中药平糖益肾汤结合厄贝沙坦用于早期糖尿病肾病患者治疗效果观察

2018-05-15杜安业

糖尿病新世界 2017年21期

杜安业

[摘要] 目的探究把平糖益肾汤与厄贝沙坦联合应用于早期糖尿病肾病患者的治疗之中的的临床效果。方法抽选在该院2015年7月—2017年7月进行相关诊治的共90例患有糖尿病肾病且处于早期的患者，按照完全随机的原则分成2组，每组患者数一致。其中，单纯使用厄贝沙坦进行治疗的一组为对照组，在此基础上加用平糖益肾汤的一组为实验组。治疗完成后分析对比两组患者血糖指标、尿蛋白含量以及治疗效果的优劣情况。结果治疗结束后，实验组取得的效果优于对照组，且该组患者血糖和尿蛋白的改善情况比对照组更优秀，以上指标差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。结论把常用的西药厄贝沙坦和经典的中医方剂平糖益肾汤联合使用进行早期糖尿病肾病的治疗，效果令人满意，在临床进行推广有利于该病的治疗，有一定的价值。

[关键词] 厄贝沙坦；平糖益肾汤；糖尿病肾病综合征；治疗效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0188-02

改革开放以来，我国国力增强，经济基础日益雄厚，人民生活水平随之得到了巨大的提高。但是很多人由于医学知识的缺乏，在我们国家，日常生活中存在很多对健康有害的行为和生活方式，包括吸烟、饮酒、熬夜、暴饮暴食等，这些因素促进了很多疾病的发生，其中比较多见的是糖尿病[1]。该病在临床越来越常见，它会引起多个系统以及身体部位的病变，包括导致肾脏的基本功能发生障碍、眼球部视网膜功能失常、足部皮肤溃烂以及愈合不良即坏疽的发生[2-3]。其中，最常见同时也最严重的并发症是糖尿病肾病综合征，该并发症给患者极其家庭带来极大的精神与经济压力，是临床治疗的重点与难点。以往常规单纯使用医药就行该病的诊治，效果并不令人满意，且患者需要长期服药[4]。选取该院于2015年7月—2017年7月采用中医药物联合应用的方法治疗90例该病患者，取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在院方批准以及患者和其家属同意的情况下，抽选在该院进行相关诊治的共90例患有糖尿病肾病且处于早期的患者，按照完全随机的原则分成2组，每组患者数一致，对照组一共有男性患者20例，女性患者25例，他们的年龄集中在40～72岁之间，年龄平均为（52.42±1.28）岁，患病时间为7～11年，平均病程9.26年。实验组患者一共有男性患者27例例，女性患者18例，年龄集中在60～78岁之间，年龄平均为（62.23±2.15）歲，患病时间5～13年，平均病程7.26年。这两组观察对象的基本资料情况差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。短期内进行过大型手术以及存在重要器官功能障碍如心、肺功能障碍的患者以及患有精神疾病的患者不纳入该次研究，该次研究选取的都是糖尿病肾病的早期患者。

1.2 治疗方法

所有患者在进行特异性治疗之前首先要进行常规的临床治疗，包括合理膳食，低盐低脂少糖，进行合理的体育锻炼在等方式来控制血糖，这些活动都需要专业人员的配合或指导。经过评估，基础治疗完成后，进行专门的药物治疗。其中，对照组单纯使用厄贝沙坦（批准号H20040996）进行疾病的治疗，服用1次/d，每用量为150 mg。实验组患者在此基础上加用传统中药方剂平糖益肾汤（枸杞、大黄、川芎、当归、丹参、白术以及水蛭）进行疾病的治疗，药剂采用中医的传统水煎服方式，每天早晨和傍晚服用。两组患者都治疗3个月。

1.3 观察指标

细致观察两组患者经过积极治疗后，采集患者的血液，检测血糖指标的变化情况；观测患者尿蛋白水平的变化情况以及治疗以后取得的治疗效果。

1.4 疗效评价标准

治疗的显效的标准为[5-6]：患者原有临床症状完全消失不见，血糖指标症下降幅度超过50%，尿蛋白的测定指标下降幅度超过50%；治疗的有效的标准为：患者原有临床症状得到改善但并未消失，血糖指标症下降幅度在30%～50%之间，尿蛋白的测定指标下降幅度在30%～50%之间；无效的标准为：患者症状没有改善，血糖和尿蛋白水平下降不明显。

1.5 统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件统计分析，计量资料（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果的对比。

对两组患者的临床治疗效果进行比较，实验组患者的有效率明显高于另一组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者蛋白尿指标的比较.

