《中医护理》课程中开展“小项目”竞赛教学的研究

林柳艺

以“参与、交流、竞技、提高”为宗旨，在《中医护理》课程中开展“小项目”竞赛，强化学生的技能操作水平，提高学生的综合素质，注重学生职业技能的培养。

教育部提出“普通教育有高考，职业教育有技能大赛”。技能竞赛是对职业教育教学成果的综合检验，是教师和学生共同参与的技能展示舞台，是推动校企合作的有效载体，也是职业教育改革和发展的重要助推器。中职教育应该突出职业化特点，其目标是培养高素质的技能型人才，尤其要注重培养学生的职业技能培养。

1 以职业技能为导向，开展《中医护理》教学改革

在国家重视职业教育的大环境下，中职护理专业的教学也应该顺应职业教育发展趋势，随着护理学发展和护理工作对能力要求的不断提高，医疗单位对护理人员需求的上升，提高护理人员的职业素质，培养学生具有扎实的基础理论知识、较强的专业实践能力和良好的职业素养，使其在变化和竞争中有较强的适应能力，这是护理教育现代化的基本任务。因此，有必要以职业技能的培养为导向对《中医护理》教学进行课程改革与实践，在教学中强调创新意识和实际应用能力，尽可能地体现中医护理临床实用的特点。

2 《中医护理》课程中开展竞赛教学的目标

以职业技能培养为导向的背景下，在“教学一体化”模式中引入技能竞赛，探索中医护理课程“教、赛、学一体化”的教学模式，整合教材内容，以技能竞赛为引领，创新实践教学内容，推进实践教学方法改革。着眼于“增强学习目的性、趣味性及实用性，提高学生学习主动性，培养和提升学生创新实践能力、综合素质和就业竞争力”，开发“教、赛、学一体化”教学资源体系，体现开放性、实用性、创新性相结合的特点。这与当前中职教育的人才培养目标是一致的。将对中职护生职业能力培养有很大的促进作用。

3 开展“小项目”竞赛教学的具体过程

3.1依据教材和学情筛选“小项目”

在教学中引入竞赛机制，尤其是选择“小项目”竞赛，主要是依据教材和学情特点。中职护生所使用的《中医护理》教材是对中医各科理论的浓缩，且课时较少，大纲要求52学时，由于种种原因只能安排34学时。因此无法安排额外课时开展竞赛，“小项目”在竞赛时间、竞赛内容、竞赛形式上灵活把握，巧妙穿插于课堂教学中，既不影响教学进度，又能提升学习兴趣。中职护理专业的学生多为高考淘汰生，文化基础知识薄弱，逻辑思维较差，缺乏主动学习的热情和自主学习的能力。因此在选择项目时既要符合大纲中对技能教学目标的要求，也应关注现阶段工作岗位及社会发展的需求，体现以职业技能培养为导向，防止出现教学内容滞后或与临床实际不符的现象。

“小项目”的“小”主要体现在三个方面：一是指内容少而精，理论竞赛多数是针对某个教学难点、重点设计内容，可以提前布置复习，也可以新课讲授之后当堂测试，例如以选择题为主，题量控制在20题以内，操作竞赛则每次只选一个小项目；二是指时间短，形式不同的竞赛，时间均控制在5至10分钟以内，个别项目的操作竞赛时间也不超过15分钟，以不影响正常教学进度为原则；三是指竞赛机制较为简单，部分小项目可以由学生参与评比检测，具有较强的可操作性。

3.2 促进“教、赛、学一体化”教学的开展

中职护理专业的《中医护理》课程在的内容结构主要分基础理论和实践操作两大部分。因此在竞赛项目的选择上也分为两种类型：一是基础理论部分，采取知识小竞赛的形式贯穿在教学过程中，主要目的是突出重点、突破难点，针对抽象且较难掌握的知识点。例如“阴阳”、“五行”、“藏象”这几个内容是学生最早接触的中医基础理论，学生感觉深奥抽象，因此分别设计三个小测试，布置复习范围，目的是要求学生以强记背诵为主，这在中医学习的初级阶段是有必要的。

