临床护理路径在冠心病介入治疗护理中的应用

洪小敏

（南安市医院，福建泉州362300）

在临床治疗中，冠心病较为常见，主要治疗方法为冠心病介入治疗。临床护理路径[1]为一种新型的护理理念，以病人为中心，从患者入院到出院的整体医疗护理方案。为研究分析临床护理路径在冠心病介入治疗护理中的临床应用效果，选取我院2015年2月到2017年6月收治的50例冠心病介入治疗患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的50例冠心病介入治疗患者为研究对象，随机分为两组各25例。对照组中，年龄范围为 48岁到 72岁，平均年龄为（61.43±3.21）岁，11例患者为女性，男性患者为14例，病程范围为1年到3年，平均病程时间为（1.78±0.23）年。实验组中，年龄范围为48岁到73岁，平均年龄为（61.20±3.43）岁，10例患者为女性，男性患者为15例，病程范围为1年到3年，平均病程时间为（1.73±0.20）年。

1.2 方 法

两组患者均进行冠状动脉支架植入术治疗，对照组给予常规护理，实验组护理方式为临床护理路径[2-4]，成立专业护理小组，进行相关培训，根据临床护理路径表进行护理。住院第1天，告知相关医院规定，核实患者身份，对患者相关生命体征、营养情况及情绪状态进行评估。住院第1天到第3天，告知患者介入治疗相关知识，积极与患者进行沟通，进行皮肤准备和造影剂皮试工作，若患者过于紧张，需积极进行健康教育，缓解心理压力。住院第2天到第4天，做好患者穿刺情况记录，密切监测生命体征，评估并发症。术后第1天，准确记录患者尿量，做好穿刺处皮肤情况评估，观察穿刺处是否有出血及肿胀情况，术肢制动6到8小时左右，可鼓励患者进行下肢被动运动操，避免发生静脉血栓等，指导患者多饮水，大量补液，排除造影剂，密切关注患者心理状态变化，提供安静舒适的治疗环境，积极准备药物协助医生工作。术后第2天到3天，需观察患者是否出现胸闷或胸痛，评估病情和术侧肢体活动情况，加强与患者交流。出院时，做好出院记录，进行基本生命体征监测，出院指导需告知出院后的饮食，需少食多餐，食用易消化食物，及时复诊，引导患者形成健康生活习惯。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件，计数资料[n(%)]用卡方检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比

对照组中，不满意患者为6例，所占比例为24.0%，十分满意患者为9例，所占比例为36.0%。实验组中，11例患者十分满意，所占比例为44.0%，2例患者不满意，所占比例为4.0%。实验组护理满意度为92.0%，对照组护理满意度为76.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），如表 1。

2.2 两组患者住院费用及住院天数临床指标对比

实验组与对照组患者的住院天数分别为（8.12±2.12）天与（10.87±3.22）天，具有统计学差异（P＜0.05）。实验组住院费用为（4.92±1.12）万元，对照组住院费用为（5.32±1.56）万元，具有统计学意义（P＜0.05），如表 2。

2.3 两组患者并发症情况对比

对照组中心率失常发生率为28.0%，发生例数为7例，实验组心率失常发生率仅为8.0%，发生例数为2例，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组心源性休克及心力衰竭发生率分别为12.0%与8.0%，与对照组相比不具有统计学差异（P＞0.05），如表3。

表1 实验组与对照组患者的护理满意度比较[n(%)]

表2 实验组与对照组患者的住院费用及住院天数临床指标比较（±s）

表2 实验组与对照组患者的住院费用及住院天数临床指标比较（±s）

组别对照组（n=25）实验组（n=25）P值住院天数（天）10.87±3.22 8.12±2.12＜0.05住院费用（万元）5.32±1.56 4.92±1.12＜0.05

表3 实验组与对照组患者的并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

近年来，冠心病发病率较高，降低生活质量。临床护理路径[5]即根据某一个疾病的特点进行科学的分析后，制定一套完整治疗护理模式，为更高要求的护理需求形成的一种全新的护理模式，可显著提高护理质量。

临床护理路径从整体考虑设计护理方案，不仅关注患者的身体健康指标，也关注患者的心理健康。临床护理路径于冠心病介入治疗中的应用，可减少并发症发生概率。冠心病患者血管发生闭塞或者狭窄，易造成心肌缺血[6]，诱发心率失常。进行介入治疗，并不能立即完全纠正患者临床症状，患者在治疗过程中的紧张情绪也可进一步造成交感神经兴奋，加重心率失常。临床护理路径的应用，有计划进行护理，提高护理工作主动性，根据患者情况给予针对性的护理措施，积极进行合理的健康教育[7]，正确评估患者心理状态，可显著缓解患者焦虑情况，稳定内分泌，使心率处于正常水平，一旦发现异常，立即进行对应处理，可降低发生概率。在本次研究中，对照组心率失常发生率为28.0%，实验组心率失常发生率为8.0%，具有统计学意义（P＜0.05）。另外，临床护理路径的实施，将健康教育规范化，避免传统健康教育盲目性，循序渐进，提高患者对疾病的认识，使患者正确面对冠心病，互相理解[8]，提高护理质量，提高患者患者预后效果。在本次研究中，两组患者的住院天数分别为（8.12±2.12）天与（10.87±3.22）天，实验组与对照组患者护理满意度分别为92.0%与76.0%，具有统计学差异（P＜0.05）。由此可得，冠心病介入治疗护理中应用临床护理路径效果显著，可提高护理质量，加速患者康复速度，具有重要临床应用价值。

综上所述，临床护理路径在冠心病介入治疗护理中的临床应用效果较为理想，可帮助患者尽快恢复健康，降低心率失常发生率，建立和谐医患关系，具有临床推广的意义。

参考文献

［1］杜美芳，洪翠琼，张娜雯，周慧，欧小燕，等.临床护理路径应用在冠心病介入治疗中的有效性分析［J］中外医学研究,2015(1):96-97.

［2］姜风华，姜光红，刘理慧，康红梅.临床护理路径在超高龄冠心病患者介入治疗中的应用［J］护士进修杂志,2009,24(24):2252-2254.

［3］李正兰,张莉萍.优化临床路径管理用于优质护理服务试点病房的可行性探讨口].护理学杂志(外科版),2010,25(11):23-24.

［4］尹雪冰,吴艺革.临床护理路径在住院抑郁症病人健康教育中的效果观察[J].医学信息(西安上半月),2012,l9(11):1995-1996.

［5］陈云，罗玲，罗敏，李安敏.临床护理路径在冠心病介入治疗中护理效果观察［J］心血管病防治知识:学术版,2014(7):114-115.

［6］张晓娟，周素红，李洪艳.每日目标化临床护理路径在冠心病介入治疗患者中的应用［J］齐鲁护理杂志,2016,22(23):119-121.

［7］姚卫华，李冬灵，崔宗义，张果.冠心病介入治疗中临床护理路径的护理效果研究［J］临床研究,2017,25(7):137-138.

［8］HF Liu，ZP Wang，HP Wang，FU Xue.Establishment and Effect of Clinical Nursing Pathway of Elective Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Coronary Artery Disease［J］Nursing Journal ofChinese Peoples Liberation Army，20103（09）：223.