高血压患者糖化血红蛋白检测的临床价值分析

林晋生 黄惠平

（福建医科大学附属宁德市医院，福建宁德352000）

近几年来，高血压发病概率逐渐增高，与饮食、生活习惯及遗传等因素均有直接关系，严重影响着患者身体健康、生活质量及生命安全。糖化血红蛋白属于糖化产物，此指标可直接反映出糖代谢情况[1-2]。相比单纯高血压患者而言，高血压合并糖尿病患者发生心血管疾病的概率更高。临床证实，糖化血红蛋白水平与心血管疾病有一定关系，针对高血压患者明确糖代谢异常情况，有利于临床实施相关预防措施，减少危险事件发生。本文旨在探讨高血压患者予以糖化血红蛋检测的临床意义。

1 资料和方法

1.1 基线资料

取2015年11月至2017年5月的高血压患者（54例）为观察组，对照组取同期50例非高血压患者。

对照组：年龄平均（58．49±3．22）岁，最大 70 岁，最小 50岁，男女比 27：23。

观察组：年龄平均（59．20±3．43）岁，最大 71 岁，最小 52 岁，男女比 29：21，病程（3．89±0．45）年。

纳入标准：高血压患者以舒张压高于90mmHg以及（或）收缩压高于140mmHg判定；年龄≥50岁；观察组出现高血压前无糖尿病史；积极配合此次研究者。

排除标准：应激性血压增高者；继发性高血压；肝肾等重要脏器功能异常；合并冠心病、外周大血管畸形、贫血等疾病者；精神异常或意识不清者；其他系统或脏器严重疾病者。

两组上述资料比对差别微弱，P＞0．05。

1.2 方 法

两组均实施生化指标检测，取空腹静脉血两毫升，使用高压液相法检测糖化血红蛋白。空腹胰岛素采取口服葡萄糖耐量试验，保持十二小时禁食，并采集清晨静脉血，之后予以葡萄糖75g口服，将其置于300毫升水中食用，确保五分钟之内饮用完，两小时后再次采集静脉血，使用化学发光法测定空腹胰岛素。

1.3 观察指标

观察两组糖化血红蛋白、空腹胰岛素检测结果，分析冠心病、糖尿病发生情况。

1.4 统计学处理

以SPSS22．0软件对两组试验结果进行分析，计量资料以均数±标准差表示，t检验（糖化血红蛋白及空腹胰岛素检测结果），计数资料以百分比表示，卡方检验（冠心病、糖尿病发生概率），高度对比价值表示为两者之间P＜0．05。

2 结果

2.1 两组生化指标检测情况对比

在生化指标方面，观察组糖化血红蛋白、空腹胰岛素分别为（6．89±0．43）%、（8．30±0．91）μU/ml，相比对照组均更高，P＜0．05，如下（表 1）。

2.2 两组冠心病、糖尿病发生情况对比

结果可知，54例观察组中，糖化血红蛋白＞6%共40例，所占比例为74．07%，≤6%者14例，概率为 25．93%。

在冠心病、糖尿病发生情况方面，糖化血红蛋白＞6%者冠心病、糖尿病发生概率分别为52．50%、67．50%，显然高于≤6%者，P＜0．05，如下（表 2）。

表1 对比两组糖化血红蛋白及空腹胰岛素（±s）

表1 对比两组糖化血红蛋白及空腹胰岛素（±s）

?

