以护士执业考试与岗位胜任能力为导向的护理教学改革探索

彭文博

摘要：目的：探索以护士执业考试与岗位胜任能力为导向的护理教学改革。方法：本次研究的对照组研究对象为2016级110例护理本科生，实施传统分课程考试模式、课堂理论讲授及临床实践教学法;观察组研究对象为2017级110例护理本科生，实施以护士执业考试与岗位胜任能力为导向的护理教学法。结果：观察组护理学学生的专业知识得分、实践操作得分分别为（106.11±8.52）分、（105.63±9.51）分，CLEN通过率为98.18%、就业率为97.27%，均显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：以护士执业考试与岗位胜任能力为导向的护理教学改革可以有效提高教学效果、提高学生的CLEN通过率和就业率。

关键词：护士执业考试;岗位胜任能力;导向;护理教学改革

护士执业资格考试（CLEN）属于全国卫生专业技术资格考试之一，2011年国家CLEN发生重大变革，着重强调了多学科知识的融会贯通和综合运用。[1]因此，护理学的教学方面也应随之进行改革。为了探索以护士执业考试与岗位胜任能力为导向的护理教学改革，对2017级110例护理本科生进行了以CLEN与岗位胜任能力为导向的护理教学，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对照组研究对象为2016级110例护理本科生和观察组研究对象为2017级110例护理本科生，两组均符合大样本抽样要求。

对照组：男生12例，女生98例，平均年龄（20.47±138）岁。

观察组：男生10例，女生100例，平均年龄（21.13±141）岁。

比较两组学生的性别、年龄、学历等一般资料无明显差异，p>0.5，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组实施传统分课程考试模式、课堂理论讲授及临床实践教学法，观察组实施以护士执业考试与岗位胜任能力为导向的护理教学法，具体如下：

（1）优化整合护理学专业主干课程体系：首先成立护理学专业建设指导委员会，成员包括我校护理教育专家10名和实践教学基地的13名医院临床护理专家。接着对医院和社区卫生服务中心进行深入调研，掌握社會对护理人才的需求情况和要求，另外参考护理职业岗位需求和CLEN标准，最后经过护理学专业建设指导委员会会议充分讨论后确定护理学主干课程体系，即“以器官系统为中心”设置课程，同时修订各门课程理论和实践教学大纲。具体如下：将《内科护理学》和《外科护理学》整合为《成人护理学》，将《社区护理学》、《康复护理学》等选修课调整为必修课，而《急危重症护理学》由原来的“30学时理论+28学时实验”调整为“22学时理论+36学时实验”，另外增加开设《健康评估》、《循证护理学》、《精神科护理学》等课程，《儿科护理学》、《妇产科护理学》等临床见习均由原来的12学时增加至24学时。

（2）学校课堂教学与CLEN接轨，改革考试模式：委员会中担任护理学课程教学的护理教师必须熟悉CLEN大纲内容，掌握近几年的相关考试动态。在授课计划和集体备课过程中如果涉及到CLEN的相关内容时，则在课时分配上予以重点倾斜。同时在课堂讲授过程中结合每章节对应的历年高频考点，最后重点讲授护理程序。另外，再编制与CLEN大纲要求相符的试题库，按照CLEN考试要求每学期至少进行34次理论知识和实践操作两个科目的模拟考试，并纳入形成性评价考核成绩。每次考试后，教师集中对考试情况进行分析和讲解试题，讲授各类考题的审题和解题方法技巧，让学生学会自我复习和备考。

（3）重视临床实践教学，采取多形式教学方法：在抓好理论知识学习的基础上，充分利用学校所具有的临床护理实践带教资源，加强“早临床、多临床、反复临床”的实践教学工作。具体如下：将原本从第四学期开设的《护理学基础》课程提前至第三学期，同时第三学期增设《健康评估》;在临床见习期和实习期中，采取“以问题为导向的教学+循证PICO（P患者、I干预、C对照或其他措施、O结局）”的实践教学方法，并将学生进行分组学习，如每57人为一组，每组由一名教师负责。责任教师按照教学计划和见习、实习大纲要求向学生介绍学习任务，然后选择相关的典型临床案例按照PICO模式提出25个循证护理问题，接着教师指导学生根据问题上网查询资料或图书馆检索文献以收集证据，并进行小组讨论寻找最新、最佳的护理证据，最后在教师的指导下应用于临床，同时予以动态评价，要求学生于每学期见习结束前或者实习科室轮岗前进行学习反思汇报。其他教学形式还可以采取以病例为基础的学习（CBL）、团队合作学习（TBL）角色扮演、以体验为主导的翻转课堂等，教学过程中多鼓励学生质疑权威，形成探究问题、解决问题的思维习惯，同时强调专业价值观和人文精神学习的重要性。

