重新认识根管治疗

◎文/重庆·王小梅

根管治疗是目前牙髓病和根尖周病最常用的治疗方法。根管治疗时，牙齿会先被凿开一个洞，发炎或受感染的牙髓被挖除，牙齿的内部被仔细清理并消毒，然后进行填补，并用被称为牙胶的橡胶状材料密封。当牙髓反复发炎或感染时，医生都会建议患者做根管治疗，既可以挽救牙齿，又可以彻底解决疼痛。这一治疗方法看来健康又无害，不过真的是这样吗？越来越多的科学证据表明，几乎所有的根管治疗后，牙齿仍会受到感染的侵害，引起疾病的病原体和毒素，在口中缓慢且持续不断地渗漏，侵入身体的其它部位。

反对根管治疗的科学家们认为，发炎或感染可能有多种原因，根管治疗后从表面看，一颗牙齿被保存下来了，但是魔鬼还在细节里。

痛觉是人体的一种预警机制，有重要的生物学意义。痛觉是有机体受到伤害性刺激所产生的感觉，是有机体内部的警戒系统，能引起防御性反应，具有保护作用。从牙齿中挖掉痛觉神经，就等于截断了免疫系统，虽然不再疼痛，发炎或感染却还存在。这比局部麻醉剂“治愈”疼痛好不到哪里去。疼痛虽然被解决了，但对潜在的感染问题却一点帮助也没有。

根据现有资料，根管治疗牙齿对健康的负面影响，非常惊人，甚至有科学家认为“根管治疗的开始，就是健康出现问题的开端”。近期研究的证据显示，根管治疗之后，感染和毒素留在治疗的死牙内，继续感染和渗漏，悄然的释放出病原体和毒素，日复一日，年复一年，没有了痛觉，问题的严重性就轻易被忽略。解剖医学研究也发现，根管治疗与阿尔茨海默症、僵直性脊椎炎、脑血管疾病等三十多类疾病有关系。可以肯定的是，一部分人是因为根管治疗后，增加患这些疾病的风险，但很少有人意识到这种风险。

在越来越多的证据面前，一些医疗机构已经开始考虑根管治疗的风险，认为患者在接受手术前必须被告知治疗的风险性，并提供根管治疗的替代方案。简单地说，必须有一个完整的知情同意书，描述有关根管治疗与全身系统性感染的风险，让患者考虑是否进行这种疗程，不能选择性忽略风险研究报告，让患者认为根管治疗是一个完全无害的事情。