狂犬病感染人群分布及分析

陈丽

摘 要 狂犬病是一种由狂犬病毒所导致的、人兽共患的急性传染病，临床表现为恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。在我国传染病的分布并不均匀，因此，对狂犬病感染人群的分布进行了解，并对狂犬病进行详细分析，对我们更好的预防狂犬病的发生及传播具有重要意义。

关键词 狂犬病；分布；预防

1.狂犬病概述

狂犬病是人类最古老的疾病之一，也是当前世界上流行最广，危害最严重的人兽共患传染病，它是由狂犬病毒及狂犬病相关病毒引起的，能感染几乎所有的温血动物，患病动物一旦发病几乎百分之百死亡，于1709年的墨西哥被首次记载并报道，在其后300余年的时间里迅速扩散，到目前为止在全球150多个国家和地区都有发病.据WHO的最新统计，全球每年因狂犬病死亡的人数约为3.5-5.0万人，而造成家畜和其它动物死亡的损失更是无法估量。

狂犬病是由狂犬病病毒（ Rabies virus）引起，是一种急性致死性脑脊髓炎，主要危害人和所有温血动物中枢神经系统，临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，因为患者恐水症状显著，并伴有较强的攻击性，故又名恐水症、疯犬病。

2.狂犬病的病原学

狂犬病（rabies）病毒隶属于弹状病毒科，狂犬病毒属，病毒的基因型为1型，整个病毒颗粒形态呈子弹状，颗粒外被有囊膜，内含核蛋白壳。有规律的整齐排列的糖蛋白在其囊膜的最外层形成纤突，使得狂犬病病毒具有类似于抗原的功能（抗原性），可以对宿主的机体进行刺激，迫使其产生相关的中和抗体。而从蝙蝠、小麝鼩和节肢动物上分离出的病毒血清的2-6型被称狂犬病相似病毒或狂犬病相关病毒，目前仅在非洲和欧洲发现。狂犬病毒以及相关病毒的化学本质是不分节段的单链 RNA，具有一定的抗致敏效应，其基因组全长大约为12 kb，一共编码5种蛋白，分别为核蛋白、磷蛋白、包膜基质蛋白、表面糖蛋白和转录酶蛋白，其核苷酸表达率为91%。在所有编码的蛋白产物中，核蛋白是组成病毒粒子的主要核蛋白，是诱导机体细胞免疫的主要成分，在狂犬病的诊断、分类和相关研究中起到重要的參考作用。

1993 年，国外学者Bourhy检测了来自世界各地的1487份狂犬病样品，对其中分离出的狂犬病病毒进行测序，根据其基因序列的同源性及核苷酸多态性位点的差异，将狂犬病毒属分为：1 型 rabies（狂犬病）病毒，2 型Lagos bat（拉各斯蝙蝠）病毒；3型 Mocola（莫科拉）病毒，4型 Duvenhage（杜文海洛）病毒，5型European bat rabies（欧洲蝙蝠狂犬病）病毒1，6型 European bat rabies（欧洲蝙蝠狂犬病）病毒2。Skerratt 等于1998年分离出狂犬病病毒的第七种类型，命名为Australian Bat Rabies（澳大利亚蝙蝠狂犬病）病毒。在狂犬病病毒及相关病毒的组成成分中，磷蛋白、核蛋白、转录酶蛋白对病毒 RNA 的转录和复制起到了协同性的调控作用；包膜基质蛋白的功能尚不明确，目前推测其可能与维持病毒结构和形态有关；通过按照一定规律、整齐排列构成病毒表面纤突的糖蛋白被称为表面糖蛋白是狂犬病病毒与细胞受体进行特异性结合的过程中起决定性作用的一环，可以作为研究狂犬病病毒致病机理与免疫过程的主要对象；而狂犬病病毒的包膜基质蛋白可以帮助其维持病毒结构和形态，为狂犬病病毒的正常生命活动和分裂繁殖提供稳定的物质环境。

3.狂犬病的地域分布

3.1世界范围内狂犬病分布情况

根据世界卫生组织的报告称，狂犬病遍布世界各地，在全球范围内，每年有55000人死于狂犬病，即平均每 10 分钟就有 1个人死于狂犬病。我国是狂犬病发病率及死亡率最为严重的国家之一，根据近年来的相关病例报告可知，全世界的95%以上的人类死亡病例都集中在亚洲和非洲，我国范围因每年因狂犬病死亡的人数均在2400人以上，仅次于印度之后，位列全球第二，在这些地区，特别是经济不发达的地区，散养、被人类遗弃及过度繁殖的的犬只是狂犬病最普遍的宿主和传染源。狂犬病一直高居我国各种类型的传染病报告死亡数的前三甲之位。狂犬病的流行不但对人民群众的生命安全造成了严重的威胁，而且加重了人民群众的心理负担和经济负担。

3.2我国国内狂犬病分布状况

位居前三位的是：广西壮族自治区：372例、广东省：319例、贵州省：281列；其他各省份依次为：湖南省：229例；重庆市：173例；四川省：172例；河南省：116例；山东省：111例；河北省：110例；云南省：108例；海南省：106例；湖北省：90例；江苏省：83例；江西省：74例；安徽省：39例；浙江省：38例；福建省：15例；天津市、浙江省：10例；北京市：6例；内蒙古自治区：2例；上海市、新疆维吾尔族自治区：1例；辽宁省、吉林省、黑龙江省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区：0例。全国共计发生：2466例。

从上面数据我们可以知道2016年我国狂犬病疫情的基本地区分布情况，四川位列第六，且与排名其上的重庆相差无几。从近年的数据来看，四川的发病率基本处于全国前 5 的位置。因为四川地域广阔、人口密集、地形复杂、经济条件较为落后，所以一直位于狂犬病高发的阴影之下。

3.3四川省内狂犬病患者人群结构分布情况

相关分析显示：犬狂犬病发病率与人狂犬病发病率呈正相关关系。随着近年来饲养宠物犬的潮流兴起，加之传统的看家护院的实际需求，四川省内农村的犬只饲养量始终高居不下，占四川省内总犬只饲养量九成以上。由于大部分农村犬多为放养、散养，饲主也缺乏对犬只进行绝育措施等科学饲养方式的相关知识，导致犬只数量的无序增加，生育出来的幼犬被遗弃，进一步导致处于失控状态的犬只数量上升，使得狂犬病发病人群中，农村人口占到了九成以上。农村群众对于狂犬病毒的危害了解不多，相关科普宣传工作尚不完善，导致相关的免疫程序难以落实，这同样导致犬和人感染狂犬病毒的概率大大增加。

4.结论

调查及研究分析结果表明，我国的狂犬病发病率以内陆高于沿海，经济落后地区高于经济发达地区，农村地区高于乡镇及城市地区的规律分布，故进一步探究我国内陆经济落后省份的农村地区狂犬病的检疫、防治、宣传工作很有必要。