高职护生在社区见习后职业成熟度的变化调查

鄢 妘 彭 金 黄春颖

随着当今医疗体制的改革和护理模式的转变，社会对护理人员的要求普遍提高。在这样的大环境下，高职护生对自己和未来工作的认识不足[1]，就业现状已日趋严峻，这对护理高职院校的教育提出了挑战。与此同时，国家医疗政策对社区卫生服务站等社区医疗场所的鼓励和普及，使越来越多人接受社区卫生服务诊疗行为，社区卫生护理为护生就业提供了新的方向，这也为高职护生的培养提供了更为广阔的实践平台。顺应这一形势，我校护理学院多年来开展暑期“社区见习”的实训改革，让学生利用假期时间，在家庭社区卫生服务站内进行见习实践，以便尽早地接触并了解医疗行为，对护理工作提前形成更为具象的认知[2～3]。本研究旨在调查分析高职护生在参加社区见习前后职业成熟度的变化，从而了解护生的专业知识，为护生的就业创业指导、个人生涯规划教育及课程安排等提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 以整群抽样法抽取我校护理学院2015级护理大一新入学专科生200名（年龄18～21岁）作为研究对象，对象要求为高中起点全日制应届生，入学前没有在医疗卫生单位工作或接触医学相关事务。因中国大学生职业成熟度量表调查存在男女差异[4]，所以研究对象均为女性。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用张智勇等[4]修订的中国大学生职业成熟度量表，包括职业目标、职业自信、职业价值、职业自主、亲友依赖、职业参照6个维度，共34个项目。采用5级评分法，每个项目按非常符合“5分”、比较符合“4分”、难以确定“3分”、比较不符合“2分”、非常不符合“1分”，统计得分。该问卷的内部一致性ɑ系数为0.8691，重测信度相关系数r=0.771，得分越高标志职业成熟度水平越高。

1.2.2 调查方法 遵循自愿参与原则，征得调查对象同意，由研究者采用统一指导用语，在大一新入学（第1周）、大一下学期课程结束（第18周）、大二开学初（第1周），分3次对我校护理学院纳入研究对象的200名学生集体发放职业成熟度量表调查问卷，回答时间为30 min。每次回收问卷均为发出份数，有效回收率100%（其中第一年学习过程中，有1名学生因病休学，另1名学生因事退学，共2名同学退出调查，第二、三次问卷发放数为198份，均已回收）。

1.3 统计学方法 应用SPSS 16.0统计软件包对收集数据进行分析，采用t检验和方差分析进行统计学处理。

2 结 果

2.1 3次调查高职护生职业成熟度各维度得分情况 经过大一一年的学习，高职护生的职业成熟度有所提高，但仍处于中等程度。见表1。

表1 3次调查高职护生职业成熟度各维度得分（±s，分）

表1 3次调查高职护生职业成熟度各维度得分（±s，分）

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表2 大一第1周、第18周两次护生职业成熟度比较（±s，分）

表2 大一第1周、第18周两次护生职业成熟度比较（±s，分）

项目 大一第1周（n=200）大一第18周（n=198） t P职业目标 3．24±0．36 3．78±0．19 18．763 0．001职业自信 3．25±0．69 3．45±0．79 2．696 0．01职业价值 2．76±0．54 3．32±0．46 7．970 0．01职业自主 3．21±0．53 3．37±0．66 2．673 0．01亲友依赖 3．59±0．28 3．59±0．39 0．000 0．223职业参照 3．68±0．35 3．75±0．63 1．374 0．113职业成熟度总均分 3．30±0．49 3．52±0．54 4．267 0．001

2.2 大一第1周、第18周两次护生职业成熟度比较 到了大一学年末，护生的职业成熟度较入学时有显著提高（P＜0.05），但总的来说，仍处于中等水平。见表2。

2.3 大一第18周以及大二第1周两次护生职业成熟度比较 高职护生经过暑期社区护理见习后，职业成熟度具有明显提升（P＜0.05）。见表3。

表3 大一第18周、大二第1周两次护生职业成熟度比较（±s，分）

表3 大一第18周、大二第1周两次护生职业成熟度比较（±s，分）

项目 大一第18周（n=198）大二第1周（n=198） t P职业目标 3．78±0．19 3．91±0．38 4．3270．001职业自信 3．45±0．79 3．72±0．49 4．1070．001职业价值 3．32±0．46 3．42±0．33 2．4980．037职业自主 3．37±0．66 3．49±0．37 2．2430．042亲友依赖 3．59±0．39 3．76±0．52 3．6990．001职业参照 3．75±0．63 3．98±0．36 4．4830．001职业成熟度总均分 3．52±0．54 3．71±0．41 3．3960．001

