探讨综合护理干预在产妇产时及产后出血中的应用效果

陈丽惠

（玉溪市华宁县人民医院 云南 玉溪 652800）

产时及产后出血是产妇分娩过程中危及母婴生命安全的一大危险因素，其起病突然、进展快、危害大，在临床上应引起重视[1]。诸多研究证实，加强对产妇的护理干预利于减少产时及产后出血。本文就综合护理干预在产妇产时及产后出血中的应用效果进行分析、阐述。

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月至12月来我院分娩的100例产妇参与本次研究，采取随机数字表法将其分为护理组和对照组，每组各50例。护理组产妇年龄20—38岁，平均（28.9±2.5）岁；初产妇33例，经产妇17例；孕周38—41周，平均（39.8±1.0）周。对照组产妇年龄20—37岁，平均（28.7±2.4）岁；初产妇35例，经产妇15例；孕周38—41周，平均（39.7±1.2）周。对护理组与对照组产妇上述资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析，结果显示P＞0.05，可进行组间对比。

1.2 方法

对照组行常规护理，密切监测产妇出血情况，给予常规止血处理。

护理组行综合护理，具体措施如下：（1）心理关怀和健康宣教。在分娩前后向产妇介绍相关分娩知识和新生儿护理知识，讲解分娩时的注意事项，提倡其母乳喂养，并耐心解答其疑问；给予产妇心理安慰和鼓励，增加其安全感，可让产妇家人陪伴在其身边，给予其亲情关怀，可在产房播放轻音乐，缓解产妇紧张、恐惧的情绪。（2）生命体征监测。加强对产妇各项生命体征的监测，如出现异常需及时处理，确保其生命体征稳定。（3）产程护理。在第一产程时需密切观察产妇宫缩、胎心音、宫口扩张、先露部下降情况，如遇异常需及时告知医生进行处理；在第二产程中需加强对会阴的保护，掌握会阴切开的指征和时机，打开静脉通道，以随时准备抢救；在第三产程时对产妇下腹部进行按摩，以放松子宫侧壁和宫底，加强宫缩，每次按摩时间为30分钟。（4）并发症护理。嘱咐产妇及时漱口，以清除口腔内的分泌物；嘱咐其做好会阴部卫生，用温水对会阴部进行擦拭；勤换洗床单和贴身衣物，防止出现压疮；嘱咐顺产产妇尽早下床活动，以促进宫缩，剖宫产产妇需做好手术切口卫生，注意预防感染，多卧床休息，并保持阴部干燥、卫生。（5）产后指导。告知产妇产后注意事项，指导其进行新生儿护理，嘱咐产妇及其家属加强对阴道出血量、大小便、正常宫缩痛等的监测。

1.3 评价标准

1.3.1 比较护理组与对照组患者产时、产后出血量。统计比较两组产妇产时、产后2h、产后24h的出血量。

1.3.2 比较护理组与对照组产妇难产率、新生儿窒息率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对护理组与对照组产妇的实验数据进行分析，对两组的各项同类计数资料与计量资料分别实施卡方检验和t检验，P＜0.05时组间差异显著。

2.结果

2.1 护理组与对照组患者产时、产后出血量比较

在经过护理干预后，护理组产妇产时出血量、产后2h出血量、产后24h出血量均明显少于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 护理组与对照组患者产时、产后出血量比较(±s，ml)

2.2 护理组与对照组产妇难产率、新生儿窒息率比较

护理组产妇难产率和新生儿窒息率均显著低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 护理组与对照组产妇难产率、新生儿窒息率比较[n（%）]

3.讨论

产时和产后出血一般因宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍、流产史、妊高症、胎盘因素等引起，其中宫缩乏力是主要因素[2]。产时和产后出血在临床上较为常见，其危害较大，如不及时进行对症处理，可因大量出血而导致产妇休克和死亡[3]。付景秀[4]的研究认为，加强对产妇的产前检查和健康指导，在各产程中给予积极的护理干预，可有效缩短产程，降低产时、产后出血的风险，且利于缓解产妇的负面情绪，保证分娩顺利进行。综合护理是一项全面、系统、人性化的护理模式，目前已在临床中得到广泛应用，得到医患一致好评。本次研究中，我院对部分产妇实施综合护理，从心理护理、健康教育、产程护理、并发症护理、产后指导等方面对产妇进行干预，取得了满意的护理效果，产妇产时、产后2h、产后24h的出血量均明显减少，所有产妇均未出现难产的情况，新生儿窒息率仅为2.0%，且以上指标与采用常规护理的产妇相比具有显著差异，P＜0.05，本次研究结果与张海艳[5]的研究结果一致。可见，综合护理较常规护理在产妇产时及产后出血护理中更具优势，更利于保障母婴健康。

由此可见，综合护理干预在产妇产时及产后出血中具有积极的应用效果，值得推广。

参考文献

[1]鲍立平. 产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用分析[J]. 世界中医药, 2015, 33(a01)：709-710.

[2]尹帮蓉, YINBangrong. 综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2016,20(2)：108-111.

[3]黄鹏月. 综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用[J]. 今日健康, 2015, 28(8)：239-239.

[4]付景秀. 综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用[J]. 母婴世界, 2015, 28(8)：345-346.

[5]张海艳. 综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用及效果探讨[J]. 中国继续医学教育, 2016,8(8)：236-237.