血管紧张素转化酶抑制剂治疗冠心病临床疗效观察

李 瑾 吴波

（福建省龙岩市第一医院，福建龙岩364000）

*吴波为本文通讯作者

冠心病是临床上较为常见的一种疾病，可根据病理分型将其分为两大类，即慢性冠脉病以及急性冠脉病；若不及时对其采用有效治疗手段，可对生命安全造成严重威胁；临床上一般采用药物进行治疗，从而控制疾病进一步发展[1-2]。我院为了观察血管紧张素转化酶抑制剂治疗冠心病的临床效果，将2015年1月至2017年1月收治的100例冠心病患者作为研究对象，具体见正文描述：

1 资料、方法

1.1 临床资料

本次选取本院住院部（2015年1月25日至2017年1月26日）收治的100例冠心病患者作为研究对象，分为两组，可按照治疗方法的不同，即对照组（给予常规药物治疗）、观察组（在常规药物治疗的基础上给予血管紧张素转化酶抑制剂）。

观察组：男、女性冠心病患者各占比例为25、25例；年龄范围上限值：76岁，下限值：43岁，年龄平均值（54．91±3．71）岁；其中慢性冠脉病 25 例、急性冠脉病25例。

对照组：男、女性冠心病患者各占比例为26、24例；年龄范围上限值：77岁，下限值：44岁，年龄平均值（54．95±3．75）岁；其中慢性冠脉病 26 例、急性冠脉病24例。

对比两组冠心病患者的数据差异比较小，P值大于 0．05，具有可比性。

纳入排除标准：①均符合冠心病的诊断标准，并同意参加研究；②年龄在40-80岁之间；③排除全身感染性疾病；④排除认知功能障碍，并存在精神疾病。

1.2 方 法

1．2．1 对照组 给予常规药物治疗，阿司匹林（国药准字H53020321、云南云龙制药股份有限公司）口服剂量50mg/次，一天两次；美托洛尔（国药准字H20057290、珠海经济特区生物化学制药厂）口服剂量25mg/次，一天两次；洛伐他汀（国药准字H10970091、北京万生药业有限责任公司）口服剂量20mg，一天一次；疗程为3周。

1．2．2 观察组 在常规药物治疗的基础上给予血管紧张素转化酶抑制剂，如依那普利（国药准字H20083405、上海寿如松药业泌阳制药有限公司）口服剂量10mg，一天一次，疗程为3周。

1.3 观察指标

观察两组冠心病患者的临床总有效率、不良反应发生率以及BNP水平值。

1．3．1 临床总有效率 显效：患者经药物治疗后减少心绞痛发作频率80%以上，并且每次发作时间均有缩短趋势；有效：经治疗后患者心绞痛发作频率减少50%以上，但是发作时间无改变；无效：患者的心绞痛发作频率加重，住院时间延长，并出现较多的不良反应；（显效+有效）/单组例数（50例）×百分比。

1．3．2 BNP 水平 正常值范围 0-154．70ng/ml。

1.4 统计学标准

全文数据利用SPSS20.00进行处理和分析，并采用百分比和均数±标准差表示计数资料（临床总有效率、不良反应发生率）、计量资料（BNP水平值）；当P大于0.05时，则说明对比的数据无差异；当P小于0.05时，则说明对比的数据有差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

如表1所示，观察组患者的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的不良反应情况

如表2所示，观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的BNP水平

如表3所示，观察组患者的BNP水平值低于对照组（P＜0.05）。

表1 对比两组冠心病患者的临床总有效率

表2 对比两组冠心病患者的不良反应发生率

表3 对比两组冠心病患者的BNP水平

3 讨论

冠心病是临床上较为常见的一种心血管疾病，可对生命安全造成较大的威胁，具有较高的死亡率和致残率，按照疾病进展可将其分为两种类型，即急性冠心病、慢性冠心病，两者之间最大的区别在于急性冠心病可伴有不稳定性心绞痛，而慢性冠心病则呈现为稳定性心绞痛；最常见的诱发因素之一为高血压，主要是因为机体内的冠状动脉供血功能出现减弱现象，长时间可促使心血管血液得不到满足，从而引起心绞痛[3]。

临床上一般采用药物进行治疗，主要是起到增强心肌收缩力，降低心率，促使心血管功能恢复正常化；硝酸酯类药物在临床上可对冠张动脉起到扩张作用，从而对供血功能起到稳定作用，并且还能缓解心脏负荷；钙通道阻滞剂可以对冠张动脉起到舒张作用，主要是促使血液可以通畅的进行循环；β受体阻滞剂在临床上可对心率过快、血压过高等现象起到调节作用；除此之外，还能应用阿司匹林等药物进行治疗，从而达到预防血栓的目的。

血管紧张素转化酶抑制剂在本院广泛应用，并取得良好的治疗效果，此药物在治疗过程中可抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化，同时还能在最大限度下保证血管紧张素Ⅱ不会出现无限增加现象，同时可增加心肌供氧量，减少冠张动脉和其他血管压力，最后达到降低蛋白尿水平以及增加肾血流量的目的；同时在机体内可通过多种机制减少心血管事件的发生，主要是对内皮功能起到改善作用，从而增加缓激肽水平；除此之外，还能对内皮依赖性血管扩张起到改善功效[4-5]。本研究结果中可发现观察组患者的临床总有效率数据高于对照组（P＜0．05），由此说明血管紧张素转化酶抑制剂具有显著的临床效果。从表2中可看出观察组患者的不良反应发生率数据低于对照组（P＜0．05），由此说明血管紧张素转化酶抑制剂安全性比较高。从表3中可发现观察组患者的 BNP 水平值低于对照组数据（P＜0．05），由此可说明血管紧张素转化酶抑制剂可在机体内控制BNP水平，并促使其逐渐恢复正常值。

总而言之，血管紧张素转化酶抑制剂治疗冠心病具有显著治疗效果，不仅可以改善患者的临床表现，并且还能降低不良反应发生率，临床上值得应用和推广。

参考文献

［1］ 廖火城,钟思干,刘凌等.冠心病预测评分系统的建立及评价[J].山东医药,2016,56(31)：58-60.

［2］ 周香,施尚鹏,曾力群等.早发冠心病与晚发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点比较 [J].中国循环杂志,2017,32(7)：638-641.

［3］ 王波,王临池,赵翼洪等.2009-2013年苏州20岁及以上居民冠心病发病率变化趋势及类型分析[J].中国全科医学,2015,(24)：2952-2956.

［4］ 石燕昆,杨丽霞,齐峰等.血管紧张素转化酶基因多态性与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系 [J].重庆医学,2008,37(23)：2660-2662.

［5］ 华琦,李东宝.从HOPE、EUROPA、PEACE试验评价血管紧张素转换酶抑制剂在冠心病二级预防中的作用 [J].临床荟萃,2007,22(3)：153-154.