多层螺旋CT扫描技术在脊柱外伤诊断中的临床价值分析

梁晔鑫

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验随机选取我院2015年10月-2016年12月在我院接受诊治的脊柱外伤患者共计80例，将本次患者均行多层螺旋CT的诊断，并进行回顾式病例分析，将治疗中转院或出院患者、有精神疾病无法沟通患者、有合并严重疾病患者均已排除。本次选取的患者中，男性42例，女性38例；患者年龄19～64岁，平均年龄（41.2±2.8）岁；受伤原因：车祸伤35例，摔伤38例，运动拉伤7例。

1.2 方法 使用多层螺旋CT对患者进行扫描，取卧位，从患者受伤脊柱上端位置开始扫描，相关参数设置为：200 mAa，120 kv，重建3 mm层厚图像及冠矢状位重建或三维成像。一般不进行增强CT扫描。

1.3 观察指标 观察多层螺旋CT扫描技术诊断的定性准确率和定位准确率，并对具体的诊断结果进行分析。

2 结 果

人体脊柱在进行检查时，正常的CT表现是圆形，遭遇外部破坏伤时，单纯屈曲压缩，平片表现椎体变扁，后部位高度正常。我们采用多螺旋CT扫描技术可以看出，本次试验诊治结果80例患者中78例确诊无误，所占比例97.5%。1例因手续出错漏诊，1例因其他病因造成误诊。见表1。

表1 多层螺旋CT扫描技术在脊柱外伤中诊断情况

3 讨 论

人体脊柱外伤是由于脊髓神经出现损坏，这一现象属于临床常见病因，人体脊柱在受到外伤后，造成人体部分神经功能出现丧失反应，该反应会根据损伤程度出现不同的反应。一般因脊髓震荡的患者症状维持时间较短，而脊髓挫伤和因出血压迫脊髓时症状出现的时间较长。严重伤害如撕裂、断裂伤害时，会出现永久性症状如瘫痪等。一般患者损伤位置高于颈椎C4～C5，患者会有四肢完全性瘫痪想象，如严重患者更会出现呼吸麻痹，并极易致死。损伤在C6～C7，会有四肢麻痹现象。胸椎T11～T12出现损伤，会影响腿部肌肉以及不同程度上影响人体其他功能[4]。

脊柱是人体中非常重要的组成部位，人体的主要支配神经均在脊柱周围，一旦出现损伤非常容易引起其他病变的发生[5]。脊柱外伤伤及颈部脊椎时轻则导致患者颈椎错位，错位伤会引起患者的椎动脉压迫，患者会有脑部缺氧、脑供血不足临床反应为头痛、晕眩、失眠的症状[6]。并且颈椎上面是颈丛神经，下面是臂丛神经，支配到肩膀、手肘、手臂和手指，一旦颈椎有问题，会引起相应的神经支配部位的运动、感觉等障碍。脊椎受伤严重者，会造成脊瘫。伤及颈胸部的脊瘫可致患者发生生命危险。由此可见，脊柱外伤具有较高的危险性，需要引起高度重视[7]。人体的中轴就是脊柱，脑部与四肢神经均依附在脊柱上，因此身体出现冲击或压力，脊柱均会出现不同损伤。其中外伤的危害性较其他伤害大，出现症状患者应及时去医院进行检查，以及改善自己的不良习惯。任何可引起脊柱过度屈曲以及过度伸展、旋转或侧屈的暴力，都可造成脊柱损伤。人体脊柱出现上述外伤时，压迫的神经处可以自主恢复功能，但是神经组织出现严重损伤或者出现不能恢复的状态，便要确定患者损伤范围，骨折情况以及椎管受累情况作出明确的诊断，以便治疗能准确地进行。目前我国医学领域技术不断发展，CT成像技术更是如此，相比以往，在检测时间上明显缩短，减少了因为检查耗时对扫描结果的影响。CT检查具有无创性、分辨率高的特点，其扫描时间快、成像清晰，且不受年龄、人体耐受能力等因素影响，因而临床应用上更加广泛。本研究结果显示使用多层螺旋CT扫描技术的定性准确率和定位准确率分别为97.5%（78/80）和95.00%（76/80），漏诊1例，误诊1例，诊断的准确率较高。同时，准确观察到本组患者中单纯屈曲压缩外伤32例，爆裂型外伤28例，骨折脱位型18例，诊断的结果较准确。

综上所述，多层螺旋CT扫描技术在脊柱外伤诊断中的临床价值较高，能够对患者的病情快速成像，有利于分析患者的病情，诊断的准确率高，迅速对患者的病灶发展情况有准确的了解，具有较高的诊断价值，可以在临床推广应用。

参考文献

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[2] 阙呈光,叶德亮.多层螺旋CT扫描技术在脊柱外伤诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2012,22(12):2146～2147.

[3] 高连华,李德春,雷慧宁,等.比较CT与MRI两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值[J].中国医学装备,2014,11(12):142～144.

[4] 汪昌柱.胸腰椎爆裂性骨折的X线和CT诊断价值[J].安徽卫生职业技术学院学报,2007,6(3):42～43.[5] 纪艳清.多排螺旋CT检查在脊柱外伤诊断中的应用[J].中国医刊,2009,44(11):53～54.

[6] 赵海宾.螺旋CT三维重建技术在脊柱外伤诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2013,22(15):1683～1685.

[7] 李琼华,肖文莲,罗光华,等.多层螺旋CT重建技术在脊柱外伤诊断中的应用[J].南华大学学报:医学版,2009,37(2):195～197.