探讨重症肌无力患者护理中实施安全护理的临床价值

刘春英

【摘 要】 目的：观察对于重症肌无力患者的护理中实施安全护理的临床价值分析。方法：将本科2016年2月至2017年2月收治的34例重症肌无力患者，采取常规护理干预为对照组。取2017年3月至2018年3月收治的另35例重症肌无力患者为安全组，并进行护理安全干预。将两组患者并发症发生几率，护理满意率，护理干预前、后生活质量调查分析。结果：安全组并发症发生率为2.86%，满意率为100.00%，而对照组分别为35.29%、76.47%，护理前两组WHOQOL-BREF调查评分差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。护理后两组患者的生活质量均有所改善，其中安全组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：对于重症肌无力患者的护理中，实施安全护理，可有效减少患者发生并发症几率与护理满意度，有效拉近护患距离，提高患者护理后生活质量，效果理想。

【关键词】 重症肌无力；实施安全护理；临床价值分析

重症肌无力，在临床治疗中，极易发生一系列并发症，最严重为因肌肉或者呼吸肌骤然无力，发生因延髓支配異常的呼吸肌瘫痪的肌无力危象，威胁患者生命安全[1]。因此加强患者的安全护理，提高患者的安全性具有显著临床意义。2017年3月至2018年3月收治的35例重症肌无力患者，进行相应护理干预，取得较好临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：重症肌无力诊断明确；依从性良好；知情同意。排除标准[3]：精神异常；合并其他疾病；拒绝接受护理。将本科2016年2月至2017年2月收治的34例重症肌无力患者，采取常规护理干预为对照组，男19例（55.88%），女15例（44.12%），患病时间1.4～8.5年，平均患病时间（4.5±0.9）年，年龄34～70岁，平均（43.3±2.8）岁。本科2017年3月至2018年3月收治的另35例重症肌无力患者采取安全护理干预，为安全组，男20例（57.14%），女15例（42.86%），患病时间1.3～8.9年，平均患病时间（4.6±0.8）年，年龄34～71岁，平均（42.6±3.0）岁。对照资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：常规健康教育、心理指导等。安全组：在常规健康教育及心里指导下加以下安全护理措施：1）饮食安全：以富含钙、钾食物、纤维素、高蛋白的流质食物、半流质食物的软食为主。若吞咽困难，则鼻饲管辅助。2）机械通气安全：检查呼吸机的气道压力、潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等依据患者情况调整。3）呼吸道安全：定期扣背协助排痰，困难者实施吸痰，并指导功能锻炼，如腹式呼吸，抬肩运动和低头活动等。4）预防褥疮：定期协助翻身，保持床铺整洁，可完成被动运动，按摩受压部位。5）预防误吸：适当抬高床头，在患者肌力恢复后，坐位进食，配置吸引器，误吸物及时吸出。

1.3 评价标准[4]

并发症包括肌无力危象、感染、褥疮、呛咳误吸。护理满意度采用本院自制满意度调查表，主要针对患者对护理的满意调查，分值0～100分，100～90分为非常满意，89～70分为基本满意，69分以下为不满意。满意率=（非常满意+基本满意）/总数×100%。生活质量测评：采用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）对护理前、后测评，从生理、心理、社会及环境每个大领域总分为100 分，分数越高质量越好，患者如实作答专业培训护理人员进行评分。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取χ2校验，若P>0.05，则差异无统计学意义，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症及满意度比较

安全组并发症发生率为2.86%，满意率为100.00%，而对照组分别为35.29%、76.47%，差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表1。

2.2 两组患者护理、后 WHOQOL-BREF调查评分护理前两组WHOQOL-BREF调查评分差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。护理后两组患者的生活质量均有所改善，其中安全组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表2。

3 讨论

以全身骨骼肌或是部分骨骼肌异常疲劳，短时间内容易发生收缩肌力降低等问题，发生全身乏力感，临床主要表现症状，称为重症肌无力[5]。此属于一种器官特异性自身免疫疾病，机体免疫系统失衡为其主要诱发原因[6]。在临床治疗中，极易发生一系列并发症，最严重为肌无力危象，也是常见并发症，主要因肌肉或者呼吸肌骤然无力，发生因延髓支配异常的呼吸肌瘫痪，威胁患者生命安全。治疗过程中为避免并发症的出现，需要配合相应的安全护理措施，为患者生命健康及安全提供保障。将可能发生的安全问题给予提前干预的安全护理，可及时发现患者肌无力危象及相关并发症原因，给予针对性措施处理，为临床治疗顺利实施提供基础保障。本研究中，安全组并发症发生率为2.86%，满意率为100.00%，而对照组分别为35.29%、76.47%，护理前两组WHOQOL-BREF调查评分差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。护理后两组患者的生活质量均有所改善，其中安全组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。本组研究结果与王艳丽，冯照新，范波胜[7]等研究结果相近。

综上所述对于重症肌无力患者的护理中，实施安全护理，可有效减少患者发生并发症几率与护理满意度，有效拉近护患距离，提高患者护理后生活质量，效果理想。

参考文献

[1] 姜红.安全护理对重症肌无力的意义及实施效果分析[J].数理医药学杂志，2015，28（02）：291-292.

[2] 乔杉杉，谢琰臣，李尧.重症肌无力的流行病学研究进展[J].中华医学杂志，2013，93（39）：3157-3159.

[3] 李欣，杨丽，张璘洁，等.重症肌无力患者嗅觉功能与临床特征分析[J].中华医学杂志，2015，95（15）：1127-1130.

[4] 王莉梅，母美菊.循证护理在ICU临床应用效果分析[J].中外医学研究，2016，14（02）：107-108.

[5] 曾梅英.62例重症肌无力胸腺切除术后危象的抢救及护理[J].中国民族民间医药，2014，（14）：98.

[6] 白雪.1例重症肌无力并发呼吸骤停患者的抢救及护理[J].求医问药（下半月），2013，（08）：191-192.

[7] 王艳丽，冯照新，范波胜，等. 11例重症肌无力危象患者的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（09）：110.