2型糖尿病应用甘精胰岛素治疗的效果观察

胡晖

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病应用甘精胰岛素治疗效果。方法 选取该院2015年7月—2017年7月共30例2型糖尿病患者。依据电脑划分为参照组观察组参照组：给予患者降糖药治疗。观察组：对患者应用甘精胰岛素治疗。结果 治疗前，两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制的非常理想，优于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗有效率为93.33%比参照组的80.00%要高，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率13.33%低于参照组的33.33%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素治疗，效果理想，不仅可减少低血糖的情况发生，还能稳控患者血糖，提高治疗依从性，从而获得患者和医师的认可和满意。

[关键词] 甘精胰岛素；2型糖尿病；效果观察

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0091-02

糖尿病属于内科疾病，不可逆转，只能通过药物、注射胰岛素等方法将血糖控制在标准范围内，由于当今社会压力大、生活作息不规律等多种因素的影响，导致糖尿病的发生率逐年递增，根据临床数据得知，多数糖尿病患者均为2型。2型糖尿病会诱发一系列并发症或者感染，例如心血管疾病、眼底出血等，对患者的生活和健康有着严重影响。对糖尿病进行治疗多采用胰岛素，其中甘精胰岛素在临床中应用率非常高的，PH值接近中性而且溶解度低，能有效稳控住血管，安全性高，得到患者的高度认可[1]。所以，该文于2015年7月—2017年7月针对2型糖尿病患者30例采用甘精胰岛素开展相应治疗，观察临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院共30例2型糖尿病患者。根据电脑划分，将所有患者分为参照组和观察组，各组15例。参照组：男患者：7例，女患者8例，年龄在41～72岁之间，平均年龄（59.44±2.13）岁。观察组：男患者8例，女患者7例，年龄在42～73岁之间，平均年龄（60.45±2.15）岁。在一般资料方面，参照组和观察组患者进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①确诊为2型糖尿病患者；②患者自愿签订知情同意书；③语言沟通正常。排除标准：①精神系统疾病、意识障碍；②中途退出者；③肿瘤；④对药物过敏者；⑤肝、肾功能异常；⑥不吸毒酗酒；⑦酮症酸中毒。

1.3 方法

参照组：给予患者降糖药治疗。应用阿卡波糖，让患者在餐前服用或者于主食一起服用，初期应用剂量为50 mg/（3次·d），监测血糖情况，根据病情可适当增加剂量，最高剂量为100 mg/（3次·d）。观察组：对患者应用甘精胰岛素治疗。初期剂量为0.2 U/kg·次·d，对患者空腹血糖浓度适当调整药物剂量，可每次增加2～4 U，当患者的血糖处于平稳状态后维持治疗。如果在治疗过程中，患者的血糖浓度低于5 mmol/L，要减少药物剂量，告知患者控制饮食的重要性，适当开展运动，对两组患者进行50 d治疗。

1.4 观察指标

对两组患者治疗前、后的空腹血糖和餐后2 h进行检测，并且观察所有患者在治疗过程中是否有不良症状发生。血糖评估标准：空腹血糖浓度超过7 mmol/L，餐后2 h血糖超过10 mmol/L为血糖正常；空腹血糖浓度低于3.9 mmol/L为低血糖。治疗效果评价：显效：空腹血糖浓度超过6.8 mmol/L，餐后2 h血糖超过7.7 mmol/L；有效：空腹血糖浓度超过7.7 mmol/L，餐后2 h血糖超过11.0 mmol/L；无效：患者的血糖无任何改善。总有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前、后空腹血糖和餐后2 h血糖变化

治疗前，两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制的非常理想，优于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。参照组：治疗前空腹血糖（9.01±0.55）mmol/L；治疗后（7.69±0.53）mmol/L，餐后2 h血糖（14.13±0.56）mmol/L；治疗后（8.71±0.57）mmol/L；观察组：治疗前空腹血糖（9.03±0.56）mmol/L；治疗后（6.22±0.51）mmol/L，餐后2 h血糖（14.20±0.53）mmol/L；治疗后（6.56±0.51）mmol/L；治疗前，两组患者的血糖，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖改善良好，与参照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者治疗效果

参照组：显效4例，显效率26.67%，有效8例，有效率53.33%，无效3例，无效率20.00%：总有效率为80.00%；观察组：显效6例，显效率40.00%，有效8例，有效率53.33%，无效1例，无效率6.67%：总有效率为93.33%；观察组患者的治疗有效率为93.33%比参照组的80.00%要高，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组患者不良反应发生率

