静脉溶栓联合冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

全银姬

（吉林省人民医院心血管内科，吉林 长春 130021）

急性心肌梗死是一种心血管疾病，发病率高，且易导致患者死亡，临床上，静脉溶栓与冠状动脉介入治疗在急性心肌梗死中得到广泛应用[1-2]。但是，单纯静脉溶栓治疗急性心肌梗死，疗效并不显著，因此，为分析静脉溶栓与冠状动脉介入联合治疗急性心肌梗死的疗效，本院以60例急性心肌梗死患者为对象，经不同方案治疗，取得了较好的效果，现将研究的相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2015年3月至2016年9月期间本院收治的60例急性心肌梗死患者为对象，按照入院先后顺序，分为治疗组与参照组，各30例。所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，同意参与本次研究，且签署有知情同意书。参照组，11例男性，19例女性，年龄为52～78岁，（63.2±7.49）岁为平均年龄。治疗组，13例男性，17例女性，年龄为51～75岁，（62.8±7.91）岁为平均年龄。分析两组患者的一般资料，并不存在显著差异，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后，均给予常规治疗，如吸氧，通过常规检测，分析患者病情，予以针对性治疗。对于具备自行服药能力的患者，给予300毫克/次氯吡格雷与300毫克/次阿司匹林肠溶片，对于无法自行服药的患者，通过胃管，给药[3-4]。①参照组：单纯给予静脉溶栓治疗，瑞替普酶为溶栓药物，添加10 MU瑞替普酶至5～10 mL注射用水中，予以静脉推注治疗，时间＞2 min，30 min后，再推注1次。②治疗组：联合静脉溶栓与冠状动脉介入治疗，即在参照组基础上，行冠状动脉造影及梗死血管介入冠状动脉内支架安置术。将股动脉与桡动脉作为入路，治疗期间，配合肝素静脉持续微量泵入，治疗后，皮下注射低分子肝素[5]。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者治疗期间的不良心脏事件，同时，治疗6个月后，测定患者左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学处理：在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结 果

2.1 不良心脏事件：治疗组，30例患者，3例出现不良心脏事件，2例心绞痛，1例心力衰竭，发生率为10%，参照组，7例患者出现不良心脏事件，3例心绞痛，2例心力衰竭，2例再梗死，发生率为23.4%，治疗组明显低于参照组（χ2=6.453，P=0.011）。

2.2 心动图检测指标：对比分析患者心动图检测指标，治疗组显著优于参照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心动图检测指标分析(±s)

表1 两组患者心动图检测指标分析(±s)

治疗组 30 41.5±3.89 54.7±2.95 49.9参照组 30 47.6±3.52 59.4±2.16 36.1 t/χ2 3.676 4.065 3.884 P 0.001 0.001 0.048

3 讨 论

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由于冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所导致的心肌坏死。临床上，患者以持续胸骨后疼痛为主要表现，严重时，可引起心力衰竭、心律失常、休克等症状，危及患者生命[6]。因此，及时诊治急性心肌梗死，对患者生命安全具有重要意义。

静脉溶栓，是治疗急性心肌梗死的常用方式，具有快捷、简便、经济等特点。虽然，急性心肌梗死，单纯给予静脉溶栓治疗，可在一定程度上缓解患者临床症状，控制病情，但易导致患者出现不良心脏事件，增加治疗难度，甚至威胁患者生命安全[7]。本次研究中，以2015年3月至2016年9月期间收治的60例急性心肌梗死患者为对象，按照入院顺序，分为治疗组与参照组，各30例。其中，参照组，单纯给予静脉溶栓治疗，治疗组，联合静脉溶栓与冠状动脉介入治疗。结果，治疗组不良心脏事件发生率为10%，显著低于参照组的23.4%（P＜0.05）。

冠状动脉介入治疗，通过安防支架，阻塞血管，达到直接开通的效果，基于较短时间内，促使患者血液循环恢复至正常状态，缓解患者症状。冠状动脉介入治疗联合静脉溶栓，用于治疗急性心肌梗死，疗效佳，不仅可缩减见效时间，而且有助于患者康复，达到改善患者心脏射血功能的目的。本次研究中，治疗6个月后，治疗组LVESD、LVEDD、LVEF均优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，静脉溶栓联合冠状动脉介入治疗急性心肌梗死，疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 陈卫英,张志广,陈少通,等.静脉溶栓联合冠脉介入治疗对急性心肌梗死的临床疗效[J].中国当代医药,2011,18(20):168-169.

[2] 张步春,周志文,侯磊.静脉溶栓联合早期经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的荟萃分析[J].中华医学杂志,2011,91(28):1961-1965.

[3] 闫学斌.急诊介入治疗联合静脉溶栓治疗院前心脏骤停急性心肌梗死患者的临床效果探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(24):171-172.

[4] 韩玉庆,董力庆,赵理乐.静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的疗效[J].临床神经外科杂志,2015,12(6):459-461.

[5] 王栓柱.急性心肌梗死静脉溶栓治疗与经皮延迟冠脉介入治疗疗效观察[J].医药论坛杂志,2016,37(2):145-146.

[6] 陈廷春.经皮冠脉介入与静脉溶栓治疗急性心肌梗死对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(16):3159.

[7] 邓烨.静脉溶栓联合冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国医学工程,2016,24(9):61-62.