综合护理干预对Ⅱ型糖尿病足的效果观察

艾立明

[摘要] 目的 观察综合护理干预对2型糖尿病足的效果。方法 选取2014年8月—2017年3月该院收治的146例2型糖尿病患者作为观察对象，按照数字表法分为对照组（n=73）和研究组（n=73），对照组行常规护理，研究组行综合护理干预，比较两组护理效果的差异。 结果 两组护理后足部护理知识、糖尿病知识评分均高于护理前，组间进行比较，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组足部溃疡、足部截肢率低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预有利于显著降低2型糖尿病足患者的足部溃疡、截肢风险，增强其对相关知识的认知，提高临床疗效，具有积极的临床使用和推广价值。

[关键词] 2型糖尿病；综合护理干预；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0153-02

糖尿病足是糖尿病患者常见并发症，其亦是导致糖尿病患者致残和死亡的主要原因。其近年来随着生活方式、饮食习惯的逐年改变，糖尿病足发病率呈现逐年升高趋势，其中截肢率高达66%。该病不仅治疗周期长，治疗费用高昂，且致残率、致死率均比较高，严重威胁着广大患者的生命安全，也在很大程度上增加了临床护理工作的难度[1]。该文选取该院2014年8月—2017年3月收治的146例2型糖尿病患者作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的146例2型糖尿病患者作为观察对象，按照数字表法分为对照组（n=73）和研究组（n=73）。对照组：男性患者38例，女性患者35例，患者年龄在36～75岁之间，平均年龄（43.6±2.7）岁；病程在4～21年之间，平均病程（10.6±2.4）年；研究组：男性患者39例，女性患者34例，患者年龄在37～76岁之间，平均年龄（44.2±2.6）岁；病程在4～22年之间，平均病程（10.7±2.3）年。将两组患者的基线资料进行统计处理，组间差异无统计学意义（P>0.05），可予以对比。

1.2 方法

对照组行常规护理：严格控制日常饮食，合理分配热量和营养；禁止吸烟酗酒，做好低血糖预防措施；强化健康宣教，提高患者对糖尿病足的认知与了解，指导其做好日常足部卫生护理，防止足部发生损伤；对空腹血糖、餐后2 h血糖进行严格控制，并对控制血糖与疾病恢复之间的关系进行重点讲解，交代胰岛素正确用量，叮嘱患者适当进行运动锻炼。研究组行综合护理干预：①情绪控制与心理护理：2型糖尿病所导致的足部溃疡会严重影响患者的身心健康和生活質量，特别是存在截肢的危险会导致患者失去康复的信心和勇气，情绪极其低落、悲观、消极懈怠、恐惧压抑，而心理方面的改变会直接影响患者的配合行为和临床疗效。护理人员需要及时与患者进行沟通和交流，将糖尿病足防治知识、发病机制、护理对策等详细告诉患者及其家属，增强其对糖尿病足知识的了解和认知。将以往治疗效果良好的病例进行简单介绍，支持和鼓励患者尽可能保持乐观向上、平和稳定的心理状态，树立与病魔对抗的信心；增进医患之间的良好关系，认真倾听患者主诉，医患间多进行心理交流，对患者情绪变化和期望进行及时了解，以便及时进行针对性心理疏导；将治疗和护理工作取得的成效及时告知，始终保持亲切和蔼的态度与患者进行交流，采用鼓励、安慰性的话语，指导患者通过听放松的音乐等方式进行自我调试[2]。②认知行为护理：讲解2型糖尿病足的临床症状表现和常见危险因素，增强患者及其家属的防范意识和能力；通过定期开展专题讲座或座谈会、发放宣教手册等方式使患者可以全面了解和认识到自身疾病的危害。选择形象生动、通俗易懂的语言与患者进行沟通，以便其可更加容易的接受和消化获得的知识，进一步提升其认知能力，对其应对方式进行改善。③加强社会支持：主治医生和责任护士需要与患者进行经常性的沟通，对其基本情况和生理、心理方面的需求进行充分了解；与患者家属保持主动联系，将患者病情详细告诉其家属，促使家属可以积极主动的参与到2型糖尿病的临床治疗和护理工作当中去，支持和鼓励患者家属增加对糖尿病足患者的探视次数，给予患者安慰和疏导，使患者切实感受到来自家人的关怀和照顾；重视和合理利用患者同事或朋友等社会支持的重要作用，尽可能帮助患者早日从困境中走出来，保持积极乐观的心态勇敢的与疾病进行抗争[3]。④足部日常预防及护理：叮嘱患者日常生活中选择杀菌效果、吸水性良好的纯棉袜，合理调整松紧度，对足部每天要进行检查，做好足部温度、湿度保护措施，采用与体温接近的水进行10 min/d左右的泡脚，然后充分擦干，将保湿润肤霜涂抹在干裂部位；对脚指甲进行修剪时需要先进行充分消毒，切勿剪伤皮肤，做好足部污染预防；重视穿鞋的重要作用，禁止赤脚走路，对走路速度进行控制，禁止长时间走路，冬季做好足部保暖，但不可使用电热、暖水袋取暖，一旦发现不适要及时向主治医生报告，并尽快采取处理措施。⑤维护下肢血液循环：餐后禁止进行剧烈运动，步行60～90 min，并进行30 min快步行走；注意卧床姿势，略微抬高肢体，确保下肢血液循环畅通无阻，血糖控制不理想者可采用足底穴位按摩与中药足浴的方式加以治疗。两组护理时间均进行6个周期的护理干预[4-5]。