参照组：低血糖2例，恶心1例，呕吐1例，腹泻1例，发生率为33.33%；观察组：低血糖1例，惡心1例，呕吐0例，腹泻0例，发生率为13.33%；观察组患者的不良反应发生率13.33%低于参照组的33.33%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是因为机体胰岛素分泌不足从而导致机体代谢紊乱，具有遗传特点[2]。因为工作压力较大、生活规律紊乱等多种因素的影响，使2型糖尿病的发生率呈递增状态。糖尿病是一种流行病态形势，严重威胁患者的生命健康。糖尿病临床特点就是胰岛素能力下降。对于此类患者主要治疗方法就是稳控血糖，不然会诱发器官衰竭、坏疽、眼底出血等一系列并发症[3]，不仅降低生活质量，更对患者心理产生一定压力。而且随着疾病的延长，控制血糖效果不理想，发生并发症的机率更高，特别是中老年患者，抵抗能力薄弱，存在基础病，而且易出现血糖波动的情况。所以，采取合理、有效的治疗措施有着重要意义。

甘精胰岛素是一种长效胰岛素药物[4]，在酸性环境中可以快速溶解，进入机体后可改善糖分的代谢，调整空腹血糖和餐后2 h血糖浓度，药物作用时间长，应用方法，可提高患者治疗依从性。而且与其他药物相比，更适合老年患者应用。甘精胰岛素以细小、微尘状态存在，可持续性释放胰岛素，控制胰岛细胞死亡，从而达到稳控血糖的目的。

口服降糖药物可提高胰岛素的抵抗能力，预防胰岛素B细胞下降，但是整体治疗效果并不理想，而且患者经常忘记，治疗配合度不高，而采用甘精胰岛素注射液，在睡觉之前应用，采用皮下注射的方法，可快速聚集在机体中，从而减少溶解度，用沉淀的方式存在，利于延长药物的作用是将，从而达到控制血糖的目的，降低低血糖的情况发生[5]。

该次研究中：治疗后，应用甘精胰岛素患者的餐前血糖、餐后2 h血糖、治疗有效率以及不良反应发生率方面均优于口服降糖药物，这说明甘精胰岛素治疗效果，不仅可减少低血糖的发生，因为服用方便，还可提高患者治疗依从性。在治疗过程中，医务人员对患者进行宣教，告知其糖尿病的危害性以及按时按量应用药物的重要作用，提高自我保健意识以及治疗配合度。根据患者日常饮食规律进行调整，控制每日所摄取的盐分和糖分，同时也要定量服用，多食用新鲜的蔬菜，瘦肉，提高机体抵抗能力。同时安排患者正确的运动，促进血液循环，逐渐增加运动量，从而调整机体新陈代谢，提高血脂、血糖的代谢，改善心、肺功能，从而延缓糖尿病病情的发展，抑制并发症的发生。同时告知患者出门时一定随身携带饼干、糖果，避免出现低血糖的情况。告知患者定期检测血糖，到社区或者医院再次进行血糖监测，再与自我监测结果进行对比，验证结果是否一致。根据具体血糖情况，随时调整用药剂量，把血糖稳控好，从而达到抑制并发症、延长生命，提高生活标准的效果和目的。

综上所述：对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素治疗，效果理想，不仅可减少低血糖的情况发生，还能稳控患者血糖，抑制并发症的发生，改善患者治疗依从性，提高生存质量，从而获得患者和医师的认可和满意。

[参考文献]

[1] 杨艳， 李蓬秋， 包明晶， 等.2型糖尿病从预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗的观察性研究[J].中国综合临床， 2014， 30 （2） ：171-173.

[2] 崔洪臣， 李玉捷.甘精胰岛素对比中效胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国糖尿病杂志， 2014， 22 （9） ：18-19.

[3] 杨俊明， 宋君， 侯新国， 等.预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合口服降糖药有效性与安全性的观察[J].中国糖尿病杂志， 2013， 21 （2） ：160-162.

[4] 董宝宁， 乔培超， 李立阳.甘精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响[J].中国医药导报， 2013， 10 （7） ：95-96.

[5] 贾国琴， 刘书娥， 杨瑞.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病18例疗效观察[J].河北医科大学学報，2014，35 （3） ：310-312.

（收稿日期：2017-09-09）