血脂检验对糖尿病患者的临床诊断价值研究

张荣立

[摘要] 目的 探讨糖尿病患者采取血脂检验的临床诊断价值。 方法 选择该社区医院2015年5月—2017年5月收治的80例糖尿病患者作为研究对象，所有对象最终经临床综合诊断确诊，将其作为研究组，而同期接待的50名健康体检者作为对照组，对照组对象中并无血糖异常情况。两组对象入组后均采取血脂检验，总结两组对象血脂指标TC、TG、HDL、LDL，并实施统计学分析。 结果 研究组患者在TC与TG及LDL上显著高于对照组，而HDL则明显低于对照组，两组对象比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病患者血脂指标与健康体检人员之间存在显著性差异，对糖尿病患者进行血脂检验可以为临床诊断糖尿病提供参考依据，从而提高临床诊断效果。

[关键词] 糖尿病；血脂检验；健康体检；诊断价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0057-02

糖尿病作为常见内分泌系统疾病，以2型糖尿病为主，而且该病属于慢性疾病，并无彻底根治方法，需长期坚持治疗才能取得一定的控制血糖的效果[1]。此外，糖尿病若未能及时有效治疗，容易发生各类并发症，其中血脂紊乱、动脉粥样硬化比较常见，若病情危重则会发生大血管与微血管病变[2]。糖尿病患者存在胰岛素抵抗现象，其体内胰岛β细胞对胰岛素并不敏感，而且研究指出糖尿病患者相比普通人更容易肥胖，容易造成自身脂蛋白脂肪酶活性高于正常人[3]。此外，血浆游离脂肪酸与TG升高，会导致脂肪代谢功能紊乱[4]。血脂检验在糖尿病患者诊断中也逐渐开展起来，能为早期诊断糖尿病血脂病变提供依据。为了进一步探讨糖尿病患者采取血脂检验的临床诊断价值，2015年5月—2017年5月該社区医院将收治的80例糖尿病患者与接待的50名健康体检者实施了如下研究及报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择社区医院收治的80例糖尿病患者作为研究对象，所有对象最终经临床综合诊断确诊，将其作为研究组，而同期接待的50名健康体检者作为对照组，对照组对象中并无血糖异常情况。研究组：男性有47例、女性有33例；年龄在35～79岁之间，均值（58.9±5.4）岁；病程1～20年，均值（6.9±2.3）年。对照组：男性有30名、女性有20名；年龄在32～75岁之间，均值（58.5±5.9）岁。两组对象在年龄与性别上差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

两组对象在检查前0.5 d内要求他们不能进食，次日晨抽取他们的晨空腹血3 mL，放置在干燥试管中分离血清后进行冷藏处理，然后测定两组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密低质蛋白胆固醇（LDL），其中TC与TG采取酶联免疫法检测，而HDL采取直接法-选择抑制法测定，LDL采取直接法-表面活性剂清除法测定。

1.3 观察指标

总结两组对象血脂指标TC、TG、HDL、LDL，并实施统计学分析。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件分析该研究数据，计资料以均数（x±s）表示、行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者在TC与TG及LDL上显著高于对照组，而HDL则明显低于对照组，两组对象比较差异有统计学意义（P<0.05），数据分析见表1。

3 讨论

糖尿病属于常见慢性疾病，会对患者的身心健康都造成严重影响，从临床诊治来看，该病患者常合并血脂紊乱、动脉粥样硬化等并发症[5]。糖尿病以2型糖尿病为主，主要是因体内胰岛素β细胞对胰岛素不敏感及胰岛素抵抗所致，使得血糖水平升高，出现胰岛素相对或绝对不足，造成难以有效调控血脂，使得人体脂肪分解与释放脂肪酸的能力难以调控，无法贮存或摄取多余的脂质，体内脂质贮存减少，而分解明显增多，使得人体血液脂质增多，诱发高血脂[6]。此外，糖尿病患者血液高密度脂蛋白水平会因胰岛素相对或绝对不足而降低，因胰岛素缺乏会导致脂蛋白酶活性下降，高密度脂蛋白需在脂蛋白酯酶作用下才能实现转化，一旦其活性下降，高密度脂蛋白转化明显下降，诱发部分低密度脂蛋白与甘油三酯难以代谢，停留血液造成堆积，血压中甘油三酯与总胆固醇水平高于正常值，从而诱发高血脂[7]。基于此，针对糖尿病患者进行血脂检验十分必要，可及时发现糖尿病患者有无血脂异常等情况，从而积极采取有效的对症治疗。