1.3 观察指标

分别统计2016级护理学本科生和2017级护理学本科生经过教学后，学生的CLEN专业知识得分（卷面总分120分）、实践操作得分（卷面总分120分）、CLEN通过率、就业率等观察指标。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据采用SPSS20.0统计软件进行处理和分析，CLEN专业知识得分和实践操作得分均为计量资料，采用（x-±s）表示，进行T检验;学生CLEN通过率、就业率均为计数资料，采用（%）表示，进行ⅹ2检验。如果P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较对照组和观察组学生的CLEN得分情况

观察组护理学学生的CLEN专业知识得分和实践操作得分均显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 比较对照组和观察组学生的CLEN通过率及就业率

观察组护理学学生的CLEN通过率及就业率均显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

护理学是一门实践性强的医学学科。[2]护理专业毕业的学生能否胜任执业护士岗位，关键在于其是否具备扎实的专业理论知识和是否熟练掌握临床实践操作技能。另外，《中国护理事业发展规划纲要（20112015年）》中提出要加快护理教育改革和发展，[3]坚持以岗位胜任要求为导向，强调临床护理实践能力提高的重要性。因此，为了满足社会对护理人才的要求和促进学校教学与医疗卫生机构间的有效衔接，实施护理教学改革，以培养临床实用型人才为目标。

以CLEN与岗位胜任能力为导向的护理教学法是一种与现代“生物—心理—社会”的医学模式相适应的新型护理教学模式，[4]与传统护理学教学模式明显不同的是，首先该教学模式是以CLEN以及崗位胜任能力为导向的模式，讲究与国家CLEN相接轨，适应社会对护理人才的要求;第二，该教学模式在抓稳理论知识教学的基础上更加注重临床实践教学，强调理论联系实际。[5]以CLEN与岗位胜任能力为导向的护理教学改革的实施主要分为三个步骤，其中护理学专业主干课程体系的优化整合要求紧扣培养临床护理实用型人才的目标。

护理课程优化整合过程中，部分课程整合到一个课程中，有些选修课调整为必修课，有些课程则调整了理论课和实验课的学时，有些课程则增加了学时。经整改后，护理学专业主干课程体系不仅充分体现了现代医学模式特点和“以人的健康为中心”的护理理念，[6]同时还增加实践教学与人文课程的比重，充分体现了护理“专业”和“应用”的特性。基于护士执业资格考试和岗位胜任力为导向的护理学教学改革，不仅可以有效教会学生学会多学科知识融会贯通和提高其综合运用能力，[7]还可以提高学生的岗位胜任能力，从而有效提高其就业率。正如本研究中，观察组学生的就业率为97.27%，显著高于对照组（P<0.05）。

护理学教学改革要求学校课堂教学与CLEN接轨，改革考试模式。该改革措施改变了学校传统的考试模式，实行了CLEN模拟考试，对每学期对学生进行了34次理论知识和实践操作的考核，让学生提前适应CLEN考试模式，[8]教会学生自我复习和备考CLEN的考试技巧和方法，从而有效提高学生的CLEN考试得分及其通过率。正如研究中，观察组学生的CLEN理论知识得分、实践操作得分及通过率均显著高于对照组（P<0.05）。另外，改革后更加重视临床实践教学，并采取多种形式的教学方法，促进学生掌握理论联系实际的经验，提高其岗位胜任能力，满足社会对护理人才的需求。

综上所述，以CLEN与岗位胜任能力为导向的护理教学改革的应用效果良好，可有效实现培养大量临床实用型人才。

参考文献：

[1]徐燕玲.基于护士执业资格考试和岗位胜任力为导向的护理专业病理学教学改革效果探析[J].卫生职业教育，2018，36（10）：4648.

[2]杨翠红.基于护士执业资格考试的护理教学改革探索[J].广东职业技术教育与研究，2017（03）：9193.

[3]吕文龙，江山，房德芳，张岩，邱群.基于护士执业资格考试的高职护理教学改革探讨[J].现代医药卫生，2017，33（07）：11001102.

[4]马景丽，金花.将护士执业资格考试融入内科护理教学改革的探索[J].山西财经大学学报，2016，38（S2）：124125.

[5]曾芬莲，张咏梅，陈凌云，王连红，宋凌霞，焦娜娜.以护士执业考试与岗位胜任能力为导向的护理教学改革探索[J].护理学杂志，2016，31（17）：7274.

[6]刘明明，穆欣.护士执业资格考试变化趋势分析及护理教学改革探讨[J].全科护理，2016，14（16）：17091710.

[7]周俊杰，熊杰平，宋小青，吴少林，彭文晴，黄一凡，汤薇.基于全国护士执业资格考试导向的高职护理教学模式改革与实践[J].全科护理，2015，13（36）：3643.

[8]胡蘅芬.试论以护士执业资格考试为导向的妇产科护理学教学改革[J].读与写（教育教学刊），2015，12（09）：57.