二是在实践技能操作方面，虽然学生对中医传统技能操作兴趣浓厚，但是“机械模仿”的教学手段容易产生“虎头蛇尾”的教学效果，“小项目”竞赛正好弥补这一不足，例如在毫针刺法、拔罐、艾灸、刮痧等实践操作中，传统教学环节为“教师示范——学生练习——巡堂指导”，教师示范环节学生都有浓厚兴趣，到了学生自主练习环节，由于学生层次差别，优秀生提前完成，学困生则会敷衍了事，虽然教师巡堂指导，还是不能保证对每个学生都能监管到位。开展竞赛教学后，教学环节改变为“教师示范——学生练习——竞赛评比”， 通过竞赛的形式检查学生练习的效果，达到以赛促练、以赛代练的效果，由于评比结果会带入期末成绩，因此每个学生都会认真练习。对于优秀生应该树立榜样作用，建立“一对一帮扶”机制，指导带动学困生完成任务。培养优秀学生既能协助教师进行课堂管理，还能参与部分竞赛评比工作。通过个体竞赛、同组竞赛、班级竞赛等多种形式交叉进行，以赛促练，以赛代练，人人参与，人人提高。

3.3优化考评机制

《中医护理》课程中引入“小项目”竞赛教学已在我校2015级、2016级两届护理班中开展，根据学生参与度，教学效果等方面进行评价。优化项目内容，完善评价标准，使评价标准有更切实的可操作性，并尝试简化程序，让学生参与竞赛的评比过程，形成“学生自评——组长互评——教师点评”的机制。为了发挥比赛的即时效应，结果及时公布，激发出学生的荣誉感和竞争意识。学生在教学活动中参与度的增加，能够相互促进，相互提高，培养协作互助的良好风气，突显出竞赛的公平、公正和公开，有利于竞赛机制的常态化。教师还应将整个学期的竞赛成绩汇总，在期末成绩中体现优势，以分数为导向，提升重视度。

3.4效果评价

3.4.1学生得到职业技能的充分体验

《中医护理》课程中引入“小项目”竞赛教学在两届学生的学习实践中效果反馈良好，提升学习兴趣，解决教学中的重点、难点和关键点。而传统的教学方法：重知识，轻技能；重理论，轻实践，把更多时间花在理论教学上，体现“先学后用”的特点，实例运用不多，使理论与实践相脱节，无法使学生充分体验工作过程，使学生的职业能力尤其是实践能力较为薄弱。中医护理的实践操作技能，有很强的临床实用性。但是，传统的实践课教学方法，学生处于机械模仿的状态，自主学习能力得不到有效提高。开展“小项目”竞赛教学，使学生主动参与到教学活动中，对于学习能力强的优秀学生，树立榜样加强培养，选拔参加高一级别的技能竞赛。

3.4.2解决了实践课教学“好放不好收”的实际问题

以课堂为中心，教师为主导，学生为主体的理实一体化教学，学生动手机会和能力较传统实践课堂有较大提高，但仍然缺乏学生主动参与，“好放却不好收”，不能有效地发展学生自主学习和批判性思维的能力。

“小项目”竞赛恰好弥补了实践课教学“好放不好收”的不足，以竞赛评比的形式来检查学生的练习效果，自主学习能力得到有效提高。“以赛促学”，竞赛面向全体学生的积极参与，在学生中形成参与和竞争机制，使每个学生从竞赛中获益、提升，既能顾及学困生成绩的提高，也能从竞赛中发现优秀学生并树立榜样作用。“以赛促教”，技能竞赛基本的目的就是促进教学改革，检验教学水平，实现高效课堂。将平时在竞赛辅导时的教学心得、想法、实践等渗透到平时的教学中提升教学能力；结合学生在竞赛中的表现进行总结和反思，开展课程改革和研究。

3.4.3深化教学改革

技能竞赛是中医护理教学活动的一种延续，是教学成果的综合展示。应通过建立教学与竞赛常态管理机制，将竞赛机制引入到常规教学中，教学改革中导入竞赛的选拔机制，将竞赛的标准纳入到学科专业建设中，将竞赛的项目融入到教学训练中，将竞赛的内容整合到课堂教学中。技能竞赛是关键点，解决了传统实践教学中“教与学”之间的矛盾，以赛促教，以赛促学，学教并重，在教学中包含竞赛，在竞赛中体现教学，教学相长，为《中医护理》教学改革提供参考和依据。

4 竞赛教学对职业技能培养的促进作用

专业技能竞赛有利于促进教学改革，提升职业技能，在要求学生掌握基本的理论知识的同时，也能把理论知识应用于实践。通过各个级别的技能比赛，层层选拔，来檢验学生在校学习水平，深化校企合作、工学结合、顶岗实习等技能型人才的培养，最终实现职业技能培养目标。

依托课题：“教、赛、学一体化”教学模式在中医护理课程中的探索与实践（2016年度广西职业教育教学改革一般立项项目）课题编号：GXZZJG2016B151。

（作者单位：梧州市卫生学校）