心理护理在孕妇产程进展中的应用

林雪芳

（莆田学院附属医院，福建莆田351100）

自然分娩是指产妇由阴道自然分娩胎儿的过程，自然分娩产程进展受到产妇的心理状况、胎儿状况、产道以及产力等多方面因素影响，任何一种因素的变化都将引起产程变化，使分娩进程受阻，可引发产妇产后出血、新生儿窒息以及难产等状况，严重时还可能对母婴的生命健康产生影响[1]。产妇在产程进程当中容易产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪，可引起产妇机体激素的异常分泌，使产程延长，增加了产妇的产后出血几率以及剖宫产几率。因此产妇产程当中的心理会干预意义重大[2]。鉴于此，本次研究将针对产妇产程进展当中实施科学的心理干预的对于产程进展的主要影响效果进行观察和分析，现将本次的研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2015年4月～2016年11月期间接收的114例临产妇作为本次的研究对象，利用随机分配原则将临产妇平均分为两组，每组57例，分别作为本次研究当中的观察组以及对照组。其中观察组中临产妇年龄24～43岁，平均年龄（31.25±1.04）岁。体重 59～78kg，平均体重（65.62±2.34）kg。孕周 38.5～42周，平均孕周（39.61±0.22）周。对照组中临产妇年龄 22～41岁，平均年龄（29.35±1.12）岁。体重 57～76kg，平均体重（63.54±1.54）kg。孕周 38～42周，平均孕周（39.24±0.16）周。所有产妇均为初产妇，两组初产妇在年龄、孕周及体重等一般资料比较中，差异无统计学意义（P＞0.05），具备分组对比的可行性。

1.2 方法

两组产妇均给予常规护理，包括环境护理，为产妇提供舒适的待产环境，并进行健康教育及入院宣教，提升产妇对自然分娩的认知能力，指导产妇在分娩时注意配合及配合方法，并讲解新生儿的知识；实施疼痛护理，向产妇讲解分娩过程中的非药物镇痛方式，指导产妇于宫缩时进行排便式屏气；进行产前准备，做好临产妇产前检查，与产妇及其家属进行沟通。

观察组产妇在此护理的基础上给予心理护理：建立产妇档案以及保健手册，对产妇进行定期的产前检查，保障产妇及胎儿健康，定期向产妇进行分娩知识宣教，提升临产妇对于自然分娩的信心，减少产妇对于分娩的恐惧感，缓解产妇抑郁、焦虑等不良情绪；产妇入院后护理人员需要和产妇多进行沟通交流，并对产妇的状况进行定期平评估，及时了解产妇心理状态及需求，及时为产妇提供更心理支持，和产妇建立信任关系，帮助产妇消除紧张的情绪；产妇临产时，护理人员需进行陪护，可适当播放节奏舒缓的音乐，帮助产妇调节情绪。

1.3 评价指标

记录并对比两组产妇的分娩方式和产程时间。

1.4 统计学方法

本次研究当中的全部数据均采用SPSS17.0统计软件实施处理，计量资料利用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间比较

观察组产妇的潜伏期、活跃期、第一产程时间、第二产程时间以及第三产程时间均显著短于对照组产妇，具体对比结果见表1。两组产妇资料比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇分娩方式比较

观察组产妇中顺产51例，产钳助产4例，剖宫产2例，自然分娩率为96.49%；同期对照组产妇中顺产34例，产钳助产9例，剖宫产14例，自然分娩率为75.44%。观察组自然分娩率显著高于对照组，具体对比结果见表2。两组产妇资料比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇产程时间比较 (±s)

表1 两组产妇产程时间比较 (±s)

组别观察组对照组t值P值例数57 57潜伏期时间（min）242.56±72.31 403.69±92.13 4.368 0.001活跃期时间（min）63.24±29.36 105.62±41.26 4.961 0.000第一产程时间（min）302.14±90.32 415.63±106.98 2.347 0.002第二产程时间（min）25.39±8.67 34.56±18.94 2.317 0.000第三产程时间（min）5.33±2.01 6.35±2.35 2.036 0.000

