补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症临床疗效观察

郭玉卿

[摘要] 目的 观察补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症临床疗效。 方法 收集该院收治的94例糖尿病性骨质疏松症患者作为研究对象，2016年10月—2017年10月为研究时段，分试验组、对照组，每组样本容量47例。对照组给予阿托伐他汀治疗，试验组以对照组为基础，同时给予补肾壮骨汤治疗。比较血糖指标、血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度、血清钙、磷的水平。结果 治疗前两组血糖指标、LDL浓度、血清钙、磷的水平差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组治疗后的血糖指标、血清磷水平、LDL-C浓度比较，试验组较低，血清钙水平比较，试验组较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症疗效确切，可将血糖水平、糖化血红蛋白等稳定在正常水平，血清钙、磷的水平也显著改善，安全、可靠，值得推广借鉴。

[关键词] 补肾壮骨汤；阿托伐他汀；糖尿病；骨质疏松症；临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0074-02

糖尿病性骨质疏松症是糖尿病患者常见的骨骼系统的并发症，主要表现为骨组织的损伤或者骨量的减少，严重时可造成功能障碍和剧烈的疼痛，属于一类代谢性的骨病，这也是糖尿病患者致残和致死的重要原因。尤其是近几年，随着糖尿病发病率的逐年增加，糖尿病性骨质疏松症的发病率也越来越高，因此，寻找最有效的防治措施是目前亟待解决的难题[1]。临床上对于该病症多采取稳定血糖、补钙以及调整饮食习惯的方式进行干预，但效果欠佳。该次研究基于以上背景，选取2016年10月—2017年10月入院的94例患者，观察补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的94例糖尿病性骨质疏松的患者作为研究对象，以入院顺序奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量47例。试验组女性20例，男性27例，年龄区间是44～72岁，平均年龄为（57.6±6.8）岁；病程区间是6～13年，平均病程为（9.5±3.2）年。对照组女性18例，男性29例，年龄区间是45～73岁，平均年龄为（58.1±6.4）岁；病程区间是5～12年，平均病程为（8.4±2.9）年；剔除对该文涉及到的药物过敏的、肝肾功能不健全的患者。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究得到医院伦理委员会批准。西医诊断标准：94例患者均符合2011版的中国《原发性骨质疏松症诊疗指南》中对骨质疏松症的诊断。中医诊断标准：诊断标准以《中药新药临床研究指导原则》为准。

1.2 方法

所有患者均采取常规临床治疗，包括控制饮食、适当运动以及口服降糖药和补钙药等，对照组予以阿托伐他汀片（国药准字J20030047；规格：10 mg/片），20 mg/次，口服，1次/d即可。在此基础上给予试验组患者补肾壮骨汤，方药组成：骨碎补20 g 、熟地黄20 g；山萸肉15 g、冬虫夏草15 g、丹参15 g；赤小豆5 g、牛膝10 g、怀山药10 g，清水煎煮熬至200 mL口服，分早晚2次，连续治疗6个疗程，30 d为一个疗程[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后血糖指标、LDL-C浓度、血清钙、磷的水平。血糖指标包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血红蛋白的水平（HbA1c）。血清钙、血清磷、LDL-C浓度的检测则抽取空腹静脉血，采用全自动生化分析仪检测。

1.4 统计方法

用SPSS 24.0软件学统计分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组血糖指标

治疗前，两组患者血糖指标并差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组治疗后FBG、2 hPBG、HbA1c指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血清钙、磷水平、LDL-C浓度对比

血清钙、磷水平、LDL-C浓度：治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组的血清钙水平显著较对照组的高，血清磷水平、LDL-C浓度显著较对照组的低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前临床认为糖尿病性骨质疏松症的发生主要是由于高血糖造成的渗透性利尿，导致机体中钙、磷等物质的排泄增加，减小了骨矿密度，同时高尿糖阻滞了肾小管对于钙、磷等物质的再吸收，大量丢失骨盐，对甲状腺激素的分泌形成了一定的刺激，增加了骨吸收，进而导致骨量减少[3]。该病属于中医领域的“虚劳”“骨痹”等范畴，祖国医学认为该病主要是由于血瘀阻滞、肾精亏虚所致，消渴的主要病机特点是阴虚燥热，久病导致阳气受损，肾气亏虚，阴精失于固摄，肾主骨，肾髓受损，导致髓减骨枯、骨失濡养，进而引发骨痹[4]。

补肾壮骨汤中的骨碎补具有补肾强骨、续伤止痛等作用；山萸肉又被称为“天木籽”，具有收敛固涩、生津止渴、补益肝肾的作用，丹参具有凉血消肿、活血化瘀的作用；熟地黄具有补血养阴、填精益髓的功效，牛膝可起到活血化瘀、补肝肾强筋骨的功效；冬虫夏草具有止咳化痰、补益肝肾的作用；赤小豆可起到利湿消肿、清热退黄、解毒排脓的作用。怀山药可发挥良好的强筋骨、补脾养胃、生津益肺、补肾涩精作用。诸药配伍，协同作用，可发挥良好的活血化瘀、补肾益气、强筋壮骨等功效，有效改善患者病情[5]。该文研究示：试验组的血糖指标显著较对照组的低，、血清钙水平显著较对照组的高，血清磷水平、LDL-C浓度显著较对照组的低（P<0.05）。证实了补肾壮骨汤联合阿托伐他汀在糖尿病性骨质疏松症治疗中的有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。

综上所述，糖尿病性骨质疏松症患者采纳补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗，患者血糖明显降低，有效缓解了临床症状，安全有效，广大患者值得信赖并予以推广。

[参考文献]

[1] 陈硕，张丹琦.自拟补肾壮骨汤对2型糖尿病性骨质疏松症的临床观察[J].中医药信息，2016，33（4）：110-112.

[2] 张卫涛，黄炜，殷杰，等.补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症临床研究[J].中医学报，2016，31（12）：1880-1884.

[3] 宋洁.阿托伐他汀联合金天格胶囊治疗老年糖尿病骨质疏松疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（1）：71-72.

[4] 李雯，訾铁营，吴娟，等.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的评价[J].西北药学雜志，2017，32（2）：214-217.

[5] 黄永朱，梁汝忠，李锴.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并骨质疏松临床效果[J].青岛医药卫生，2016， 48（2）：96-99.

（收稿日期：2017-11-16）