该院将收治的80例糖尿病患者与50名健康体检者进行了对照研究，均实施血脂检验，对比两组对象TC、TG、HDL、LDL等指标，统计学分析显示糖尿病患者在TC与TG及LDL上显著高于健康体检者，而HDL则明显低于健康体检者，两组对象比较差异有统计学意义（P<0.05）。从研究结果分析可以看出，糖尿病患者存在一定程度的血脂指标异常情况，其中TC、TG、LDL明显升高，而HDL明显降低。笔者结合相关文献及自身实践，认为血脂检验应用在糖尿病中有这样一些诊断价值：①总胆固醇方面：胰岛素功能多样，除了可提高脂蛋白脂酶活性，而且可提高肝脏低密度脂蛋白胆固醇合成能力，在调节脂质与脂蛋白方面有着不错的价值，此时胰岛素便起到了重要的作用。从一些研究中可以看出，全球糖尿病患者有50%患者有异常脂蛋白血症，而且75%患者可能有Ⅳ型高脂蛋白血症[8]。可见，针对糖尿病患者要积极做好异常脂蛋白血症的诊断与处理，才能避免相关并发症发生。此外，糖尿病患者异常脂蛋白血症可分为原发性与继发性两种情况，单纯实施血脂检验，难以准确判断性质，其主要作用在于观察糖尿病治疗反应情况，为此无法定性判断原发性还是继发性。②甘油三酯方面：糖尿病患者胰岛素抵抗与糖代谢极不稳定，存在继发性特点，唯有科学调整血糖才能更好地避免胆固醇升高。因糖尿病患者病程长短和胰岛素缺乏程度截然不同，经长期实践后发现，高甘油三酯血症和胰岛素抵抗有相关性，大部分患者胰岛素抵抗综合征TC含量比正常人群更高，且很大程度上也会加重动脉粥样硬化发生。糖尿病患者TG水平若上升到重度，低密度脂蛋白胆固醇的甘油三酯百分比也会提高。③低/高密度脂蛋白胆固醇方面：糖尿病患者病程长，血浆脂蛋白含量之间有差异，从一些研究中显示血糖控制良好者密度脂蛋白也不会偏高与偏低，而处在相对正常水平，反之若血糖水平控制较差，胰岛素缺乏比较严重，会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症等并发症，这些都是糖尿病患者需尽早发现与处理的。因为糖尿病患者存在明显的血脂异常情况，为此针对该病患者要做好一些问题，比如要注意饮食，严格按照医师的指导进行，每天控制好食量，切勿暴饮暴食，因为肥胖是糖尿病高脂血症主要危险因素之一，每餐要做好蔬菜、蛋白质及热量等搭配；要求患者必须戒烟戒酒，因为烟酒刺激性很强，其中烟有很强的升糖激素释放作用，甚至会大致组织的缺氧及微循环障碍等，而酒热量高，容易发胖；糖尿病患者要养成良好的生活习惯，每天睡前与运动后要对双脚进行检查，看有无皮肤与手脚着凉、受损等情况，发现问题及时入院处理；此外，还要积极做好运动锻炼，每天都要有适量的运动锻炼，为了避免病情恶化，要避免球类、跳跃性等高剧烈运动，运动前后做好准备与防护，若有低血糖，立刻停止运动并补充食物或糖分。该院作为社区医院，对于社区居民的安全健康有着比较重要的作用，对于尽早发现糖尿病及其血脂异常十分关键，为此要做好健康教育，尽量促使社区居民定期进行血糖与血脂检查，发现异常则及时处理。

综上所述，糖尿病患者血脂指标与健康体检人员之间存在显著性差异，对糖尿病患者进行血脂检验可以为临床诊断糖尿病提供参考依据，从而提高临床诊断效果。

[参考文献]

[1] 陈玉宏，韩刚.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的结果研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（1）：98-99.

[2] 牟蓉.常规血脂检验在冠心病合并糖尿病患者诊断中的应用价值研究[J].糖尿病新世界，2014，13（21）：44.

[3] 刘丹.血脂检验对糖尿病患者的临床诊断价值[J].中国继续医学教育，2015，11（19）：37-38.

[4] 王梅.糖尿病患者进行血脂检验的临床价值分析[J].航空航天医学杂志，2015，15（8）：973-975.

[5] 马军华.血脂检验在糖尿病患者诊断中的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（6）：1118-1120.

[6] 谢信兵.糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值[J].医学美学美容，2015，24（6中旬刊）：254-255.

[7] 罗俏庄.社区冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果初步研究[J].医学检验与临床，2016，27（7）：39-40，10.

[8] 周秋娴，董焕娣，颜达航，等.血脂检验对糖尿病患者的临床诊断价值[J].中国民族民间医药，2015，17（6）：112-113.

（收稿日期：2017-08-07）