老年重症急性胰腺炎合并糖尿病的护理干预分析

李华聪 左丽细

[摘要] 目的 分析护理干预老年重症急性胰腺炎合并糖尿病的效果。方法 选择2014年6月—2017年6月期间接受治疗的100例老年重症急性胰腺炎合并糖尿病患者为对象，采用随机抽取的方式将患者分为两组，每组患者各50例，常规组使用日常护理的方式，护理组则应用全面护理干预，对比两组患者治疗指标以及不良反应发生率。 结果 护理组患者治疗指标显著优于对照组，护理组患者不良反应发生率8.00%显著低于常规组22.00%，差异有统计学我（P<0.05）。结论 老年重症急性胰腺炎合并糖尿病采用全面护理干预的方式，与常规护理方法相比较，可缩短症状缓解时间，加快病情缓解速度，提升患者治疗后的恢复情况，值的进行临床推广。

[关键词] 老年重症急性胰腺炎；糖尿病；护理干预

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0147-02

重症急性胰腺炎发病急，并且发病率非常高，致病原因为患者胰腺位置出现炎症，造成身体内的胰酶被激活，胰腺组织出现坏死以及水肿反应，进而引发身体内的病变。该病的出现对患者的身体各项组织造成一定的影响，出现不同程度的其他疾病，其中高血糖就是并发症之一，特别是老年患者，自身可能存在一些疾病，病情发展更加快速，但是老年患者因为身体机能出现退化，对于身体的感觉不灵敏，造成胰岛素的抵抗力降低，出现应激性的高血糖，合并发病后老年患者自动发病影响较大，身体的恢复能力也较差，增加了治疗方面的问题[1]。传统的护理方法侧重于治疗以及用药过程中的护理，并且关注的焦点在患者的治疗过程，但是对于整体的护理关注度存在一定的不足，影响老年患者预后，因此需要对护理方法进行改进，采用护理干预的方法，为患者提供更加全面的护理。该文选取该院2014年6月—2017年6月期间对老年重症急性胰腺炎合并糖尿病患者100例的护理干预进行分析，现将结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择接受治疗的100例老年重症急性胰腺炎合并糖尿病患者为对象，采用随机抽取的方式将患者分为两组，每组患者各50例，常规组男28例，女22例，年龄65～84岁，平均年龄为（69.34±3.67）岁；护理组男27例，女23例，年龄66～85岁，平均年龄为（69.42±3.56）岁。两组患者经检查均出现黄疸、腹胀以及腹痛症状，并诊断为糖尿病，患者在经过检查后均了解研究具体事项，并签署研究同意书。对两组患者各指标进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组主要为患者提供治疗中的护理，在患者入院后指导患者进行各项基础检查，安排患者入院，遵医嘱指导患者进行服药，在治疗的过程中给予患者适当的护理，监控患者的各项生命体征变化。护理组则在常规护理基础正增加整体护理干预，具体措施包括：①老年患者在患病后因为年龄较大容易出现紧张情绪，并且该病在发生过后患者需要承受较大的身体症状，因此在患者入院后护理人员需要对患者进行适当的心理干预，对患者的情绪进行安抚，采用温和的语气以及亲切的语言为患者提供适当的护理，及时拉近与患者之间的距离，缓解患者的紧张情绪。并且在治疗中可以通过心理暗示的方式对患者进行教育，帮助患者建立更加积极的治疗心态，在情感上对患者进行引导[2]。②为患者提供全面的身体检查，并且关注患者的身体变化，定期对为患者测定血糖，及时的关注患者的身体变化，如果发现病情可以及时告知医生，及时进行处理，为患者提供更加全面的护理，防止病情反复。患者在患病期间需要通过静脉营养的方式维持，在这期间需要为患者提供一些营养液，其中包括氨基酸以及维生素等，更好的维持老年患者的营养，防止出现治疗中的营养不良，保证在治疗中的微量元。患者在治疗后如果症状得到缓解，可以拔管，为患者提供流质食物，保证患者在治疗中少吃多餐，为患者进行妥善的护理[3]。③患者在用药的过程中需要对血糖进行全面的监控，糖尿病患者需要使用降糖类的药物，并且通过静脉注射的方式对糖尿病进行控制，这样可以加快胰腺功能的恢复，防止出现并发症。在进行抗生素治疗的过程，需要保证药量的适当性，在给药的过程中重视消毒，保证这个用药过程的合理性，为患者提供更加安全的用药方式。④老年重症胰腺炎合并糖尿病在治疗的过程中应该合理的进行饮食控制，患者应该尽食用一些低糖、粗纤维、低脂肪以及高蛋白的食物，禁止食用油腻、辛辣的失误，多食用一些牛肉、鱼肉等食物，合理的对患者的血糖进行控制，采用食物的方式对患者进行调理，为患者制定个性化的饮食方法，提升整体的护理效果。⑤在患者出院后给予适当的追踪护理，患者在出院后需要结合实际情况进行适当的护理追踪护理，对患者在出院后的情况进行及时的回访，帮助患者建立良好的生活习惯，掌握更加科学的护理方法，指导患者科学的用药，并且对患者的护理方法改进，纠正不良的生活习惯，防止患者在出院后的治疗中出现不适反应，保证整体治疗的科学性，防止患者在治疗过后病情的反复，保证老年患者的护理规范性。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗指标以及不良反应发生率。其中治疗指标包括：血糖水平、症状缓解时间、住院时间。不良反应包括：腹膜炎、出血、胰腺脓肿。