表2 两组患者麻醉效果比较 [n（%）]

3 讨论

分娩是女性正常的生理过程，产妇分娩过程中受到诸多因素影响，包括胎儿情况、产妇的产道及产力情况等，除此之外产妇的个人心理状态和精神状态都对产程进展产生重要的影响。相关研究结果表明，产妇精神若过度紧张，可能会导致产妇出现植物神经功能的紊乱，进而导致产程时间延长，产妇宫缩乏力以及不协调等，致使胎儿的呼吸窘迫，严重时还可能出现难产等症状，这些都将对产妇及胎儿的安全及健康产生不利影响[3]。虽然医院鼓励产妇自然分娩，但是近年来产科的剖宫产率不断上升，而通过有效的护理措施能够改善产妇的不良心理状态，对于提高自然额分娩率有帮助。目前针对临产妇的护理不仅局限于常规的临产护理，全面规范的产妇心理护理干预已经成为医护人员研究和实践的重点课题内容[4]。

产妇在产程中存在的恐惧、紧张等消极情绪，将在不同程度上影响到产程的进展，并对产妇产后出血量以及乳汁分泌等产生不同程度的影响。而心理护理主要是应用相关的心理学知识针对孕产妇的心理状况进行科学的分析并进行调整，缓解由于紧张带来的压力，调动孕产妇的主观能动性，使孕产妇在分娩过程中保持良好的心理状态，促进自然分娩[5]。除此之外，自然分娩的孕产妇由于紧张情绪可能会增加疼痛的程度，而疼痛感又会进一步加剧产妇的紧张感和恐惧感，形成恶性循环，将对产妇的大脑皮层产生抑制作用，进而对宫缩产生影响，因此适当的进行心理指导，对产妇进行安慰和心理调节，能够改善这种心理状态的恶性循环情况，对于促进产程的顺利进行具有重要的帮助作[6]。

本次研究中在给予观察组产妇常规护理的基础上，实施了心理护理干预，研究结果显示观察组产妇各个产程时间均显著短于对照组产妇，同时观察组产妇的自然分娩率达到96.49%，而对照组产妇的自然分娩率仅为75.44%，这表明通过给予临产妇科学的心理护理干预对提高产妇自然分娩的信心并提升自然安分娩率有重要的帮助作用，同时对产妇开展心理护理能够有效缩短产程时间，促进产妇顺利的自然分娩，因此心理护理干预在产程进程中的意义重大。石宝英等[7]在其同类型研究当中的研究结果与本次研究结果相符，其研究中对146例产妇进行分组对比研究，心理组在常规护理基础上给予循证心理护理，对照组仅给予常规护理，研究结果显示，心理护理组的自然分娩率为92.45%，对照组仅为80.33%。同时心理组的产程时间显著短于同期对照组。这与本次研究结果一致，证明了心理护理在产程中具有重要作用。

综上所述，心理护理能够对孕产妇心理状况产生积极影响，对于产妇顺利分娩以及缩短产程时间等都具有促进作用，因此心理护理干预在孕产妇产程护理中是必要的。

参考文献

［1］李文娟,梁瑜虹.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式影响的研究[J].吉林医学,2015,36(01)：183-184.

［2］张秀欣,王红霞.分娩过程中心理干预及疼痛护理对产程进展的影响[J].中国医学创新,2015,12(05)：71-73.

［3］刘莉.孕产妇的心理特点与护理措施[J].中国当代医药,2015,22(12)：36-39.

［4］梁权芳.新助产护理模式对促进自然分娩的效果观察[J].中国现代药物应用,2017,11(06)：152-154.

［5］杨柳青.孕产妇实施心理护理干预在产时保健中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(54)：10779.

［6］丁彩平,王艳,周桂香.心理护理干预对初产妇情绪及分娩的影响[J].中国当代医药,2014,21(30)：116-118.

［7］石宝英.循证心理护理在自然分娩孕妇中的应用价值[J].中国社区医师,2016,32(06)：169-170.