表2 对比两组冠心病及糖尿病发生概率[n(%)]

3 讨 论

高血压作为常见疾病，临床发现，大部分患者常会合并糖尿病、心血管事件等多种疾病，对其生命安全造成严重威胁。随着医疗技术的发展，研究表明，糖化血红蛋白含量高低不仅与糖尿病微血管并发症存在相关性，还与大血管病变有直接关系，如冠心病、高血压等。

糖化血红蛋白的增高可大大增加动脉粥样硬化以及高血压发生风险，此物质含量的增高，可引起红细胞流动性减小、黏度增大，且变形能力可见显著降低，同时，糖化血红蛋白还会减慢氧合血红蛋白离解速度，增加红细胞氧亲和力，促使磷酸甘油酸含量减少，进一步造成组织缺氧。糖化血红蛋白的持续增高，可导致机体血糖长期处于高水平状态，加剧蛋白质氧化及糖基化，而相关生理过程的终末产物又会进一步促进动脉粥样硬化。血糖持续高水平可损伤内皮，导致内皮素释放增加，影响血管舒缩能力，促使前列环素以及一氧化氮释放量减少，同时，葡萄糖还具有一定直接毒性作用，可减少内皮细胞复制，影响其修复能力，损伤内皮细胞，加快动脉粥样硬化形成。另一方面而言，高血糖还可导致血压增高，这与内皮功能受损有直接关系，一氧化碳被糖基化终末产物消耗，而血管扩张机制（依赖一氧化氮）也受到一定影响，这直接导致血管张力改变，血压增高。胰岛素对于肾小管生理功能也有一定影响，可增加其水、钠重吸收，增加血容量，另外，还能够对交感神经系统产生兴奋作用，经儿茶酚胺，收缩外周血管，引起血压异常增高。

实际过程中，高血压患者通常可见糖代谢紊乱，予以糖化血红蛋白检测时，其结果受放置时间、室温等客观因素影响较小，不需要于固定时间采集血液，操作更为方便，且可避免多次血液采集对患者带来的痛苦。此指标敏感性较高，早有研究证实，当空腹血糖及餐后两小时血糖均处于正常范围时，糖化血红蛋白可见异常增高，这也表明患者存在糖代谢紊乱现象，且相比常规指标，糖化血红蛋白对糖尿病的预测更为敏感。在病理基础方面，高血压、冠心病、糖尿病均存在胰岛素抵抗，部分患者可能同时存在三种疾病，有研究发现，冠心病患者年龄越高，发生糖尿病、高血压概率越大，糖化血红蛋白增高百分之一，发生冠心病的风险随之增高百分之一十一，这可能是因为血管重构与糖化血红蛋白密切相关，冠心病合并糖尿病者出现心肌梗死、高血脂等疾病概率也可见显著增高，且冠状动脉多出现严重弥漫性等病变，显然，糖化血红蛋白属于心血管疾病独立危险因子[3-4]。

此次结果中，观察组糖化血红蛋白、空腹胰岛素分别为（6．89±0．43）%、（8．30±0．91）μU/ml，相比对照组更高，P＜0．05。显然，相比正常人群，高血压患者糖代谢异常程度更大。54例观察组中，74．07%糖化血红蛋白＞6%，25．93%≤6%，在冠心病、糖尿病发生情况方面，糖化血红蛋白＞6%者冠心病、糖尿病发生概率分别为 52．50%、67．50%，显然高于≤6%者，P＜0.05。糖化血红蛋白的增高，在很大程度上增加了患者心血管事件及糖尿病风险。

综上所述，针对高血压患者，予以糖化血红蛋白检测，可预测疾病发展，及时采取相关措施，减少心血管事件及糖尿病发生风险。

参考文献

［1］ 张亚萍,杨历新,连新龙等.老年高血压患者糖化血红蛋白水平与颈动脉粥样硬化的相关性 [J].中国老年学杂志,2015,(6)：1672-1673.

［2］ 金婕,金岩,韩锐等.糖尿病人群糖化血红蛋白与高血压及心血管疾病的相关性研究[J].中国医药导报,2015,12(5)：32-35.

［3］ 郑雪芹,杨志彩,王树玲等.冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性研究[J].中国全科医学,2013,16(23)：2691-2693.

［4］ 邹永伟,邹华伟,牟春平等.糖化血红蛋白异常与冠心病的相关性研究进展[J].中国老年学杂志,2015,(2)：560-562.