3 讨 论

3.1 经过一年的学习，高职护生职业成熟度较刚入学时有明显提高 本研究中，我校高职护生刚入学时的职业成熟度总均分为（3.30±0.49）分，属于中等水平；而到了大一学年末，护生的职业成熟度有显著提高（P＜0.05），总均分为（3.51±0.54）分，但总的来说，仍处于中等水平。相较之下，职业价值和职业自主水平还偏低。调查中，学生们对选择职业考虑较多的因素是亲友的看法和职业报酬（其中的亲友的影响在一年的学习中没有太大变化，P＞0.05），而不是想通过职业获得自我满足感的提升。由此说明，我校高职护生的职业价值观教育还需加强，特别是在第二年的理论教学中，仍需加入职业价值观教育，例如在专业理论课中，配合人文学科教学[5]，帮助高职护生增强职业认知[6]，明确职业定位，提升护理工作的价值感，让学生能够以积极饱满的职业态度迎接接下来的实习实践以及毕业就业等问题。

3.2 暑期社区护理见习能有效提高护生的职业成熟度 本次调查中，我校高职护生经过暑期社区护理见习后，职业成熟度总均分为（3.71±0.41）分，较第二次的调查有明显提升（P＜0.01）。而在职业目标、职业自信以及职业参照等3个维度表现突出，3个维度的总均分分别为（3.91±0.38）分、（3.72±0.49）分、（3.98±0.36）分，可达到中等偏上的水平，较之前也有显著提升（P＜0.01）。笔者认为，这与学生在参与社区见习过程中，近距离观察护理实践操作，把理论联系实际，对护理工作有了更为具象的认知有关，学生做出了更为积极的职业判断。调查中，也有学生指出，在家庭周围的社区卫生服务站见习，工作人员以及患者有可能是较为熟悉的邻里街坊，有了周围人的鼓励，自己也更进一步明确职业目标，提高职业自信，不由自主地更关注医疗新闻事件等。

3.3 社区见习前后，高职护生亲友依赖程度有所变化 职业成熟度的发展是一个动态变化的过程，具有一定阶段性，可能受到主体的主观能动性以及阶段性的思想波动影响。如前文提到的，学生在家庭所属的社区见习，接触的是自小熟悉的人，他人的认可，对个体的主观能动性的调动，影响着个人的职业成熟度变化。本次调查中发现，学生离家在校期间，亲友依赖这个维度没有明显变化；反而在社区见习前后，高职护生在亲友依赖这个维度中，分数有显著的提高（P＜0.01），见习后该维度的总均分为（3.76±0.52）分。

4 小 结

随着我国人口老龄化，人们对目前的医学模式的认识和健康观在不断地转变，“家门口”的医疗卫生服务逐渐成为社会关注的热点，因此，培养具有社区卫生保健服务能力，适应社区卫生服务需求的卫生人才，成为卫生职业教育的当务之急。王季茹[7]报道，社区见习的学生，44%今后愿意从事基层卫生服务,主动面向基层卫生单位工作。笔者通过本次调查认为，社区见习能有效提高高职护生的职业成熟度，应得到足够的重视及有效的利用。当高职护生在职业目标、职业价值、职业自信等方面的认知得到提高，若配合在校期间就业创业指导、个人生涯规划教育等，可以对护生明确就业形势和目标，稳定在校期间的专业态度，提升其自身的职业价值感，起到明显的积极作用。

参考文献

[1] 周恩红,符丽燕,卢益东.护理毕业生就业影响因素调查分析[J].护理学杂志,2008,23(15):12～13.

[2] 何国平,袁群,易巧云,等.社区护理教学必须走进社区[J].护理研究,2009,23(12A):3186～3187.

[3] 由淑萍,杨益,代亚丽,等.以社会需求为导向的社区护理实践教学模式探讨[J].护理研究,2014,28(5B):1170～1171.

[4] 张智勇,荣煜,管延军.中国大学生职业成熟度量表的信度与效度[J].西南师范大学学报,2006,32(5):1～6.

[5] 庄前玲,沈思媚,蔡小红.人文科学对高职高专护生职业成熟度影响的研究[J].护理研究,2014,9(28):3316～3318.

[6] 翟忠美,张金沙,杨友谊,等.高职护生社区护理认知及就业意向的调查分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(22):71～73.

[7] 王季茹.高职护理学生社区卫生见习效果及评价[J].中国科教创新导刊,2011,12(34):133～135.