重症肺炎致呼吸衰竭抢救中使用无创呼吸机辅助呼吸患者的临床护理疗效

李晓斐

【摘 要】 目的：研究和观察无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的临床护理效果，希望能够丰富相关理论，并具有一定的现实意义。方法：以30%比例选取2017年1月至2018年1月于本院就诊的72例重症肺炎致呼吸衰竭患者，随机均分为对照组和观察组，前者实施常规护理，后者实施常规+无创呼吸机辅助护理，比较分析两组血气指标、呼吸频率、心率、肺功能情况。结果：经不同模式护理，对照组和观察组PaCO2、PaO2存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；两组pH值也存在差异，但无统计学意义（P>0.05）；对照组和观察组呼吸频率、心率对比具有统计学意义（P<0.05）；对照组和观察组肺功能对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：无创呼吸机辅助呼吸护理模式应用于重症肺炎致呼吸衰竭抢救，能有效帮助患者改善血气、呼吸频率和心率情况，并能帮助患者尽早恢复肺功能。

【关键词】 重症肺炎；呼吸衰竭；无创呼吸机；疗效

重症肺炎这种类型肺炎十分危急，大都由普通病情加重所致，患病群体多为中老年人[1]。因该病病情发展迅速，患者身心、生活受到很大负面影响。在当前临床中，抗感染、止咳、祛痰等疗法受到了广泛应用，但仅治标不治本，换句话说，难以将病根祛除[2]。鉴于此，本院在36例重症肺炎致呼吸衰竭患者治疗中引入无创呼吸机辅助呼吸护理，获得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年1月至2018年1月收治的72例重症肺炎致呼吸衰竭患者作为研究对象，采用随机方式分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组中27例男性、9例女性，最大年龄77岁、最小年龄44岁，年龄均值为（74.4±7.0）岁；观察组中26例男性、10例女性，最大年龄77岁、最小年龄44岁，年龄均值为（75.1±6.7）岁。两组一般资料（性别、年龄、血气情况等）存在差异，但无统计学意义（P>0.05），可比性成立。

1.2 方法

1）对照组：采用营养支持、抗感染、纠正电解质、化痰、少量鼻塞吸氧等常规方法治疗、护理该组患者。

2）观察组：采用常规（与对照组相同）+无创呼吸机辅助呼吸方法治疗、护理，建议从以下内容开展相关工作：具体操作时，选用澳大利亚瑞思迈Stellar100/150无创呼吸机，给予患者辅助呼吸。该无创呼吸机采用S/T自主通气模式，14次/min≤呼吸频率≤18次/min，氧饱和度>90%，6cm H2O≤吸气压力初始值≤8cm H2O，0cm H2O≤呼气压力初始值≤2cm H2O。随着治疗不断深入，吸气、呼气压力值向上调节，分别变为14～18 cm H2O、4～6cm H2O。无创呼吸机使用频率：3～4次/d，120～180min/次。

1.3 评价指标

1）统计对比两组呼吸患者护理后血气情况；2）观察并比较两组呼吸患者呼吸频率和心率；3）护理后，对两组呼吸患者肺功能情况进行记录比较。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取χ2和t检验，P<0.05为具有统计学差异[3]。

2 结果

2.1 护理后两组呼吸患者血气情况比较

接受不模式护理后，对照组和观察组PaCO2、PaO2存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；两组pH值也存在差异，但无统计学意义（P>0.05）。详细内容见下表1。

2.2 护理后两组呼吸患者呼吸频率和心率情况比较

经护理，对照组呼吸频率、心率为（25.7±4.3）次/min、（97.9±8.1）次/min，观察组呼吸频率、心率为（19.6±3.4）次/min、（83.6±6.4）次/min，两组呼吸频率、心率对比具有统计学意义（P<0.05）。详细内容见下表2。

2.3 护理后两组呼吸患者肺功能情况比较

通过护理，对照组和观察组肺功能得到改善，对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。详细内容见下表3。

3 讨论

重症肺炎这种危急性肺炎会导致化脓性和细支气管病变，破坏患者肺泡壁，减弱患者肺功能，扩张肺泡，并最终融合在一起。此种情况下，患者呼吸道会塌陷或阻塞或变得狭窄，进而滞留过多CO2、缺O2引发呼吸衰竭[4]。近年来，医院采取了很多方法治疗重症肺炎致呼吸衰竭疾病，虽取得一定成效，但无法彻底根除病症。所以，医院开始在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中应用无创呼吸机辅助呼吸护理，疗效极佳。

对于无创呼吸机，其作用机制主要是通过较高吸气压和较低呼气压来帮助患者更好地对抗自身的呼吸气压。究其根本，较高的吸气压除了能够减少CO2生成量还能降低患者耗氧水平[5]。在此过程中，患者通气量增加，且顺利克服呼吸阻力。较低呼气压主要是改善患者肺泡氧合功能，使其肺部含氧量、通气量增加，从而提高患者通气质量。大量临床实践表明，无创呼吸机辅助呼吸不仅安全性好，而且操作简单，在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中具备很高的应用价值。值得注意是，无创呼吸机辅助呼吸有缺点，应科学配合患者，避免胃胀气、漏气、痰液积累等现象发生。为合理应用无创通气，医护人员须做好相关指导，确保患者身心处于舒適状态。

该研究结果显示，经不同模式护理，对照组和观察组PaCO2、PaO2存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；两组pH值也存在差异，但不具备统计学意义（P>0.05）。对照组和观察组呼吸频率、心率对比具有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组肺功能对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，无创呼吸机辅助呼吸护理模式应用于重症肺炎致呼吸衰竭抢救，能有效帮助患者改善血气、呼吸频率和心率情况，并能帮助患者尽早恢复肺功能。

参考文献

[1] 张金蓉，崔吉宏.在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（06）：25-29.

[2] 晋照明.无创呼吸机在重症肺炎伴发呼吸衰竭治疗上的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（14）：1885-1886.

[3] 陈军，温振杰，刘建凌，等.重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（09）：125-126.

[4] 谢环英，陈海英，张建忠，等.重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的通气状况及其改善效果[J].武警医学，2015，26（12）：1245-1247，1252.

[5] 王娜.探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用价值[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，07（09）：70-72.