察组骨折愈合时间（3.03±1.33）个月，住院时间（6.59±2.12）d。对照组骨折愈合时间（3.98±1.45）个月，住院时间（8.59±2.64）d。与对照组相比，观察组患者骨折愈合时间级住院时间明显优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

踝关节骨折脱位是临床上较为常见的骨科疾病，目前对于该疾病常采取两组治疗方式，即常规治疗及手术治疗，常规治疗则只对患者采取基本处理，虽然该方式操作简单，但易导致患者出现复发的现象，且还可因处理不当导致患者踝关节动力形成不稳定。

在本次研究中，通过对患者实施手术治疗，对恢复患者踝关节功能具有重要意义。手术切开复位方式能够帮助患者消除踝关节受限情况，从而促进骨折尽快愈合，且还能帮助患者恢复正常活动及踝关节的正常负重。有研究认为，对踝关节骨折脱位患者实施手术治疗还可使其踝关节的活动范围及稳定性进行恢复，而在手术操作时于X线下实施，能够使手术视野更加清晰，且能使患者踝骨复位成功率升高。本研究通过对患者实施外踝骨折复位内固定进行治疗，由于解剖钢板的高度与外踝外翻角较为接近，在实施手术操作时无需对其塑性，具有操作简单的优势，而钢板远端固定则具有足够的螺丝钉孔，十分有利于固定及置钉操作，且具有良好的治疗效果。通过本次研究，观察组患者优良率95.00%，明显高于对照组，P＜0.05。观察组患者骨折愈合时间及住院时间明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，将手术治疗应用于踝关节骨折脱位患者中，能够加快其骨折愈合时间，且有效提高了临床治疗优良率，值得进一步推广。

参考文献

[1] 张嵩图,林艺容,陈联源,等.保守治疗与手术治疗踝关节骨折脱位的病例对照研究[J].中国骨伤,2015,23(10):760-763.

[2] 王华祥,唐教波,段勇将,等.手术治疗踝关节骨折脱位的临床分析[J].局解手术学杂志,2013,21(1):56-57.

[3] 郑文林,范伟锋,陈捷军,等.踝关节骨折脱位并三角韧带损伤的治疗探讨[J].海南医学,2014,22(5):39-41.