体检人群糖尿病前期非药物干预的研究

孙沛芳

[摘要] 目的 探讨体检人群糖尿病前期非药物干预的临床效果。方法 选取该院在2013年6月—2015年5月期间通过健康体检发现的糖尿病前期客户作为研究对象，共104例，按照随机的原则将客户平均分成两组，对照组52例，建立健康档案，告知客户为糖尿病前期，未来有可能发展成为糖尿病，并嘱咐客户在饮食等方面多加注意，观察组52例，在对照组基础上采用综合的非药物干预措施，定期对客户进行随访，邀请客户参加糖尿病健康知识讲座等，随访两年，观察两组情况。 结果 干预前两组客户的血糖水平、血脂四项指标相比差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组客户的血糖水平、血脂四项指标均有所改善，且观察组改善更加明显，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血糖正常人数42例（80.77%），转为2型糖尿病患者数为3例（5.77%），对照组血糖正常人数30例（57.69%），转为2型糖尿病患者数为11例（21.15%），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病前期客户及时进行非药物干预，可以有效预防或者延缓客户发展成为2型糖尿病，值得临床推广和应用。

[关键词] 体检人群；糖尿病前期；非药物干预；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0142-02

近年来，随着社会经济的不断发展，人们的生活水平得到不断提升，生活饮食习惯发生了明显的变化，导致糖尿病的发病率逐年提升，目前已经发展成为一个严重的公共卫生问题。糖尿病前期是指机体的糖耐量出现异常情况或者空腹血糖的调节受到损伤，如果不及时进行有效的干预，有可能导致客户发展成为2型糖尿病，严重降低客户的生活质量[1]。研究发现，对于糖尿病前期客户，通过有效的非药物干预可以防止和延缓发展成为2型糖尿病。为了进一步明确非药物干预的效果，该文将该院在2013年6月—2015年5月期间通过健康体检发现的104例糖尿病前期客户作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于该院通过健康体检发现的糖尿病前期客戶，共104例，按照随机的原则将客户平均分成两组，对照组52例，男性32例，女性20例，年龄41～75岁，平均（56.53±5.34）岁；观察组52例，男性34例，女性18例，年龄42～76岁，平均（56.74±5.25）岁。该次研究排除合并患有严重脏器疾病的客户以及内分泌性高血糖、甲亢等情况。对两组客户的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 糖尿病前期诊断标准

5.6 mmol/L<空腹血糖水平<7.0 mmol/L，7.8 mmol/L<餐后2 h血糖水平<11.1 mmol/L[2]。

1.3 方法

健康体检结果显示空腹血糖调节受损的客户，需要再次通知客户来医院复查，观察客户的血糖情况以及血脂四项情况，对于确定为糖尿病前期的客户，需要建立健康档案，健康档案的内容包括客户的基本情况、疾病情况、家族病史等内容。健康健康档案之后，对照组客户进行口头上的健康教育，告知客户需要养成良好的生活饮食习惯，控制体重，戒烟戒酒，否则将有可能转化为2型糖尿病。对观察组客户在健康教育的基础上还需要与客户建立联系，不仅口头上对客户进行健康教育，需要定期对客户进行随访，检查客户的血糖变化情况，并定期邀请客户来医院参加糖尿病预防的专题讲座，提高客户对糖尿病健康知识的掌握程度，进而让客户认识到自我干预的重要性和必要性，主动养成健康的生活饮食习惯。另外，还需要嘱咐客户定期来医院进行复查，根据复查结果确定更有针对性的干预方案，提高干预效果。对两组客户连续追踪两年，评价干预效果。

1.4 观察项目

观察两组客户干预前后血糖指标变化情况、血脂四项变化情况、以及随访时血糖正常人数和转为2型糖尿病客户的人数。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组客户干预前后血糖指标变化情况对比分析

干预前两组客户的血糖水平相比差异无统计学意义，干预后两组客户的血糖水平均有所改善，且观察组改善更加明显，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组客户干预前后血脂四项变化情况对比分析

干预前两组客户的血脂四项指标相比无显著差异，干预后两组客户的血脂四项指标均有所改变，且观察组改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组客户血糖正常人数以及转为2型糖尿病客户的人数对比分析

观察组当中，血糖正常人数42例，占比为80.77%，转为2型糖尿病人数为3例，占比为5.77%，对照组当中，血糖正常人数30例，占比为57.69%，转为2型糖尿病人数为11例，占比为21.15%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病属于终身性疾病，一旦发病，就需要终身治疗，因此，对于糖尿病，预防重于治疗。糖尿病前期客户是糖尿病的高危人群，为了防止和延缓客户转为2型糖尿病，一定要积极进行干预。临床研究发现，对于糖尿病前期客户，实施药物干预并不能提高卫生经济效益，因此临床上提倡对前期客户实施一段时间的非药物干预措施，主要包括健康教育、饮食控制、运动疗法等[3]。在健康教育方面，医护人员需要利用通俗易懂的语言向客户讲述糖尿病的相关知识，提高客户对自己疾病的认识程度，同时明确糖尿病前期阶段实施非药物干预的重要性和必要性，提高客户的配合度，促使客户主动养成良好的生活饮食习惯。在饮食方面，坚持清淡饮食原则，多饮水，禁止饮酒，保持健康体重；主食要定量，注意粗细搭配，保证全谷物、杂豆类占据1/3的比例；多吃新鲜的蔬菜，适量进食水果，保证种类和颜色多样化原则；经常吃鱼禽，蛋类和肉类适量，尽量不食用加工肉类；奶类和蛋类每天合理安排，加餐需要合理选择，定时定量，坚持细嚼慢咽的原则，并注意进餐顺序。在运动方面，需要鼓励客户进行一些适当的运动，如散步、游泳、打太极等，改善客户的血液循环，提高客户的免疫能力。另外，还需要主动寻求客户家属的支持和帮助，嘱咐客户家属监督客户的行为，并多给予客户关怀，帮助客户树立信心，正确应对，以防止和延缓转为2型糖尿病。

通过该文的研究发现，干预前两组客户的血糖水平、血脂四项指标相比差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组客户的血糖水平、血脂四项指标均有所改善，且观察组改善更加明显，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血糖正常人数42例（80.77%），转为2型糖尿病患者数为3例（5.77%），对照组血糖正常人数30例（57.69%），轉为2型糖尿病患者数为11例（21.15%），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。该文的研究结果与张峰[4]在《非药物干预下饮食控制对糖尿病前期客户的有效性》一文当中的研究结果基本一致，这就说明

综上所述，对糖尿病前期客户及时进行非药物干预，可以有效预防或者延缓客户发展成为2型糖尿病，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] RYNDERS CA， WELTMAN JY， JIANG B， et al. Effects of exercise intensity on postprandial improvement in glucose disposal and insulin sensitivity in prediabetic adults[J].J Clin Endocrinol Metab，2014，99（1）：220-228.

[2] 陈燕燕，王金平，安雅莉，等.生活方式干预对糖尿病前期人群心脑血管事件和死亡的影响大庆糖尿病预防长期随访研究[J].中华内科杂志，2015，54（1）：13-17.

[3] SéNéCHAL M，SWIFT DL，JOHANNSEN NM，et al. Changes in Body Fat Distribution and Fitness Are Associated With Changes in Hemoglobin A1c After 9 Months of Exercise Training Results from the HART-D study[J].Diabetes care，2013，36（ 9）：2843-2849.

[4] 张峰.非药物干预下饮食控制对糖尿病前期患者的有效性[J].包头医学院学报，2012，28（4）：38-40.

（收稿日期：2017-09-18）