1.3 观察指标

采用自制调查问卷评定患者对糖尿病足成因、高危因素、血糖测量注意要点、饮食控制、合理用药及胰岛素使用方法、运动方式等相关知识的掌握情况，得分越低，表示知识掌握越差[6]；观察并评定两组足部溃疡、足部截肢发生率。

1.4 统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件分析所得数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理前后相关知识评分情况

护理前两组糖尿病知识、足部护理知识评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后比较，研究组均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组足部溃疡、足部截肢情况

研究组足部溃疡发生率为8.2%（6/73），足部截肢发生率为2.7%（2/73），对照组分别为23.3%（17/73）、12.3%（9/73），经比较，研究组均低于对照组（χ2=6.244 6、4.817 5，P=0.012 5、0.028 2）。

3 讨论

2型糖尿病足主要是因为肢体供血严重不足，引起附近微循环受阻，进而导致感觉神经发生缺失，降低下肢保护能力，使组织发生坏死。一直以来，如何有效提高糖尿病患者足部保护的认知，如何做好日常生活中足部护理管理及科学有效的防护措施，是临床重点探讨的问题[7]。

综合合理主要通过制定和践行针对性的护理措施，以達到预期的治愈疾病的目的。其作为具有系统性、全面性和有效性的新型护理模式，可帮助患者建立良好的生活方式，增强其自我保健意识和能力，降低感染风险，进一步提高生活质量和预后[8]。该组试验结果显示，研究组护理后糖尿病知识、足部护理知识均高于对照组，足部溃疡发生率和足部截肢发生率均低于对照组（P<0.05）。由此证明，综合护理干预有利于显著降低Ⅱ型糖尿病足患者的足部溃疡、截肢风险，增强其对相关知识的认知，提高临床疗效，具有积极的临床使用和推广价值。

[参考文献]

[1] 管朋春，任雪，赵秀芳，等.综合护理干预对50例2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：186-188.

[2] 吴霞，范桂金.综合化护理在子宫肌瘤合并糖尿病的临床应用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（7）：161-162.

[3] 梁金玲，李骏.2型糖尿病患者应用优质护理干预模式的效果评价[J].海军医学杂志，2016，37（4）：359-361.

[4] 尹春枝，申有红.2型糖尿病患者社区综合护理干预的临床效果[J].国际护理学杂志，2016，35（9）：1183-1185.

[5] 杨洁.综合护理在2型糖尿病并发周围神经炎护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2016，25（9）：1725-1726.

[6] 温华慧.综合护理在改善2型糖尿病病人血糖控制效果及生活质量中的应用[J].黑龙江医药科学，2016，39（3）：128-129.

[7] 时丽.2型糖尿病护理中综合护理干预的实施效果分析[J].心理医生，2016，22（34）：169-170.

[8] 杨春梅.综合护理在老年高血压病合并2型糖尿病患者中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（25）：128-129.

（收稿日期：2017-09-11）