对两组患者治疗前后蛋白尿指标进行比较，两组患者经过积极治疗，尿蛋白指标全都改善，但是实验组患者改善的情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者空腹血糖水平的比较。

治疗后，两组患者血糖水平均有改善，但实验组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

生活工作压力过大，不合理的生活方式以及不健康的饮食结构导致糖尿病在现代社会的多发高发[7]。在多种继发病变中，肾脏的病变对人的影响最大，因而受到临床的重视。西医研究认为糖尿病肾病的主要发病机制是血糖过高引起肾小球的压力增高，进而导致通过该部位的血流增多，进行性引起肾小管的硬化与纤维化，造成肾功能失常障碍，继续发展甚至会引起肾脏功能的衰竭[8]。临床上常规选择传统西药进行该疾病的治疗，虽然能够取得一些效果，但是这些药物大多只能缓解症状无法阻止疾病的进展，而且患者需要长期服用药物，产生很大的经济压力也会带来很多药物的毒副作用[9]。而我国传统医学认为，糖尿病是由于饮食不合理，情绪反应不良等种种因素导致的一类疾病，该病在临床上称为消渴症，其发病在中医中认为是由于各种因素引起肾精的损耗与生产不足，进一步导致肾水衰竭所致，从而引起一系列临床症状。

西医治疗糖尿病肾病最常应用的药物是厄贝沙坦。该药是机体肾脏部位血管紧张素受体的特异性抑制性药物。其通过抑制该受体，阻止血管紧张素发挥其生理作用，会引起机体肾脏部位血管（包括出球小动脉）的扩张，降低该部位过高的压力，改善该部位的异常状态，进而使各项异常的临床症状消失，如降低尿蛋白水平等功效，产生强大的临床效果，从而促进肾脏生理功能的恢复[10]。与此同时该药还可以降低胰岛素抵抗等不良反应的发生，有利于胰岛素的连续使用，降低了耐药的发生，而且该药对脂肪代谢的影响较小。虽然有许多优点，但长期应用该药会使受体对药物的反应性降低，而且患者需要长期服用药物才能控制症状，且单用对血糖的治疗效果较差等。我国传统医学治疗该病有许多经实践证明有效的方剂，平糖益肾汤是其中的代表。该治疗方剂中有多种有效的中药成分，作用各自不同：黄芪有清除肾脏积累的多种有毒代谢产物的作用，因而能调节肾脏功能，调节水液代谢；当归主要滋补血液，滋补肾阴，同时能够与黄芪协同调节肾脏的功能，改善疾病状态；川芎可以起到活血行氣的作用，有利于机体水和电解质的平衡；丹参能够清热，整体改善肾脏的生理功能，包括肾小管与肾小球的共能；大黄则可以清凉导泻；水蛭能够除瘀血，行气活血。这些药物共同发挥其效用，能改善疾病的症状，有益于患者等的治疗与康复。中医与西医两种药物联合使用后，能够协同作用发挥各自的药理功效，又可以弥补各自的不足，产生强大的回复神功能，治疗糖尿病肾病的作用，起到极佳的效果。

该次试验中，采用糖益肾汤结合厄贝沙坦进行治疗的实验组组与单纯使用厄贝沙坦治疗的对照组相比较，实验组的治疗效果（即有效率）明显好于另一组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者尿蛋白量以及血糖水平经过治疗后都得到改善，但实验组改善更明显（P<0.05）。这充分证明了其优良的临床效果。

综上所述，把平糖益肾汤与厄贝沙坦联合应用于早期糖尿病肾病患者的治疗之中，可以显著改善尿蛋白水平以及血糖指标，治疗患者的疾病，取得令人满意的治疗效果，在临床进行推广有一定的价值和意义。

[参考文献]

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[5] 杨秀利.黄茂益肾汤联合西药治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（1）：107-108.

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[7] 李斌，张跃，郭兵.肾炎舒颗粒联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清炎症因子的影响[J].重庆医学，2015， 44（34）：4835-4837.

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[9] 李德军，李桂明.黄芪益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（10）：127-129.