卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的效果观察

丁春凤

【摘 要】 目的：观察针对自然分娩产妇给予卡孕栓联合宫缩素对产妇产后出血的預防效果。方法：研究时间：2016年1月至2017年8月，研究对象：75例本院收治的自然分娩的产妇，按照随机数字表法将其分为参照组（n=35）、观察组（n=40），给予参照组产妇缩宫素治疗，给予观察组产妇缩宫素联合卡孕栓治疗，观察两组产妇的临床不良反应发生率、产后出血量（使用称重法计算产妇的出血量）。结果：不良反应发生率对比显示观察组明显低于参照组，P<0.05。产后出血量对比显示观察组明显低于参照组，P<0.05。结论：联用缩宫素联合卡孕栓对产妇产后出血的预防效果显著，安全性较高，产后出血量少。

【关键词】 缩宫素；卡孕栓；产后出血；不良反应

在产妇分娩之后，有可能出现一种比较严重的并发症，即为产后出血，它是指在产妇娩出胎儿之后的24h内失血量超过500mL[1]。引发产妇出现产后出血的原因有很多，临床比较常见的是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍[2]。产后出血的临床表现主要为产妇阴道流血、失血性休克以及贫血等，在实际的治疗过程中，多采用缩宫素来进行治疗，其具有一定的效果，笔者本次旨在研究卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2016年1月至2017年8月间收治的75例自然分娩的产妇的研究对象，采用随机数字表法将所有产妇分为观察组（40例）和参照组（35例）。排除标准：患有心、肝、肾等脏器疾病的产妇；药物过敏产妇。本研究经医院伦理委员会批准，所有产妇均自愿入组并签署知情同意书。观察组：年龄22～35岁，平均年龄（27.6±5.7）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.3±2.1）周；参照组：年龄22～36岁，平均年龄（28.3±5.5）岁，孕周37～41周，平均孕周（37.9±2.5）周。将两组基本资料进行对比分析，差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有产妇入院之后，均进行全面的体征检查，在分娩过程中，参照组产妇在胎儿前肩娩出后给予产妇缩宫素（国药准字H34020474，马鞍山丰原制药有限公司）20IU肌注，观察组产妇则在参照组的基础上待胎儿完全娩出后给予卡孕栓（国药准字H10800007，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）1粒舌下含服。

1.3 分析指标

分析两组产妇的产后出血量、不良反应发生率。出血量称重方法：出血量=（接血后辅料湿重-接血前辅料湿重）/1.05[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析，计量资料用t检验，采用（±s）表示；计数资料用χ2检验，采用%表示，P<0.05表示两组产妇资料对比有差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 出血量对比

两组产妇出血量对比，观察组低于参照组，P<0.05。详见表1。

2.2 不良反应发生率对比

观察组出现恶心2（5.0%）例，呕吐1（2.5%）例，不良反应发生率为7.5%（3/40）；参照组出现恶心4（11.4%）例，呕吐5（14.3%）例，不良反应发生率为25.7%（9/35），两组产妇不良反应发生率对比差异显著P<0.05，χ2=4.6078。

3 讨论

相关数据表明，每年全球因为产后出血而死亡的产妇数量庞大，在临床上，近半的产妇死亡原因均和产后出血有关。产妇在分娩之后，一旦出现产后出血，就会导致其在短时间大量失血，通常情况下，产妇会出现脉搏加快，血压降低等症状，继而引发失血性休克，继发性贫血等并发症，若失血量近一步增大还可诱发弥散性血管内凝血，直接威胁到产妇的生命安全。同时，还会导致产妇出现严重并发症，影响其垂体功能，严重时会导致垂体梗死，对产妇以后的生育能力造成一定的影响。产后出血的主要诱因为产妇在生产过程中子宫收缩乏力、软产道受到损伤、胎盘因素以及凝血功能障碍等[4]。一旦出现产后出血，必须及时进行有效的治疗，同时，对于产后出血的预防操作也非常重要，临床多采用宫缩素来进行预防和治疗，但其作用较快，半衰期较短，单个使用预后效果并不理想。

缩宫素是预防产后出血的一线药物，其半衰期短，可立即见效，在给药后快速与子宫平滑肌受体结合，增强子宫的收缩频率以及强度，预防产后出血[5]。临床治疗中，多为宫体注射，注射后约3～5min起效，其药理作用或受到产妇自体孕激素、雌激素等的影响，个体差异较大，且用量超过40IU会使得产妇宫缩功能下降，其药物作用过后仍旧存在出血的可能性。另外，缩宫素还具有刺激乳腺平滑肌的效果，有利于促进乳腺导管收缩，利于乳汁分泌。卡孕栓其商品名为卡前列甲酯栓，是一种前列腺素，它能够有效提升产妇子宫平滑肌细胞内部的钙离子浓度，使得产妇子宫收缩频率和收缩强度得到增强，对产后出血的预防效果较好，其子宫收缩效应不会受到产妇体内孕激素、雌激素水平的影响，给药方式一般为直肠给药或者舌下含服，均能够有效预防产后出血，且不会出现明显不良反应，经黏膜吸收，吸收效果较好，能够在10min内起效，能够和宫缩素的药效产生共振，共同促进产妇子宫收缩[6]。

本次研究结果显示，观察组产后出血量低于参照组，且该组的临床不良反应发生率为7.5%，远低于对照组的25.7%，P<0.05。

综合上述，缩宫素联合卡孕栓对产妇产后出血的预防效果显著，安全性较高，产后出血量少，可以有效提高产妇生活质量。

参考文献

[1] 陈旭菲，钟梅.卡孕栓联合缩宫素预防妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩产后出血的临床分析[J].血栓与止血学，2015，21（01）：38-40.

[2] 周燕.缩宫素联合卡孕栓预防高危产妇剖宫产出血的临床效果[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5515-5518.

[3] 吴平，宫美娟.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血80例临床观察[J].临床军医杂志，2015，43（04）：421-422.

[4] 顾素亚.卡孕栓舌下含服和直肠给药联合缩宫素防治高危出血产妇剖宫产产后出血的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，08（7C）：76-77.

[5] 高丽霞，陆菊英，钱丹凤，等.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2017，32（02）：402-404.

[6] 高涛，马锦琪，荣琴英，等.卡孕栓在预防和治疗剖宫产产后出血及术后恢复中的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（01）：18-20.