格列美脲片治疗2型糖尿病的临床疗效探讨

鞠学军

[摘要] 目的 分析格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法 选择2016年1月—2017年6月期间在该院就诊的首次诊断2型糖尿病患者作为研究对象，按照就诊顺序随机纳入对照组和观察组，对照组共纳入96例，观察组共纳入92例。对照组给予甘精胰岛素皮下注射治疗，观察组给予格列美脲联合甘精胰岛素治疗，每位患者随访至入组后6个月，观察两组患者血糖控制及并发症发生情况。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量分别为（5.7±0.3）mmol/L、（7.4±0.5）mmol/L，（5.6±0.2）%，（36.4±3.3）U，优于对照组的（7.1±0.4）mmol/L、（8.8±0.9）mmol/L、（6.8±0.4）%、（44.3±3.9）U，差异有统计学意义（P<0.05）。血糖达标率为95.7%（88例）vs. 83.3%（80例），低血糖发生率[4.3%（4例）vs14.6%（14例）]，体重增加发生率[6.5%（6例）vs18.8%（18例）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 格列美脲用于2型糖尿病胰岛素治疗的联合用药血糖控制效果明确，能减少胰岛素用量，并减轻不良反应，可提高用药安全性。

[关键词] 格列美脲；2型糖尿病；低血糖；糖化血红蛋白

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0109-02

糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病，随着社会老龄化和人们生活工作压力的变化，糖尿病患病人数越来越多。并且，糖尿病是一种终身性疾病，需要终生用药，且慢性并发症往往给你患者带来巨大的烦恼。目前胰岛素治疗是该病的重要部分，二作为一种常见的降糖药物，格列美脲具有显著疗效[1]。该次2016年1月—2017年6月对188例患者前瞻性随机对照研究，讨论了格列美脲联合胰岛素用于治疗糖尿病的疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院就诊的首次诊断2型糖尿病患者作为研究对象，按照就诊顺序随机纳入对照组和观察组。其中，对照组共纳入96例，年龄42～67岁，平均年龄（50.1±4.6）岁，男性53例，女性43例，体重57～81 kg，平均（62.0±5.3）kg，伴有高血压30例，高脂血症32例，空腹血糖（8.3±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖（16.7±1.1）mmol/L，糖化血红蛋白（7.5±0.2）%。观察组共纳入92例，年龄44～68岁，平均年龄（51.1±3.8）岁，男性52例，女性40例，体重56～85 kg，平均（62.4±4.7）kg，伴有高血压33例，高脂血症31例。空腹血糖（8.2±0.7）mmol/L，餐后2 h血糖（15.9±1.2）mmol/L，糖化血红蛋白（7.4±0.2）%，两组患者在年龄、性别、基础血糖、伴随疾病等基线资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合糖尿病诊断标准者：空腹血糖≥7.0 mmol/L或者OGTT试验餐后2 h血糖≥11.1mmol/L或者糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1 mmol/L，符合其中一项即可诊断[2]；具有良好的依从性，能够配合治疗和研究方案；所有入组患者家属均签署知情同意书。

排除标准：入组时即已出现严重的靶器官损伤或者并发症者，伴有其他严重内科基础疾病如严重的心肺功能不全、肾功能不全等。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 该研究采用前瞻性随机对照设计。

1.2.2 治疗方法 每例患者均根据自身疾病情况给予控制血压、调整血脂等治疗，对照组给予甘精胰岛素皮下注射治疗，据血糖情况调整胰岛素用量，观察组给予格列美脲联合甘精胰岛素治疗。

1.3 观察指标

随访至入组后6个月，观察两组患者血糖控制及并发症发生情况，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血糖达标情况，胰岛素用量、体重增加情况、是否出现低血糖等。

1.4 统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，两组计量资料（x±s）的比较用独立样本t检验，两组计数资料[n（%）]的比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平及胰岛素用量的比较

观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量分别为（5.7±0.3）mmol/L，（7.4±0.5）mmol/L，（5.6±0.2）%，（36.4±3.3）U，优于对照组的（7.1±0.4）mmol/L，（8.8±0.9）mmol/L，（6.8±0.4）%，（44.3±3.9）U，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗效果及不良反应的比较

血糖达标率为95.7%（88例）vs.83.3%（80例），低血糖发生率4.3%（4例）vs.14.6%（14例），体重增加发生率6.5%（6例）vs.18.8%（18例），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

2型糖尿病主要机制为胰岛素抵抗和胰岛素相对不足，因此使用胰岛素促分泌剂具有重要作用[3]。格列美脲属于新型的磺酰脲类降糖药物，其亮点是具有胰内和胰外双重作用，通过作用于K+通道发挥作用，具有长效、不良反应少、不易引发低血糖等优点[4]，其在临床研究中与胰岛素联合应用后，使得低血糖发生率降低，血糖控制稳定，总有效率提高，安全性佳[5]。

这一结论同样适应于糖尿病伴肥胖患者，一项比较格列美脲与格列喹酮的研究结果显示，对于伴有肥胖的糖尿病患者，格列美脲治疗效果更显著，血糖水品、体重指数、血脂水平、腰围等指标的比较均占优势[6]。老年人中糖尿病发生率高，而且容易出现血糖波动和低血糖事件，出现低血糖后处理不及时往往造成严重后果，因此老年糖尿病患者的用药安全值得关注。初晓芳[7]一项针对老年糖尿病患者的研究显示，格列美脲不但能够缩短血糖达标时间，而且不易出现不良反应，可有效改善血糖水平和糖化血红蛋白。张潭[8]的研究也支持这一结论，该药对于维持血糖平稳、改善患者预后具有重要意义。

该次研究得出了与既往类似的结论，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量分别为（5.7±0.3）mmol/L，（7.4±0.5）mmol/L，（5.6±0.2）%，（36.4±3.3）U，优于对照组的（7.1±0.4）mmol/L，（8.8±0.9）mmol/L，（6.8±0.4）%，（44.3±3.9）U，差异有统计学意义（P<0.05）。血糖达标率为95.7%（88例）vs.83.3%（80例），低血糖发生率4.3%（4例）vs.14.6%（14例），体重增加发生率6.5%（6例）vs.18.8%（18例），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，格列美脲用于2型糖尿病胰岛素治疗的联合用药血糖控制效果明确，能减少胰岛素用量，并减轻不良反应，可提高用药安全性。

[参考文献]

[1] 毕顺昌.格列美脲与甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（3）：26-27.

[2] 李暢，史琳涛，李广琦，等.WHO与IADPSG诊断标准关于妊娠期糖尿病诊断率的比较[J].中国糖尿病杂志，2014，22（5）：385-388.

[3] 汤向芬.格列美脲治疗2型糖尿病的疗效和药理分析[J].实用糖尿病杂志，2017，13（2）：30-31.

[4] 王耀伟.格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效及药理作用分析[J].北方药学，2017，14（4）：118-119.

[5] 徐宏旦.格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（8）：107-108.

[6] 庞淑梅.格列美脲治疗糖尿病伴肥胖患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：40-41.

[7] 初晓芳.格列美脲治疗老年2型糖尿病的可行性及效果探析[J].中国医药导刊，2017，19（5）：501-502.

[8] 张潭.格列美脲治疗老年2型糖尿病的临床应用意义探究[J].中国现代药物应用，2017，11（19）：5-7.

（收稿日期：2017-09-07）