1.4 统计方法

该次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s） 表示，采用t检验，計数资料用[n（%）]表示，采用 χ2表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗指标比较

护理组患者治疗指标显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

护理组患者不良反应发生率8.00%显著低于常规组22.00%（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年患者因为身体技能的衰退，造成免疫力下降，患者自主呼吸能力以及调节能力下降，发病过后恢复较慢，并且记性重症胰腺炎合并糖尿病，患者血糖本身维持在较高的状态下，造成血管位置出现一定的损伤，身体脏器受到破坏，因此在发病后身体的情况更加复杂，出现并发症[4]。同时，在治疗的过程中，患者身体机能以及呼吸系统存在不同情况的损伤，对于药物的感知能力下降，在发病初期感知能力不强，患者出现严重的不适反应后已经处于发病晚期，并且较为严重， 死亡率较高，因此在进行治疗的过程中需要增加全面的护理干预，为患者提供更加全面的护理，及时发现症状并进行科学的处理，促进患者病情的康复。

该研究可以看出，护理组患者治疗指标显著优于对照组，护理组患者不良反应发生率8.00%显著低于常规组22.00%（P<0.05）。原因分析为：①老年患者自身存在一些慢性疾病，其中糖尿病较为常见，患者因为年龄较大在出院后出现恐惧心理，因此在护理中增加对患者的心理干预可以提升患者在治疗中的依存性，增加患者战胜疾病的信息，使得患者获得更好的治疗信心，这样可以进一步促进患者病情的康复。同时通过心理辅导以及情绪辅导，可以让患者较为紧张的情绪进行缓解，可以心平气和的接受各项治疗，可以更好的对患者的病情进行缓解，缩短治疗时间，促进患者康复。②患者出现糖尿病之后，在治疗中需要对患者的血糖进行全面的监控，结合患者的血糖进行降血糖药物的调整，防止在治疗的过程中出现糖尿病酮症酸中毒的情况，使得患者在治疗中可以得到更加全面的护理护理，防止患者病情的反复。胰腺炎为一种消化系统的疾病，患者因为饮食不当可能造成疾病严重性增加，在治疗中对患者禁食前期间的营养进行监控，可以为患者提供更加全面的护理，及时补充营养，保证患者康复。③糖尿病患者在治疗中因为静脉穿刺的过程中出现感染的风险，因此在护理中增加了对穿刺位置的护理，对于感染的位置进行严密的观察，并且整个过程采用无菌操作的方式，一旦穿刺位置出现红肿等情况，及时进行消炎处理，尽快更换穿刺位置，降低并发症发生。并且在护理中重视消毒处理，定期对患者病房进行清洁，加强患者的皮肤护理，保证床单干燥，定时协助患者进行翻身，保证治疗效果[5]。

综上所述，老年重症急性胰腺炎合并糖尿病采用全面护理干预的方式，与常规护理方法相比较，可缩短症状缓解时间，加快病情缓解速度，提升患者治疗后的恢复情况，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 戈鑫龙，于小伟.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：203-204.

[2] 苏静.整体护理对2型糖尿病并发急性胰腺炎患者的影响[J].当代护士，2016（2上旬刊）：13-14.

[3] 谭学会，黄小丽，张冬阳，李桥.48例高齡老年重症急性胰腺炎合并糖尿病护理分析[J].糖尿病新世界，2015（23）：123-125.

[4] 韩娜.急性胰腺炎合并糖尿病患者护理分析[J].糖尿病新世界，2015（12）：31-32.

[5] 王艳.92例老年重症急性胰腺炎合并糖尿病的护理效果观察[J].糖尿病新世界，2015（4）：151.

（收稿日期：2017-09-23）