沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗类百日咳综合征的疗效分析

张丽红

（宽甸满族自治县中心医院儿科，辽宁 丹东 118200）

类百日咳综合征是由多种病毒和支原体或细菌感染引发[1]，会出现鸡鸣样回声、痉挛性咳嗽等临床症状，3个月龄内的婴幼儿比较高发[2]，严重影响生长发育，需及时采取有效的治疗措施。为了分析沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗类百日咳综合征的疗效，本文将20例类百日咳综合征患儿作为研究对象，见下。

1 资料与方法

1.1 资料：从我院收治的类百日咳综合征患儿中抽取20例作为本次研究对象，属于2016年1月1日至2017年4月30日。

纳入标准：与《诸福棠实用儿科学》中关于类百日咳综合征的诊断标准相符合，百日咳PT-IgG检测结果为阴性；年龄在1～36个月。排除标准：合并肺炎、支气管炎、先天性心脏病的患儿；属于过敏体质的患儿；病程在1个月以上的患儿。

采取抽签分组法将20例类百日咳综合征患儿随机分成A、B两组。A组（n=10）——男患儿：女患儿=6∶4；年龄2～31个月，平均年龄（16.25±7.13）个月；病程6～22 d，平均病程（14.23±4.21）d。B组（n=10）——男患儿：女患儿=5∶5；年龄2～30个月，平均年龄（16.14±7.20）个月；病程6～24 d，平均病程（14.12±4.14）d。A组和B组类百日咳综合征患儿的基线资料对比差别不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：B组——常规治疗。给予患儿抗感染药物治疗，持续用药5 d。A组——在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗。将沙丁胺醇0.1～0.3 mg/kg与浓度为0.9%的氯化钠溶液1 mL充分混合后加入到雾化器中进行雾化吸入治疗，1次/8小时，连续治疗5 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准[3]：观察两组患儿临床症状改善情况，统计症状消失时间及住院天数。结合症状改善情况和X线检查结果评估疗效。肺部湿啰音、咳嗽等症状完全消失且经X线肺部检查显示病灶已消失完全——痊愈标准。肺部湿啰音与治疗前相比明显减少，咳嗽症状改善明显，X线肺部检查结果显示病灶明显缩小——显效标准。肺部湿啰音有所减少，咳嗽症状得到缓解，X线肺部检查病灶显示有所吸收——好转标准。上述标准均未达到——无效标准。计算每组的治疗总有效率（痊愈率、好转率及显效率之和）。

2 结 果

2.1 两组患儿症状改善情况及住院情况：见表1，A组患者肺部湿啰音、憋闷消失时间、住院天数短于B组，痉挛性咳嗽频率较B组更少，P值＜0.05。

2.2 两组治疗效果：组间对比治疗总有效率可知，明显是A组高于B组，P值＜0.05。见表2。

表1 对比2组类百日咳综合征患儿症状改善及住院情况（±s，n=10）

表1 对比2组类百日咳综合征患儿症状改善及住院情况（±s，n=10）

注：数据组间对比（P＜0.05）

组别 肺部啰音消失(d) 憋闷消失(d) 痉挛性咳嗽频率(次/天) 住院天数(d)A组 3.05±1.01 2.13±1.05 3.03±1.05 8.11±1.03 B组 5.34±1.24 3.61±1.12 5.18±1.27 14.25±2.16

表2 对比2组类百日咳综合征患儿治疗效果（n，%）

3 讨 论

类百日咳综合征的临床症状类似于百日咳，主要因腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等病毒或支原体感染引发[4]，由于患儿年龄较小，极易出现屏气青紫等不良症状，情况比较严重者会产生惊厥之症[5]，可能受婴幼儿呼吸道解剖结构的影响。由于年龄较小，患儿无法自行咳出黏稠分泌物，会出现大量聚积的情况，对神经末梢进行刺激，产生痉挛性咳嗽症状。

抗感染是临床治疗类百日咳综合征的常用手段，其中大环内酯类抗生素应用效果较佳[6]，但极易产生胃肠道反应，且疗效存在局限性，还需通过其他药物进行辅助治疗。

沙丁胺醇（β2受体激动剂）可显著扩张支气管，进入机体后先与β2受体选择性结合[7]，将气道平滑肌细胞膜上的腺苷酸环化酶激活，使细胞内环腺苷水平提高，达到降低细胞中钙离子浓度的目的，进而使气道平滑肌松弛。通过雾化吸入的给药方式能够将混合药液转为细胞颗粒的雾滴，直接进入气道在肺泡、支气管、炎症气管等病灶上发挥作用，能够使药物的局部浓度提高，有效稀释痰液，令呼吸道湿润，将治疗效果提高。

结果部分显示，A组患儿经沙丁胺醇辅助治疗后，其肺部啰音消失、憋闷消失时间和痉挛性咳嗽频率、住院天数以及治疗总有效率均优于仅接受常规抗感染治疗的B组患儿，P值＜0.05。

由此可知，沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗类百日咳综合征能够有效改善患儿肺部啰音、憋闷以及痉挛性咳嗽症状，疗效确切，值得推广应用。

参考文献

[1] 吴芝兰,余文华,徐力.布地奈德联合沐舒坦及沙丁胺醇雾化吸入治疗类百日咳综合征的临床观察[J].现代实用医学,2016,28(4):498-500.

[2] 郑丽娟.高渗盐水雾化治疗小儿类百日咳综合征的疗效观察[J].中国当代医药,2016,23(16):113-115.

[3] 李会娟,刘平.硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗类百日咳综合征疗效观察[J].中国医药科学,2013,3(7):89-90.

[4] 郑丽娟.干扰素雾化治疗小儿类百日咳综合征的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(25):175-176.

[5] 崔云,张育才,戎群芳,等.儿童重症百日咳及类百日咳综合征的临床特征比较[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(4):270-273.

[6] 王江涛,王晓玲,刘榕.小婴儿类百日咳综合征肺炎支原体感染情况及疗效分析[J].中国中西医结合儿科学,2017,9(1):40-43.

[7] 徐金梅,房伶.糖皮质激素治疗类百日咳综合征25例临床观察[J].基层医学论坛,2015,19(34):4793-4795.